A gyermekkori elhízás-tudatosságra irányuló kampány értékelése, amely a családok kezdetét célozza: szülők tervezték a szülők számára

Lisa L. GreenMills

Az Albany Közegészségügyi Iskola Egyetemének közegészségügyi mestere

Kirsten K. Davison

Egyetemi docens a Harvard Közegészségügyi Iskolában

Karen E. Gordon

A Nagy Főváros Régió gazdasági lehetőségeinek bizottságának igazgatója, Troy, N.Y.

Kaigang Li

A tanulmány időpontjában az Albany Közegészségügyi Iskola egyetemének posztdoktori munkatársa

Janine M. Jurkowski

Egyetemi docens az Albany Közegészségügyi Iskolában

Absztrakt

A Közösségek az egészséges életért program közösségi alapú részvételen alapuló kutatási (CBPR) megközelítést alkalmazott a Head Start szülők számára a többkomponensű, családközpontú elhízásmegelőzési program tervezésében és kísérleti tesztelésében. Az egyik programelem egy gyermekkori elhízás-tudatossági kampány volt, amely az elhízással kapcsolatos általános szülői tévhitekkel foglalkozott. A kampányt a szülők közösségi tanácsadó testülete tervezte, hogy a saját közösségükön belül meghatározott kérdéseket célozza meg. A beavatkozás előtti felmérések eredményei (N = 108) azt mutatták, hogy a kampány expozíciója magas volt; A válaszadó szülők 92% -a számolt be arról, hogy észrevette a kampányt. A szülők a gyermekkori elhízás tudatosságának jelentős növekedését mutatták, valamint az elhízással kapcsolatos tévhitek csökkenését. Az eredmények, amelyeket a CBPR-ről szóló növekvő irodalom támogat, azt sugallják, hogy a kampányfejlesztés CBPR-megközelítése hatékony stratégia a szülők tudatosságának elősegítésére a gyermekkori elhízásról.

A gyermekkori elhízás aránytalanul jellemző az alacsony jövedelmű gyermekekre. 1 Az elhízással összefüggő életmódbeli magatartás fiatalon alakul ki a család kontextusában. 2 A kutatások azt mutatják, hogy a szülők és gondozóik (a továbbiakban: szülők) attitűdök, ismeretek és viselkedés befolyásolják a gyermekek táplálkozási, fizikai aktivitását és a képernyőn alapuló viselkedési tényezőket, amelyek a gyermekkori elhízással járnak. 3,4 Annak ellenére, hogy az ajánlások szerint a gyermekkori elhízás kutatása a szülőkre és a gyermekekre összpontosít, 5,6 kevés beavatkozás vonja be a család egészét 7, és foglalkozik a 8. diétán és a fizikai aktivitáson túlmutató tényezőkkel is. 9.

A szülők elhízási beavatkozásokba való bevonásának képessége akadályozott, ha a szülők nem ismerik el vagy nem ismerik el, ha gyermekük túlsúlyos. 10,11 tanulmány kimutatta, hogy a szülők többsége nem pontosan érzékeli gyermeke súlyállapotát. 12 Olyan beavatkozásokra van szükség, amelyek a szülők tudását és tudatát célozzák a gyermekkori elhízásról és annak kockázati tényezőiről. A szülők nemcsak intervenciós célként, hanem tartalmi szakértőként is szolgálhatnak az intervenció fejlesztése során. A szülők bevonása a programtervezésbe segít biztosítani a beavatkozás relevanciáját és növeli a szülők fogékonyságát, ezáltal javítva a siker esélyét. 13.

A Head Start szülők a teljes kutatási folyamat során egyenrangú partnerként és a közösségi tanácsadó testület (CAB) többségi érdekelteként vettek részt, amely a döntéshozó testület volt. Ez a szülőközpontú CBPR megközelítés biztosította az aktív szülői részvételt az egész kutatási folyamat során. A CAB kéthavonta ülésezett a fejlesztési szakaszban, majd havonta. A szülők a kutatócsoport találkozóinak szerves tagjai voltak, hozzájárultak az intervenció fejlesztéséhez és az adatok értelmezéséhez, vezető szerepet töltöttek be az intervenció végrehajtása során, és a projekten tudományos konferenciákon mutatkoztak be.

