Gyógyszerekkel kiváltott hipofoszfatémia: áttekintés

G. Liamis, HJ Milionis, M. Elisaf, Gyógyszeres eredetű hipofoszfatémia: áttekintés, QJM: An International Journal of Medicine, 103. évfolyam, 7. szám, 2010. július, 449–459. Oldal, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcq039

Absztrakt

Hipofoszfatémia (a szérum foszforkoncentrációja

Bevezetés

A hipofoszfatémia egy olyan elektrolit-rendellenesség, amely a betegek széles spektrumában fordul elő, a tünetektől a kritikus betegekig. Előfordulása jelentősen változik a veszélyeztetett populációtól és a különböző vizsgálatokban használt definícióktól függően. A hypophoshatemia az általános populációban ritkán fordul elő, és főleg kórházi betegeknél (2,2–3,1% között) vagy intenzív osztályra felvett betegeknél (28,8–34%), valamint krónikus alkoholizmusban szenvedőknél (2,5–30,4%) fordul elő, súlyos trauma (legfeljebb 75%) és szepszis (65–80%). 1

A szérum foszfát vagy foszfor normálisan 2,5 és 4,5 mg/dl (0,81–1,45 mmol/l) között van a felnőtteknél. A hipofoszfatémia enyhe (2–2,5 mg/dl vagy 0,65–0,81 mmol/l), mérsékelt (1-2 mg/dl vagy 0,32–0,65 mmol/l) vagy súlyos (2 A foszfor a sejtmembránok létfontosságú alkotóeleme), enzimrendszerek, nukleinsavak és különféle nukleoproteinek. 3 Tehát az optimális sejtfunkció a normál szérum foszforkoncentráció fenntartásától függ. Az enyhe hipofoszfatémia általában tünetmentes. A foszfát kimerülésével kombinált hipofoszfatémia különféle tüneteket okozhat 5 A megnyilvánulások szorosan összefüggenek előfordulásának súlyosságával és krónikusságával, a tünetekkel küzdő betegeknél a plazma foszfátkoncentráció általában 1,0 mg/dl (0,32 mmol/l) alatt van. 1 Hangsúlyozni kell, hogy a szérum foszfor koncentrációja 1 mg alatt van/dl két vagy több napig súlyos szövődményekhez vezethet, például rabdomiolízishez, légzési elégtelenséghez, akut hemolitikus vérszegénységhez és aritmiákhoz.6 Megjegyzendő, hogy egy retrospektív vizsgálat során súlyos hypophosphatemia társult a halálozás négyszeres növekedése. 7

Mivel úgy gondolják, hogy a gyógyszerek az elektrolit-rendellenességek gyakori okozói, a gondos gyógyszerelőzmények elengedhetetlenek azoknál a betegeknél, akiknél ilyen zavarok jelentkeznek. Például olyan 120 betegből 51-ben, akiknél súlyos hipofoszfatémia (szérumfoszfor ≤1,5 mg/dl vagy 0,48 mmol/l) volt műtét után, gyógyszerek (elsősorban glükóz, antacidok, diuretikumok és szteroidok intravénás beadása) voltak az alacsony szérum foszforszint leggyakoribb okozó tényezői, ami a hipofoszfatémia esetek 82% -át tette ki. A gyógyszerekkel kapcsolatos hipofoszfatémia, bár általában enyhe és tünetmentes, súlyos lehet, ami jelentős morbiditást vagy halált okozhat. Következésképpen létfontosságú a gyógyszer által kiváltott hipofoszfatémia mögöttes patofiziológiai mechanizmusainak és a kapcsolódó kockázati tényezőknek az alapos megértése.

Itt áttekintjük a specifikus gyógyszeres kezeléssel összefüggő hipofoszfatémia klinikai adatait, és megvitatjuk az alapjául szolgáló patofiziológiát.

A hipofoszfatémia kórélettana

(A) A foszfát (Pi) metabolizmusának összefoglalása egy normális felnőtt számára semleges foszfátegyensúlyban. (B) A szérum-foszfát fő meghatározói.