A glutamin-kiegészítés kedvez a fogyásnak elhízott, elhízott nőbetegekben. Egy kísérleti tanulmány

Tárgyak

Absztrakt

A glutamin-kiegészítés javítja az inzulinérzékenységet a kritikus állapotú betegeknél, és megakadályozza az elhízást a magas zsírtartalmú étrendet fogyasztó állatoknál. Feltételeztük, hogy a glutamin-kiegészítés kedvez az emberek fogyásának. Elhízott és túlsúlyos nőbetegek (n= 6) kísérleti, keresztezett vizsgálatba vonták be. Az antropometriai (azaz a testtömeg, a derék kerülete) és az anyagcsere (vagyis a glikémia, az inzulinémia, az inzulinrezisztencia homeosztatikus modellje (HOMA-IR)) jellemzőinek rögzítése után a betegeket véletlenszerűen 4 hetes glutamin vagy izonitrogén fehérje kiegészítésre osztották kiegészítés (0,5 g/KgBW/nap). A kiegészítés során a betegek nem változtatták meg étkezési szokásaikat és életmódjukat. A végén értékelték az antropometriai és metabolikus jellemzőket, és 2 hét mosás után a betegeket 4 hétre átállították a másik kiegészítésre. A testtömeg és a derékkörfogat csak a glutamin pótlása után csökkent jelentősen (85,0 ± 10,4 Kg vs 82,2 ± 10,1 Kg, és 102,7 ± 2,0 cm vs 98,9 ± 2,9 cm; P= 0,01). Az inzulinémia és a HOMA-IR 20% -kal csökkent a glutamin után, de nem szignifikánsan. Ez a kísérleti tanulmány azt mutatja, hogy a glutamin biztonságos és hatékony a fogyás elősegítésében és esetleg a glükóz anyagcseréjének fokozásában.

Bevezetés

Az elhízás elterjedése sok országban riasztó számokat ért el, függetlenül az iparosodási rátáktól és a bruttó hazai termékektől. 1 Ezért új stratégiákra van szükség a fogyás elősegítésére és az anyagcsere homeosztázisának javítására. Az elhízás patogenezise elsősorban a megnövekedett energiafogyasztással függ össze. 2 Ezért a hipokalorikus étrendet szinte mindig előírják az elhízott betegek számára, más életmódbeli változásokkal együtt. Sajnos az előírt étrend betartása a napi gyakorlatban gyenge, ami kezelés kudarcához vezet. Állandó adatok azt mutatják, hogy a tápanyagok minőségének is szerepe van az elhízás elősegítésében. Valójában Bo et al. 3 azt mutatta, hogy az elhízás előfordulása a 6 éves utánkövetés során nem a magasabb napi energiafogyasztással, hanem inkább a telített zsírok magasabb napi fogyasztásával jár együtt, többek között. Ennek fényében az étrend tápanyag-összetételének módosítása további előnyöket jelenthet, mint a csak a kalóriák korlátozása.

A glutamin a leggyakoribb cirkuláló aminosav, és számos releváns biológiai funkciót tölt be. 4 A klinikai gyakorlatban a glutamin-kiegészítés 0,5 g/KgBW/napot meg nem haladó dózis mellett folyamatosan bizonyítottan javítja a glükóz homeosztázisát és csökkenti az exogén inzulin iránti igényt kritikus betegekben. 5 Emellett a magas zsírtartalmú étrendet tápláló patkányok glutamin-kiegészítése megakadályozza az elhízás 6 és a cukorbetegség kialakulását. Ezért kereszttesztként megtervezett kísérleti tanulmányban megvizsgáltuk, hogy a túlsúlyos/elhízott betegek glutamin-kiegészítése elősegítheti-e a fogyást és javíthatja-e a glükóz anyagcserét, függetlenül a kalória-korlátozástól.

Tantárgyak és módszerek

A tanulmányban elhízott betegeket vettek figyelembe, akik az olaszországi római Policlinico Umberto I. rendelőintézetünkre hivatkoztak. A protokollt a Helsinki Nyilatkozat ajánlásainak megfelelően alakították ki, és intézményünk Etikai Bizottsága jóváhagyta. A felvételi kritériumok a következők voltak: BMI 28 és 35 között változott, a zsigeri elhízás jelenléte a derékkörfogat> 102 cm (hím) vagy> 88 cm (nő) szerint, éhomi glikémia

Eredmények és vita

A 2012. szeptember és 2012. december közötti időszakban hat női beteget vontak be a vizsgálatba. A női nemi dominancia összhangban van azzal, hogy a nők magas gyakorisággal utalnak a járóbeteg-szakrendelésünkre. A betegek kiindulási jellemzőit az 1. táblázat tartalmazza.