A CAB tagjai által kifejlesztett CHL beavatkozás négy intervenciós komponensből állt. A beavatkozás magában foglalta (1) egy hathetes kortárs vezetésű programot a szülők számára (a közösségi erőforrásokhoz való hozzáférés elősegítése és a szülői társadalmi hálózatok, a médiaműveltség, a konfliktusmegoldás, az érdekképviseleti készségek és az egészséges életmóddal kapcsolatos szülői gyakorlatok növelése), (2) felülvizsgálatok a szülőknek hazaküldött levelekhez, amelyekben beszámoltak a gyermekek magasságának és testsúlyának méréséről, (3) táplálkozási tanácsadás a családi tevékenységbe integrálva, és (4) egészségügyi kommunikációs kampány. A beavatkozást és az elsődleges értékelés eredményeit másutt foglalják össze. 17.

Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely egy kifejezetten a szülők által tervezett és megcélzott gyermekkori elhízás-tudatossági kampány eredményeit értékeli. Ez a cikk bemutatja 1) a gyermekkori elhízás-tudatossági kampány kidolgozásának részvételi folyamatát, 2) a kampány termékeinek és a megvalósítási folyamat leírását, és 3) a kampány kiértékelésének eredményeit.

Mód

A kampányt egy részvételen alapuló, vegyes módszerekkel végzett közösségi értékelés eredményeinek felhasználásával dolgozták ki, amelyre 2010 márciusa és májusa között került sor. A közösségi értékelés a gyermekkori elhízást vizsgálta a New York-i Rensselaer megyei Head Start szülők családi és közösségi realitásaival összefüggésben, és a fókuszt csoportok, Photovoice, 20 fő informátor interjú, szélvédő felmérés és hagyományos felmérés.

Közösségi értékelési eredmények

Egy nagyobb közösségi értékelés részeként 21 fókuszcsoportot tartottak a Head Start szülőkkel, hogy felfedezzék a gyermekkori elhízással kapcsolatos legfontosabb kérdéseket a célpopuláció körében. Három egyórás fókuszcsoportot tartottak, összesen 27 szülő vett részt 5-12 fős csoportokban. A megbeszélések középpontjában azok a kihívások álltak, amelyekkel a szülők a mindennapi életük részeként szembesültek, különös tekintettel a gyermekkori egészségre és az elhízásra. A résztvevők 20 dolláros ajándékkártyát kaptak kompenzációként az idejükért. Az átiratokat a CAB tagjai és kutatói együttesen elemezték, és számos általánosan elterjedt tévhitet találtak. Ezek gyakran előforduló fogalmak, amelyeket a CAB azonosított, megakadályozva a szülőket abban, hogy felismerjék gyermekük súlyállapotát és a családjukon belüli lehetséges kockázati tényezőket. A gyermekkori elhízás-tudatossági kampány egyik fő célja az volt, hogy e tévhiteket napvilágra hozza, és a szülőknek információt szolgáltasson a gyermekkori elhízásról alkotott hitük átértékeléséhez.

Az egyik tévhit szerint az elhízás nem jelent problémát a kisgyermekek számára. A kisgyermekekről és az óvodásokról úgy vélték, hogy extra súlyuk van, amiből kinövik. Az egyik szülő ezt azzal emelte ki: „Nincs túlsúlyos, hanem nagy fiú. Ezt azonban kinövi. ” Más szülők bizonyították azt a meggyőződést, hogy a kisgyerek mérete a rajtuk kívül álló tényezők következménye, mondván: „Apjának van még egy fia, aki ugyanúgy, ő csak nagy. Talán csak nagy fiúkat gyárt. ” Amikor szembesülnek az egészségügyi szakemberek gyermekük súlyállapotával kapcsolatos észrevételeivel, a szülők ismét megerősítették azt az elképzelést, hogy az elhízás nem olyan probléma, amely a kisgyermekeknél kezelhető azzal, hogy „Amikor még csecsemő volt, olyanok voltak, mintha kissé elhízott volna. Én olyan voltam, hogy hát ő csecsemő, és azt eszi, amit akar. "

A fókuszcsoport adatainak elemzésével felfedezett egyéb tévhitek között szerepelt az az elképzelés, hogy az olyan italok, mint a gyümölcslé, nem járulnak hozzá a gyermek súlyállapotához, a fizikailag energikus gyermekeknél nem lehetnek súlyproblémák, és hogy a tévézéssel töltött idő nem befolyásolja a súlyállapotot . Az e fókuszcsoportokon keresztül felfedezett témákat más körülmények között is megtalálták az alacsony jövedelmű anyák körében. 22.

Kampányfejlesztés

Példák a kampány plakátjaira, amelyek a Head Start szülők által a gyermekkori elhízással kapcsolatos általános tévhiteket célozzák. A szülők és kutatók egy iteratív, részvételen alapuló folyamatban működtek közre releváns és értelmes gyermekkori elhízás-tudatossági üzenetek létrehozásában.

