A genitális mikoplazmák kezelése

A „mycoplasma” kifejezés a mikroorganizmusokra utal, amelyek a Mollicutes osztályba tartoznak. Közülük a genitális mikoplazmák elsősorban nemi úton terjednek (bár méhen belül vagy születéskor is átterjedhetnek csecsemőkre). Az ismert szabadon élő mikroorganizmusok közül a legkevesebb genomjuk van, és különféle klinikai szindrómákat okozhatnak.

A sikeres kezelés attól függ, hogy a betegség korai szakaszában figyelembe veszik-e a genitális mikoplazmák etiológiai ágensek lehetőségét, majd megfelelő diagnosztikai megközelítéseket alkalmaznak ezen szerek kimutatására és a megfelelő antimikrobiális lefedettségre. De mivel az ok-okozati összefüggés a nemi szervek betegségével sok esetben nem bizonyított, a szülészeti és nőgyógyászati, valamint az urológiai hivatalos indikációk a genitális mikoplazmák specifikus terápiájához ritkák.

Fő kezelési irányelvek

A genitális mikoplazmák orvosi kezelését az egyes betegekhez kell igazítani, figyelembe véve a fertőzés típusát (azaz lokalizált vagy szisztémás), valamint az immunhiányos állapotot vagy bizonyos egyéb mögöttes állapotokat. Mint már említettük, a kórokozó-specifikus betegség kezelésének sarkalatos lépése a megfelelő anyag biztosítása a diagnosztikai eljárásokhoz és annak megfelelő kezelése a mikroorganizmusok e csoportjának életképességének megőrzése érdekében.

Annak ellenére, hogy az immunszuppresszált egyének (például azok, amelyek specifikus antitesthiányt mutatnak) nem feltétlenül találkoznak az orvosok többségével, túlzottan nagy a kockázata a nemi szervi mikoplazmák fertőzésének súlyos következményeinek kialakulásában. Ezért ezeket a szervezeteket mindig figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis során.

Ezeknek a fertőzéseknek a kezelése csak az Ureaplasma urealyticum, a Mycoplasma homininek és a Mycoplasma genitalium (és más potenciálisan patogén fajok) kezelésére szolgáló specifikus antibiotikumok kiválasztása szempontjából kivételes. Hangsúlyozni kell, hogy ezek az organizmusok gyakran opportunista ágensekként működnek, és így egyidejűleg más patogén fajokkal is jelen lehetnek. Ezért minden kezelési döntésnél figyelembe kell venni ezt a lehetőséget.

Választott gyógyszerek

Mivel a genitális mikoplazmákban nincs sejtfal, ellenállnak az antimikrobiális szereknek, amelyek aktívak ezzel a szerkezettel szemben. Ezért a penicillinek, a cefalosporinok és a vankomicin hatástalanok ezen mikroorganizmusok által okozott állapotok kezelésében.

Kapcsolódó történetek

Másrészt azok az antimikrobiális szerek, amelyek leállítják a fehérjeszintézist, a legtöbb mikoplazmával szemben aktívak. Hagyományosan a tetraciklinek következetesen hatékonyak voltak mind az Ureaplasma urealyticum, mind a Mycoplasma hominis ellen, de a klinikai izolátumok között fokozódik a rezisztencia előfordulása ebben a gyógyszercsoportban.

A Mycoplasma hominis érzékeny a linkomicinre, de ellenáll az eritromicinnek; az ellenkezője igaz az Ureaplasma urealyticumra. Ezenkívül a Mycoplasma hominis nagyon érzékeny a klindamicinre, míg az Ureaplasma urealyticum közepesen érzékeny ugyanarra a gyógyszerre. Az aminoglikozidok némi aktivitást mutatnak a genitális mikoplazmákkal szemben is.

A fluorokinolonok hasznos alternatívákká váltak bizonyos fertőzések kezelésében, amelyeket a legfontosabb nemi szervi mikoplazmák hármasa okoz (azaz Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis és Mycoplasma genitalium). Figyelemre méltó, hogy a fluorokinolonok antimikrobiális aktivitását sem a makrolid, sem a tetraciklin rezisztencia nem befolyásolja.

De bár a genitális mikoplazmák általában jól reagálnak a ciprofloxacinra és a levofloxacinra, ez nem igaz a Mycoplasma genitaliumra. Ezenkívül a kezelés sikertelenségének aránya a doxiciklin alkalmazásakor magas, és a makrolidrezisztencia meredeken emelkedik. Ez az oka annak, hogy a moxifloxacint jelenleg választott gyógyszerként támogatják az azitromicin-rezisztens Mycoplasma genitalium terápiájában.

Összefoglalva, a diagnosztikai vizsgálatok hiányosságai hozzájárultak mind a klinikai mikrobiológusok, mind a genitális mikoplazmákkal rendelkező orvosok általános ismeretlenségéhez. Mivel a genitális, újszülöttkori és perinatalis patológiában betöltött szerepüket kétségtelenül megvilágítják a fokozott kutatási törekvések, a pontos azonosítás és irányított kezelés szükségessége egyre fontosabbá válik.

Hivatkozások

http://www.antimicrobe.org/m06.asp
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240201
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11839161
http://eknygos.lsmuni.lt/springer/599/271-288.pdf
https://www.hindawi.com/journals/jpath/2014/183167/
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-83822011000100032
Waites KB. Mycoplasma. In: Schlossberg D, szerkesztő. Klinikai fertőző betegség. Cambridge University Press, 2008; 1145-1156.
Martin DH. Genitális mikoplazmák: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis és Ureaplasma fajok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerkesztők. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. Elsevier Health Sciences, 2015; 2190-2193.

További irodalom

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović orvos, Ph.D. orvosbiológiai és egészségtudományi szakember, a klinikai mikrobiológia szakterülete és egy adjunktus Horvátország legfiatalabb egyetemén - az Északi Egyetemen. A klinikai, kutatási és előadási tevékenység iránti érdeklődés mellett az orvosi írás és a tudományos kommunikáció iránti hatalmas szenvedélye hallgatói napjaiba nyúlik vissza. Szívesen visszajár a közösséghez. Szabadidejében Tomislav filmkedvelő és lelkes utazó.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Meštrović, Tomislav. (2019. február 27.). A genitális mikoplazmák kezelése. News-Medical. Letöltve: 2020. december 9-én: https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Genital-Mycoplasmas.aspx.

Meštrović, Tomislav. "A genitális mikoplazmák kezelése". News-Medical. 2020. december 09. .

Meštrović, Tomislav. "A genitális mikoplazmák kezelése". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Genital-Mycoplasmas.aspx. (megtekintés: 2020. december 9.).

Meštrović, Tomislav. 2019. A genitális mikoplazmák kezelése. News-Medical, megtekintve 2020. december 9-én, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Genital-Mycoplasmas.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely