A gyomor varikuma - jelek és tünetek

Jeyashree Sundaram, MBA

A varices a nyelőcső vagy a gyomor nagy duzzanata. A portális vénákban a magas nyomás vagy a portális hipertónia az elsődleges oka ennek az állapotnak, és a májcirrhosisban szenvedő betegek 50% -ában található meg.

A gyomorvarikációkat általában elhelyezkedésüktől függően szív- vagy fundusokká lehet differenciálni. A gyomor varikája miatt a gyomor léggömbének submucosalis vénái felfelé (kitágulnak). Amikor a nyomás nagyobb a portális vénákban, mint az alsó vena cava-ban, másodlagos állapotok alakulnak ki, amelyek felfújt és kanyargós submucosalis ereket eredményeznek a gyomorban. Ez végzetes állapothoz vezet, ha bõv vérzés van a 12 Hgmm-nél magasabb portális nyomás miatt.

A varikumok szoros összefüggésben vannak a májcirrhosissal és ennek megfelelően a portális hipertóniával.

A vérző visszér tünetei

Kezdetben a gyomorvariák nem mutatnak tüneteket, de nagyon érzékenyek, és a legkisebb nyomáson is kipattannak, ami erős belső vérzést eredményez. A vérző varikumok leggyakoribb tünetei a kátrányosnak vagy véresnek tűnő széklet, vérhányás, hipotenzió, magas pulzusszám, szédülés és sokk.

A májbetegséggel kapcsolatos tünetek

A portális hipertónia leggyakoribb tényezője a cirrózis vagy a krónikus májbetegség. Az alábbiakban bemutatunk néhány, a cirrhosisban szenvedő betegeknél megfigyelhető visszérre utaló jeleket:

Általános gyengeség és állandó fáradtság érzése
Súlycsökkenéshez vezető étvágyhiány
Könnyű véraláfutás és túlzott vérzés
Izomgörcsök és izomsorvadás
A herék sorvadása (férfiaknál)
Hasi duzzanat
Hányinger és hányás
Sárgaság
Sötét színű vizelet
Pók angioma (pókszerű mintázatú új erek növekedése)
Kolesztatikus állapotok (az epe elzáródása és a kapcsolódó szövődmények)
Enkefalopátia (a viselkedés megváltozása a memória elvesztése és az intellektuális funkció elvesztése miatt)
Dupuytren kontraktúra (az ujjak görbülete a tenyér felé izomproblémák miatt)
A kezek és a körmök megváltozott tulajdonságai, például a tenyér erythema és a leukonychia
Asterixis (kézremegés, mint egy madár csapkodó szárnya).

A portális véna magas vérnyomásával kapcsolatos tünetek

A portális vénák megnövekedett nyomása a vért a májból kényszeríti. Ez a vér kisebb, vékony falú erekbe kerül, és nem képes kezelni az áramlás növekedését, ami megduzzad és felszakad. A portál hipertóniában szenvedő betegek a következő súlyos bonyodalmakkal is járhatnak.

További kapcsolódó tünetek a fokozott vérkeringés tünetei, amelyek szabálytalan és kötött pulzusként jelentkeznek, nagyon meleg kezek és lábak, csökkent artériák feszültsége és a szívburok körüli véráramlás egyértelmű hangja.
A portális hipertónia egyéb létfontosságú jelei, amelyek variciákhoz vezethetnek, a következők.

Sekély bőr az aktív belső vérzés mutatója.
Kék színű a nyelv, az ajkak és más külső részek csökkenése, ami a vérben csökkent oxidációra utal, amelyet cianózisnak neveznek.
Fáradt légzés, nehézlégzésnek is nevezik, amelynek során a beteg légzési nehézségeket tapasztal. A tachypnea-ban szenvedő beteg légzésének normálistól magasabb. Ennek oka kóros vagy fiziológiai metabolikus stressz lehet.
Telangiectasis a pókszerű vénák, amelyek valójában rendellenesen felfújt erek, leggyakrabban a végtagokban láthatóak.
Fetor hepaticus rossz leheletet jelent, szinte bármilyen székletszagként jelentkezik a portalis vénában bármilyen okból fellépő magas vérnyomás (cirrhosis).

A máj mérete fontos jelzés a kapcsolódó betegségről. Az állandó hallható vénás zajok a kollaterális vénák és aranyér gyors és instabil áramlásának eredményeként vérzést és fekete székletet jeleznek.

A vérző varikumok orvosi vészhelyzetet jelentenek, de a béta-blokkolók és a sávosítás segítségével visszafoghatók. Antibiotikum-kezelést kell alkalmazni a kiújulás és a szövődmények csökkentése érdekében is.