Mindkét étrend-kiegészítő biztonságosnak bizonyult, mivel a máj és a vesefunkció keringő markereiben nem észleltek változást minden 4 hetes időszak végén. Csak egy beteg számolt be szédülésről a glutamin-kiegészítés korai szakaszában, amely eltűnt, amikor a napi dózist 0,25 g/KgBW/napra csökkentették 1 héten keresztül. Ezután a vizsgálati dózist visszaállították mellékhatások további megjelenése nélkül.

Mindkét periódus végén a betegek nem számoltak be az idegenkedés vagy az egyes élelmiszerek iránti vonzalom kialakulásáról. Ezenkívül a perifériás lipidprofilban nem figyeltek meg változásokat. A fehérje kiegészítés nem eredményezett semmilyen jelentős változást a testtömegben és a derék kerületében, ami ezzel szemben jelentősen csökkent a glutamin kiegészítés után (2. táblázat). A glikémia, az inzulinémia és a HOMA-IR a kiegészítési időszakok egyikét sem változtatta meg, bár a keringő inzulin és a HOMA-IR

15–20% csak glutamin kiegészítés után (P> 0,05).

Kísérleti tanulmányunk azt sugallja, hogy a glutamin biztonságos, jól tolerálható és hatékony a túlsúlyos és elhízott betegek fogyásának elősegítésében. A glutamin-kiegészítés súlygyarapodást megelőző hatásait állatmodellekben bizonyították. 6,7 Kísérleti tanulmányunk kiterjeszti a korábbi adatokat azzal, hogy kimutatja, hogy a glutamin-kiegészítés csökkenti a testtömeget a járóbetegekben, valószínűleg napi negatív, 500 Kcal-os energiamérleget eredményezve. A glutamin stimulálja a glukagon-szerű peptid 1 felszabadulását, amelynek központilag közvetített hatásai között szerepel az étvágycsökkentés és az étkezés. 8 Ezért valószínű, hogy a glukagon-szerű peptid 1 szintje megemelkedett a glutamin beadása után, ami csökkentette az étel iránti érdeklődést.

A glutamin részt vesz a glükóz metabolizmusában. Súlyos betegekben Grau et al. Az 5. ábra azt mutatta, hogy a glutamin-kiegészítés az exogén inzulin 50% -os csökkenését eredményezi, hogy elérje a nem kiegészített betegek azonos glikémiás szintjét. 2-es típusú cukorbetegeknél a glutamin-kiegészítés csökkenti az étkezés utáni glikémiát. 9 Ezzel szemben nem figyeltünk meg jelentősen javuló glükóz metabolizmust. Úgy tűnik azonban, hogy a glutaminpótlás javítja az inzulinérzékenységet, amikor a glutaminkészletek kimerültek. 10 Pilóta vizsgálatunk során kizártuk a glutamin-kimerüléssel járó klinikai állapotokat, beleértve a cukorbetegséget is. Ennek ellenére a glutamin kiegészítés után az inzulin és a HOMA-IR erőteljes, ám mégsem jelentős csökkenését figyeltük meg. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy betegeinknél is javulhat a glutamin inzulinérzékenysége.

Tudomásul vesszük kísérleti tanulmányunk korlátait, amelyek magukban foglalják a beiratkozott betegek kis számát. Úgy gondoljuk azonban, hogy a kísérlet keresztirányú kialakítása erősíti a kapott eredményeket. Ezenkívül csak egyetlen adagot teszteltek, amelyet a súlyos betegeknél tesztelt dózis alapján döntöttek. 5 Valójában, tekintve, hogy a glutamin kimerülése nem valószínű a pácienseinknél, a keringő glutamin akut szuprafiziológiai szintjének elérésére törekedtünk, nem pedig a raktárak feltöltésére. Tudomásul vesszük, hogy az alkalmazott fehérje-kiegészítő szénhidrátokat és lipideket is tartalmaz (0,5, illetve 3,9%). Ez azonban a két étrend-kiegészítő kalóriakülönbségét jelenti

Hivatkozások

Stevens GA, Singh GM, Lu Y, Danaei G, Lin JK, Finucane MM és mtsai. A felnőttek túlsúlyos és elhízott prevalenciájának nemzeti, regionális és globális tendenciái. Popul Health Metr 2012; 10.: 22.

