A gerinc kompressziós törései

(Csigolyatörések)

, MD, San Francisco-i Egyetem - Fresno

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (2)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (1)
  • Asztalok (0)
  • Videók (0)

mérgezések

A legtöbb kompressziós törés az osteoporosisban szenvedő idős emberek enyhe vagy semmilyen erejéből származik.

A legtöbb embernél az oszteoporózis miatti kompressziós törések nem okoznak tüneteket, de ha fájdalom jelentkezik, akkor a hosszú sétálás, az álló vagy ülő helyzet súlyosbítja a fájdalmat.

Az orvosok röntgensugarak vagy számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják a gerinc kompressziós töréseit.

A kezelés magában foglalhatja a nadrágtartókat, a kényelmi intézkedéseket, és néha a csontcement injekcióját a törött csontba.

A gerinc kompressziós törései

Kompressziós töréseknél a hátsó csont (csigolya) dob alakú része (teste) összeomlik magában, és ék alakúra összenyomódik (összenyomódik). Ha több hátsó csont eltörik, a háta lekerekedhet és meghajlik.

A gerinc 24 hátsó csontból, valamint a farokcsontból (sacrum) áll. A hátsó csontok viselik a test súlyának legnagyobb részét, ezért nagy nyomásnak vannak kitéve. A hátsó csont egy dob alakú, elülső részből (testből), a gerincvelő számára kialakított lyukból és a csont több (a folyamatoknak nevezett) vetületéből áll. Az egyes hátsó csontok közötti porckorongok segítik a csontok párnázását és védelmét.

Kompressziós töréseknél a hátsó csont teste összeomlik, általában a túl nagy nyomás miatt. Ezek a törések általában a hát középső vagy alsó részén jelentkeznek. Ezek gyakoribbak az idősebb emberek körében, jellemzően csontritkulásban szenvedők, amelyek gyengítik a csontot. Néha ezek a törések olyan embereknél fordulnak elő, akik a gerincre átterjedt és gyengített rákban szenvednek (úgynevezett kóros törések). Amikor a csont meggyengült, a kompressziós törések nagyon enyhe erőből fakadhatnak, ami akkor fordulhat elő, amikor az emberek felemelnek egy tárgyat, előrehajolnak, felkelnek az ágyból vagy megbotlik. Néha az emberek nem emlékeznek olyan eseményre, amely a törést okozhatta.

Esetenként kompresszió vagy más típusú gerinctörés következik be nagy erőből, amely bekövetkezhet egy autóbalesetben, egy magasból történő leesés vagy egy lőtt seb esetén. Ilyen esetekben gerincvelői sérülés is előfordulhat, és a gerinc több helyen is eltörhet. Ha az ok nagy magasságból történt leesés volt, és az emberek egyik vagy mindkét sarkon landoltak, akkor az emberek saroktörést is szenvedhetnek.

Tünetek

Az oszteoporózis következtében fellépő kompressziós törésekben szenvedők körülbelül kétharmadának nincsenek tünetei. Nem éreznek fájdalmat, amikor a törés bekövetkezik.

Az emberek rövidebbé válhatnak, és a háta lekerekedhet (kyphosisnak vagy néha dowageri púpnak hívják), ha több gerinc törik. Lehet, hogy az emberek nem tudnak egyenesen felállni. Nehezen tudnak hajlítani, elérni, megemelni, lépcsőn mászni és járni.

Néha a kompressziós törés hirtelen, éles fájdalmat okoz a hátán, vagy fokozatosan kialakuló fájdalmat. A fájdalom lehet enyhe vagy nagyon súlyos. Lehet, hogy állandó és unalmas, és súlyosbodhat, ha az emberek sokáig állnak, sétálnak, előre hajolnak vagy ülnek. A fájdalom a hasba sugározhat. Óvatosan kopogtatva a hátán, ahogy az orvosok teszik a vizsgálat során, kellemetlenséget okoz.

A fájdalom általában körülbelül 4 hét múlva csökken, és körülbelül 12 hét múlva eltűnik.

Azok a kompressziós törések, amelyek nem csontritkulásból erednek, hirtelen fájdalmat okoznak, és a törés helye érzékeny. Ezeknek az embereknek általában izomgörcsök is vannak.

Tudtad.

Gyakran a gerinc kompressziós törései nem okoznak tüneteket.

Sok idősebb embernél a háta lekerekedik és meghajlik (néha dowager púpjának hívják), mert sok csigolyatömörítési törésük volt.

