A gyermekkori elhízás elutasítja a projektet: egy másik módszertan

Táplálkozás, fizikai aktivitás és elhízás osztálya, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Atlanta, GA.

Erőszakmegelőzési osztály, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Atlanta, GA.

Egészségügyi, kutatási, informatikai és technológiai részleg, ICF, Atlanta, GA.

Táplálkozás, fizikai aktivitás és elhízás osztálya, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Atlanta, GA.

Kutatási-értékelési-tanulási egység, Robert Wood Johnson Alapítvány, Princeton, NJ.

Magatartási és Társadalomtudományi Kutatási Iroda, Országos Egészségügyi Intézetek, Bethesda, MD.

Absztrakt

Háttér: Az egészséges táplálkozást és az aktív életmódot támogató közösségi szintű stratégiák, például az olyan politikák, rendszer- és környezeti változások bizonyítékai és megértése egyre növekszik. A kutatók és az értékeléstudósok azonban továbbra sem biztosak abban, hogy mit ajánlanak az elhízás gyakoriságának csökkenésének megelőzésére vagy fenntartására.

Mód: A szisztematikus szűrés és felmérés (SSA) módszertanát retrospektív folyamatként adaptálták az elhízás csökkenésének megerősítésére és annak megértésére, hogy a szakpolitikák és programok vagy beavatkozások miként és hogyan járulhatnak hozzá mozgatórugóként. A Childhood Obesity Declines (COBD) projekt SSA módszertanának adaptálása a következő elemekből állt: (1) külső szakértői tanácsadó testület felállítása és összehívása; (2) az elhízás csökkenését jelentő helyek azonosítása és kiválasztása; (3) annak megerősítése és áttekintése, hogy milyen stratégiák és kontextusbeli tényezők voltak jelen az elhízás csökkenésének időszakában; és (4) a megállapítások jelentése a telephelyeknek és a terepnek.

Eredmények/Beszélgetés: A COBD projekt elsődleges eredménye a „Mi történt és hogyan történt azokban a közösségekben, ahol csökkent az elhízás gyakorisága?” Kérdés mélyreható vizsgálata. A cikk elsődleges célja a projekt módszertanának ismertetése, valamint annak korlátainak és erősségeinek bemutatása.

Következtetések: Anchorage-ban, a New York-i Granville megyében és Philadelphiában történt természetes kísérletek feltárása a gyermekkori elhízást befolyásoló mozgatórugók és kontextusbeli tényezők megértésének kezdete. Ez a retrospektív vizsgálat lehetővé teszi számunkra: (1) célzott beavatkozások leírását; (2) megvizsgálja az ütemtervet és összefoglalja az intervenció megvalósítását; (3) dokumentálja a nemzeti, állami, helyi és intézményi politikákat; és (4) megvizsgálja a beavatkozások elérhetőségének és potenciális multiszektoros rétegezésének hatását.

Bevezetés

Az SSA-t eredetileg perspektivikus folyamatként fejlesztették ki az ígéretes beavatkozások értékelhetőségének értékelésére, elsődleges termékként ajánlásokkal és útmutatásokkal látták el a telephelyeket. A módszer megválaszolta a következő kérdést: „Kész-e ez a beavatkozás értékelésre?” Abban az időben nagy szükség volt olyan helyek vagy közösségek azonosítására, amelyek elegendő infrastruktúrával rendelkeznek az elhízás megelőzését célzó beavatkozás értékeléséhez a közösség különböző területein. Az SSA lehetővé tette a teljes körű, szigorú értékelési beruházáshoz méltó beavatkozások azonosítását, és ígéretet tett arra, hogy könnyen alkalmazkodik más területekhez, ahol kevés bizonyíték vagy bizonyíték áll rendelkezésre, amely megkérdőjelezhető, és értékelésre van szükség. Fejlesztése során azonban senki nem gondolta a módszer alkalmazását egy másik típusú kérdés megválaszolására, konkrétan egy retrospektív és egy prospektív megkérdezésre.

A gyermekkori elhízás csökkenése (COBD) projekt esetében a Nemzeti Gyermekkori Elhízás Kutatási Együttműködés (NCCOR) tanácsadó bizottsága az SSA módszertanát adaptálta a következő kérdés feltárására: „Mi történt és hogyan történt azokban a közösségekben, ahol az elhízás prevalenciáját a a testtömeg-index (BMI) csökkent? " Az SSA-t retrospektív folyamatként alkalmazták az elhízás csökkenésének megerősítésére és annak megértésére, hogy egyes, a csökkenésről beszámoló közösségek mit csinálnak, beleértve azt is, hogy a szakpolitikák és programok vagy beavatkozások hogyan járulhattak hozzá ehhez a csökkenéshez, mint mozgatórugók. Elsődleges célunk, hogy megosszuk a hanyatlást szenvedett közösségektől tanultakat azokkal, amelyek elhízás-megelőzési erőfeszítéseket és beavatkozásokat kívánnak folytatni. Ezenkívül az SSA ezen adaptációja az elhízás megelőzésével foglalkozó kutatók és az értékelést végző kutatók terepének megismertetésére szolgál, mint lehetséges vizsgálati módszer, amely kiegészíti más tanulmányterveket, például a hagyományos randomizált kontrollpróbákat, a kohortos és/vagy az eset-kontroll tanulmányokat.

Az NCCOR a Robert Wood Johnson Alapítvány (RWJF), a CDC, az NIH és az USDA közötti magán/állami partnerség. Az RWJF, az NCCOR egyik partnerügynöksége finanszírozta az ICF-t ennek a projektnek a végrehajtására. Ez a cikk részletesen ismerteti az SSA módszertanának alkalmazását annak feltárására, amelyet az Egyesült Államok négy közösségében történtek, amelyek 2004 és 2012 között különböző időszakokban elhízás csökkenésről számoltak be.

Mód

1. táblázat: Az eredeti szisztematikus szűrés és az értékelhetőség összehasonlítása a gyermekkori elhízás csökkenése miatt alkalmazott alkalmazkodással kapcsolatban

COBD, gyermekkori elhízás csökken; EEP, külső szakértői testület; SSA, szisztematikus szűrés és értékelés.