Kampány megvalósítása

A plakátkampányt 2011 januárja és áprilisa között hajtották végre egy öt beavatkozási/Early Head Start központban Rensselaer megyében (N.Y.) egy nagyobb beavatkozás részeként. 17 A hat plakát mindegyike két-kilenc helyen (a folyosókon, irodákban és bejáratokon) volt látható a résztvevő központokban, plakátonként körülbelül egy hónapig. Az egyes központokban megjelenített plakátok száma a központ fizikai méretétől függően változott. Ezenkívül kis példányokat küldtek haza a 423 jogosult gyermek szüleinek promóciós szórólapként, hogy növeljék a kampány expozícióját ugyanabban az időszakban.

Kampány értékelése

A kampány előtt és után a szülők kitöltötték a saját maguk által végzett felmérést. A kampányt és annak értékelését az Albany Institutional Review Board egyeteme hagyta jóvá. A közösségi tanácsadó testület szülei részt vettek a felmérés kidolgozásában, és a véglegesítés előtt áttekintettek minden kérdést. Minden részt vevő Head Start központba beiratkozott, két-öt éves gyermekes szülő részt vehetett a felmérésekben, és a részvétel gyermekenként egy szülőre korlátozódott. A felmérés nyolc szemléleti állítást tartalmazott (1. táblázat), amelyek célja a kampányban bemutatott sajátos tévhitek tükrözése. A felmérés arra kérték a válaszadókat, hogy hétpontos skála segítségével értékeljék, hogy mennyiben értenek egyet vagy nem értenek egyet minden állítással. A kérdések megvizsgálták a szülők kampánynak való kitettségét és az üzenetekre adott reakciókat is. Leíró statisztikákat állítottak össze a kampány expozíciójának összefoglalása céljából. Páros t-teszteket végeztek a szülők válaszainak különbségeinek kiértékelésére az alapszint és a követés között.

Asztal 1

A KÖZÖSSÉGI ALAPÚ RÉSZVÉTELI KÖZÖSSÉG ALKALMAZOTT, A RENSSELER-KÖZÖSSÉG ALKALMAZÁSA, RENSSELA, RENSSELA 2011, A KÖZÖSSÉGI ALAPÚ RÉSZVÉTEL KÖZÖTT KIEGÉSZÍTETT, A KÖZÖSSÉGEN ALAPULÓ RENDELKEZÉS MEGKÖZÖTT, A RENSSELA NEMZETKÖZE, RENSSELA

Felmérési tételBázisérték a (sd) követés jelenti a (sd) t-valuep értéket

A pufók gyerekek kinövik a baba zsírját	4,37 (1,1)	3,96 (1,4)	3.10	.003
A gyermek súlya csak akkor jelent problémát, ha befolyásolja, hogy mennyit tud mozogni	2,95 (1,6)	2,59 (1,6)	2.32	.022
A túlsúlyos gyermek valószínűleg felnőtté válik, és b	3,42 (1,5)	3,43 (1,6)	–.05	.957
A tévézés jót tesz a gyermekemnek	3,25 (1,3)	3,32 (1,3)	–.56	.578
Gyermekem annyi tévét nézhet, amennyit csak akar, ha az oktatási célú	3,48 (1,6)	3,05 (1,6)	2.70	.008
A gyümölcslé olyan, mint a gyümölcs, és rengeteget kellene kínálnom a gyermekemnek	3,00 (1,4)	2,73 (1,4)	1.93	.056
Az olyan édesített italok, mint a Kool-Aid és a szóda, növelik gyermekem túlsúlyos kockázatát b	2,40 (1,6)	2,65 (1,9)	–1.18	.241
A tévénézés napi 2 óránál hosszabb ideig növeli gyermekem túlsúlyos kockázatát b	3,68 (1,6)	3,49 (1,7)	.96	.340
Teljes hozzáállási pontszám	3,32 (0,8)	3,15 (0,9)	2.31	.023

Eredmények

A szülői attitűdöt vizsgáló nyolc felmérés közül három jelentős csökkenést mutatott a nyomon követés során az alapszinthez képest. Az idő múlásával csökkenő pontszám csökkentett egyetértést jelentett a mítoszokkal a kampány megvalósítását követően (1. táblázat). A jelentős változással járó felmérés elemei a plakátokhoz kapcsolódtak, amelyek téves elképzeléseket céloztak a csecsemőzsír kinövő gyermekeiről, a testsúly csak akkor jelent problémát, ha ez befolyásolja a fizikai aktivitás szintjét, és a képernyőidő korlátozásának megfelelőségét, ha a televíziós műsorokat oktatónak tekintik. Ezenkívül a teljes attitűd pontszám (vagyis mind a nyolc elem átlagos pontszáma) szignifikánsan csökkent az alapszint és a követés között, jelezve, hogy a szülők általában nagyobb figyelemmel voltak a gyermekkori elhízásra és annak kockázati tényezőire a nyomon követés során.