Berthoud HR. A táplálékfelvétel neurobiológiája obesogén környezetben. Proc Nutr Soc 2012; 71.: 478–487.

Bo S, Ciccone G, Durazzo M, Ghinamo L, Villois P, Canil S et al. Az elhízás és a hiperglikémia járványok közreműködői. Prospektív tanulmány népességalapú kohorszban. Int J Obes (Lond) 2011; 35: 1442–1449.

Curi R, Lagranha CJ, Doi SQ, Sellitti DF, Procopio J, Pithon-Curi TC és mtsai. A glutamin hatásának molekuláris mechanizmusai. J Cell Physiol 2005; 204: 392–401.

Grau T, Bonet A, Minambres E, Pineiro L, Irles JA, Robles A és mtsai. Az L-alanil-L-glutamin-dipeptid kiegészítette a teljes parenterális táplálást a fertőző morbiditásra és az inzulinérzékenységre kritikus betegekben. Crit Care Med 2011; 39: 1263–1268.

Opara EC, Petro A, Tevrizian A, Feinglos MN, Surwit RS. A magas zsírtartalmú étrend L-glutamin-kiegészítése csökkenti a testsúlyt és gyengíti a hiperglikémiát és a hiperinsulinémiát a C57BL/6J egerekben. J Nutr 1996; 126.: 273–279.

Prada PO, Hirabara SM, de Souza CT, Schenka AA, Zecchin HG, Vassallo J et al. Diabetologia 2007; 50: 1949–1959.

Greenfield JR, Farooqi IS, Keogh JM, Henning E, Habib AM, Blackwood A és mtsai. Az orális glutamin növeli a keringő glükagon-szerű 1-es peptid, a glukagon és az inzulin koncentrációját sovány, elhízott és 2-es típusú cukorbetegeknél. Am J Clin Nutr 2009; 89: 106–113.

Samocha-Bonet D, Wong O, Synnott E-L, Piyaratna N, Douglas A, Gribble FM és mtsai. A glutamin csökkenti az étkezés utáni glikémiát és fokozza a glükagon-szerű peptid 1 választ 2-es típusú cukorbetegségben. J Nutr 2011; 141: 1233–1238.

Oudemans-van Stratten HM, Bosman RJ, Treskes M, van der Spoel HJ, Zandstra DF. A plazma glutamin-kimerülése és a páciens kimenetele az intenzív ICU-felvételeknél. Intenzív terápia Med 2001; 27.: 84–90.

Köszönetnyilvánítás

A termékeket nagyvonalúan a Nutricia szállította, amely nem vett részt a vizsgálat tervezésében, sem az eredmények elemzésében.

Szerzői információk

Hovatartozások

Klinikai Orvostudományi Tanszék, Sapienza Egyetem, Róma, Olaszország

A Laviano, A Molfino, M T Lacaria, A Canelli, S De Leo, I Preziosa és F Rossi Fanelli

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Versenyző érdekek

Dr. Rossi Fanelli kutatási forrásokat és kompenzációt kapott konzultációért Fresenius Kabitól. Dr. Laviano konzultációért kompenzációt kapott Abbotttól, Baxtertől, a Danone Research-től, Fresenius Kabitól. A többi szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.

Jogok és engedélyek

Erről a cikkről

Idézd ezt a cikket

Laviano, A., Molfino, A., Lacaria, M. et al. A glutamin-kiegészítés kedvez a fogyásnak elhízott, elhízott nőbetegekben. Egy kísérleti tanulmány. Eur J Clin Nutr 68, 1264–1266 (2014). https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.184

Beérkezett: 2014. február 2-án

Felülvizsgálva: 2014. július 20

Elfogadva: 2014. július 28

Publikálva: 2014. szeptember 17

Kibocsátás dátuma: 2014. november

További irodalom

Glutamin metabolizmus az adipocitákban: a gyulladás jóhiszemű epigenetikus modulátora

Simon Lecoutre
, Salwan Maqdasy
, Petrus Pál
, Alison Ludzki
, Morgane Couchet
, Niklas Mejhert
& Mikael Rydén

Adipocita (2020)

Az orális aminosav-kiegészítők megkönnyítik-e a patkány tüdősérüléseinek gyógyulását?

Hasan Ersöz
, İsmail Ağababaoğlu
, İbrahim Taylan
, Ebru Çakır
, Saliha Aksun
& Ensari Güneli

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery (2020)