Egyéb sérülések

Ritkán sérülnek meg a gerincvelő vagy a gerincvelő ideggyökerei (amelyek áthaladnak a hátsó csontok közötti tereken). Ez a sérülés nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a kompressziós törés nagy erőből származik, például egy gépjármű baleseténél vagy nagy magasságból történő leesésnél.

Gerincvelői sérülések zsibbadást és az érzékelés elvesztését, a lábak gyengeségét és bénulást okozhat (lásd a Hol sérült a gerincvelő ábra). Előfordulhat, hogy az emberek képtelenek kezelni a vizeletet vagy a bélmozgást (inkontinenssé válnak).

A gerinc ideggyök sérülései általában sokkal kevésbé komolyak. Hajlamosak a lábra sugárzó fájdalmat okozni, és néha az egyik láb vagy láb enyhe gyengeségét okozzák.

Diagnózis

Orvos értékelése

Néha számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás

Az orvosok kompressziós töréseket gyanítanak a tünetek alapján. Ezután fizikai vizsgálatot végeznek. Óvatosan kopogtatnak a hát közepén, hátha fájdalom jelentkezik. A diagnózis megerősítésére röntgensugarakat készítenek.

Az orvosok kettős energiájú röntgenabszorptiometriát (DXA) használhatnak a csontsűrűség mérésére annak megállapítására, hogy fennáll-e az oszteoporózis, és ha igen, milyen súlyos. A teszt eredményei alapján az orvosok ajánlásokat tehetnek a kompressziós törések megelőzésére.

Ha a törés nagy erőből származik, számítógépes tomográfiát (CT) és néha mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek. Az orvosok egyéb sérüléseket is ellenőriznek, például saroktöréseket és további gerinctöréseket.

Kezelés

A normál tevékenységek (különösen a gyaloglás) mielőbbi folytatása

Néha egy eljárás, például vertebroplasztika vagy műtét

A kezelés a következőkre összpontosít

Az emberek ösztönzése arra, hogy a lehető leghamarabb kezdjék meg a mozgást

Lehetővé teszi az emberek normális működését

Egyéb törések megelőzése

A legtöbb kompressziós törés önmagában gyógyul meg, bár lassan.

A fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), például az acetaminofen, enyhíthetik a fájdalmat. Esetenként, ha a fájdalom súlyos, az orvosok opioid fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Ha a gerinc alsó részén törések lépnek fel, néha merevítő viselése ajánlott a fájdalom enyhítésére és a járás kevésbé fájdalmasá tételére. Nem világos, hogy mennyire hatékony a merevítés.

Néha ágynyugalomra van szükség néhány napig. Az embereket azonban arra ösztönzik, hogy üljenek fel és járjanak rövid ideig, és mihamarabb folytassák a szokásos tevékenységeket. Ez segít megelőzni az izomtónus csökkenését és a csontsűrűség további csökkenését.

Az oszteoporózisban szenvedőket biszfoszfonátokkal és néha kalcitoninnal kezelik. Mindkét gyógyszer segít megakadályozni a csont lebontását és növeli a csontsűrűséget.

A gyógytornászok segíthetnek abban, hogy megtanítják az embereket a helyes emelésre, és megtanítják őket a gerinc körüli izmok megerősítésére, de előfordulhat, hogy a terápiát el kell halasztani, amíg a fájdalom nem kontrollálódik.

Eljárások

Néha két minimálisan invazív eljárás végezhető a fájdalom enyhítésében, esetleg a magasság helyreállításában és a megjelenés javításában:

Vertebroplasztika: Helyi érzéstelenítő beadása után a törött hátsó csont közelében az orvosok egy akril csontcementet injektálnak az összeesett hátsó csontba. A cement körülbelül 2 óra alatt megkeményedik és stabilizálja a hátsó csontot. Ez az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe minden hátsó csont esetében. Az emberek ugyanazon a napon mehetnek haza.

Kyphoplasty: Ebben a hasonló eljárásban egy ballont illesztenek a hátsó csontba, és kitágítják a csont normális alakjának helyreállítása érdekében. Ezután csontcementet injektálnak.

Ezen eljárások egyike sem segít megelőzni a gerinc vagy a borda szomszédos csontjainak törését. Az egyéb törések kockázata akár meg is nőhet. Egyéb lehetséges problémák lehetnek a cement szivárgása és az artéria elzáródása a szívbe (szívroham) vagy a tüdőbe (tüdőembólia), ha a cement erekbe szivárog és ezekbe az artériákba kerül.

Ha egy törés nyomást gyakorol a gerincvelőre, műtétet végeznek a nyomás enyhítésére, ha lehetséges, órákon belül. Azonnali kezelésre van szükség a gerincvelő maradandó sérülésének megelőzéséhez.