Vita

Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely a szülők által vezetett CBPR megközelítést alkalmazza egy egészségfejlesztési kampány kidolgozására és megvalósítására, amelynek célja a szülők gyermekkori elhízás és az ezzel járó egészségügyi következmények felismerésének fokozása. Eredményeink azt sugallják, hogy ez gyümölcsöző stratégiát jelenthet az attitűd megváltoztatására és a gyermekek elhízásának tudatosítására, amely fontos előfeltétele annak, hogy a szülők fellépjenek a gyermekkori elhízás megelőzése vagy csökkentése érdekében. 3

A CBPR megközelítés alkalmazása e tanulmány egyik fő erőssége volt. A szülők széles körben együttműködtek a kutatókkal és egy grafikai tervezővel a kampányban használt fogalmak, kifejezések és képek meghatározásában. Ez az iteratív, részvételi folyamat segített abban, hogy a kampány üzenetei relevánsak és értelmesek legyenek a szülők számára. A szülőkkel való eljutásunk sikerét szemlélteti, hogy a megkérdezettek több mint 80% -a felidézte, hogy észrevette és elolvasta a kampányüzeneteket. Ez az expozíciós szint magasabb, mint általában a szülőket megcélzó gyermekegészségügyi promóciós kampányokban figyelhető meg tömegtájékoztatás útján. 23 Ráadásul ennek a tanulmánynak a megközelítése módosítható a bővítés érdekében, és számos olyan szervezetben alkalmazható és értékelhető, amelyek hátrányos helyzetű vagy alultelepített közösségekben érik el a szülőket.

Noha a szülők többsége emlékeztetett arra, hogy látta a posztereket, és a teljes hozzáállási pontszám jelentősen megváltozott, az egyes üzenetek nem mindegyike volt hatásos a szülői attitűd megváltoztatására. A léfogyasztással kapcsolatos plakáttal kapcsolatos kérdések egyikében sem történt lényeges változás. Nehéz megváltoztatni azt a felfogást, miszerint a gyümölcsléfogyasztás egészséges lehetőség, amelyhez nincs szükség korlátozásra 24. Ezt erősíti az a tény, hogy gyümölcslevet kínál a Nők Csecsemők és Gyermekek (WIC) program, amely a szülők táplálkozási információinak megbízható forrása. 25

A vizsgálat korlátai közé tartozik a kis minta nagysága és az összehasonlító csoport hiánya. A jövőbeni kutatások erre a tanulmányra épülhetnek egy kutatási terv elfogadásával egy összehasonlító csoporttal, és megvizsgálják a gyermekek elhízással kapcsolatos szülői tudatosságának javulásával kapcsolatos lehetséges eredményeket, például a gyermekek súlyállapotának megfelelő azonosítását, az elhízással kapcsolatos tanácsadás iránti fogékonyságot és a beszélgetésre való hajlandóságot. az egészséges családi életmód elősegítésének módjai. E tanulmány eredményeit felhasználhatják azok a közösségi szervezetek is, amelyek helyi értelemben vett és releváns kampányokat kívánnak létrehozni a gyermekkori elhízás ellen.

Köszönetnyilvánítás

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani a Gazdasági Lehetőségek Bizottságának az aktív részvételért és a CHL rendíthetetlen támogatásáért. Köszönet minden vezető start-szülőnek/gondozónak és a közösség képviselőinek, akik számos találkozón és projekt tevékenységben vettek részt, és az egész folyamat során komolyan vették a kulcsfontosságú döntéshozók szerepét.

Közreműködői információk

Lisa L. GreenMills, az Albany Közegészségügyi Iskola egyetemének közegészségügyi mestere.

Kirsten K. Davison, a Harvard Közegészségügyi Iskola docense.

Karen E. Gordon, a Nagy Főváros Régió gazdasági lehetőségeinek bizottságának igazgatója, Troy, N. Y.

Kaigang Li, az Albany Közegészségügyi Iskola egyetemének posztdoktori munkatársa e vizsgálat idején.

Janine M. Jurkowski, az Albany Közegészségügyi Iskola egyetemi docense.