Élelmiszerallergia diagnosztizálása és értékelése gyermekeknél és fiataloknál: a NICE útmutatásának összefoglalása

Minden gyors válasz

Re: Élelmiszerallergia atópiás ekcémában

A legfrissebb NICE irányelvek az élelmiszerek elismeréséről és kezeléséről
gyermekek és fiatalok allergiája (1) hangsúlyozza a
allergiára koncentráló történelem. Az irányelvek az ekcémát idézik, mint a többit
klinikai szcenáriók, amelyeknek a klinikust kell kiváltaniuk a
az élelmiszer-allergia körülbelül 50% -át érinti
súlyos ekcémás gyermekek aránya, összehasonlítva az általános gyermekgyógyászati betegek 8% -ával
népesség (2). Az irányelvek kimondják, hogy az allergiára összpontosító történelem
fel kell váltania: 1) az "étkezési reakció" jellegét (tünetek, ok,
reprodukálhatóság stb.) 2) „atópiás diatézis” jelenléte vagy hiánya
- személyes allergiás vagy családi anamnézisben ételallergia, ekcéma, allergiás nátha vagy
asztma) és 3) táplálékelőzmények, amelyek magukban foglalják az elmulasztás felismerését
boldogulni. Ha nem teszed fel ezt a 3 kérdést, akkor kimaradt lehetőséget jelent
az ételallergiás gyermekek és az ezzel járó kísérő kockázatok azonosítása
az asztma súlyosbodása és az anafilaxia, valamint az ekcéma súlyosbodása.

2010 februárjában orvostanhallgatóként ellenőriztem, hogy milyen mértékben
háziorvosok (n = 11), egy Nagy-központ egyetlen központjában
London környéke dokumentálta az ételallergia jelenlétét a gyermekekben
mérsékelt-súlyos ekcéma. Az összes gyermek orvosi feljegyzése a gyakorlatban
5 évesnél fiatalabb, közepesen súlyos vagy súlyos ekcémában
megköveteli a mérsékelt vagy erős topikális ismételt recepteket
kortikoszteroidokat, helyi kalcineurin inhibitorokat vagy kötszereket)
(17 gyermek, átlagéletkor 3,6 év). Élelmiszerreakció jelenléte vagy hiánya
0/17-ben rögzítették; az atópiás diatézis jelenléte/hiánya volt
dokumentált 4/17 és a boldogulás sikertelenségének jelenléte/hiánya 2/17
gyermekek. Az eredményeket a gyakorlatban ismertették és megvitatták
találkozó. Egy évvel később (2011. február) visszatértem, hogy megismételjem az ellenőrzést.
A megfelelő értékelések 15 gyermeknél 1/15 voltak egy étel esetében
reakció, 7/15 az atópiás diatézisnél és 2/15 a sikertelenségért. Összes
Az elmúlt évben 15 gyermek fordult orvoshoz, kifejezetten a gyermekeikről
ekcéma, és egyikben sem tették fel mind a három kérdést.

Ezek az eredmények azt jelzik, hogy a gyakorlók nem tudják megfontolni
ételallergia ekcémás gyermekeknél és a
egy évvel későbbi gyakorlati alapú ellenőrzés eredményei a helyzet javítása érdekében.
Lehetséges magyarázat az oktatás hiánya, a mostani hiánya
világos útmutatás és ellentmondó tanács a szakemberektől az ételekkel kapcsolatban
allergia. SZÉP irányelvek a gyermekek és fiatalok ételallergiájáról
az ellenőrzés idején nem voltak elérhetők. A 3 ellenőrzési kritérium azonban
szorosan tükrözi az irányelveket, ezért érvényesek
választások. Remélhetőleg az új irányelvek újra hangsúlyozni fogják a
allergiára koncentráló kórelőzmény a veszélyeztetett ekcémában szenvedő gyermekek azonosítására
ételallergiában szenvedő betegeknél, és szükségük van szakorvosi.

(1) Sackeyfio A, Senthinathan A, Kandaswamy P, Barry P W, Baker M.
Élelmiszerallergia diagnosztizálása és értékelése gyermekeknél és fiataloknál:
a NICE útmutatás összefoglalása. BMJ 2011; 342: d74

(2) Sohi D. Gyermekgyógyász
allergiák az alapellátásban. GP 2010

Versenyző érdeklődési körök: Nincs versengő érdek