A gyomor-nyelőcső refluxja nem a halvány szív számára

Honnan származik?

Ha a több mint hatvanmillió amerikai felnőtt közé tartozik, akiknek havonta legalább egyszer gyomorégésük van, akkor valószínű, hogy OTC gyógyszert választanak, ahelyett, hogy orvoshoz fordulnának. A tévében hallottakkal és a magazinokban látottakkal tudja, hogy rengeteg gyógymód közül lehet választani. A megvásárolt azonban a legértékesebb kupon a vasárnapi betétekből, igaz? Jobb. A gyomorégés összefügg a gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD), de nem teljesen ugyanaz. A gyomorégés a feszültség, a fájdalom vagy a kellemetlen érzés, amely a savas reflux előfordulását követi. Először reflux, majd gyomorégés (tudományos értelemben kardialgia). Néha nincs kellemetlenség a refluxnál. Ezért lehet gyomorégés nélküli reflux, de reflux nélkül nem lehet gyomorégés. A reflux a tűz; gyomorégés a füst. A fájdalom arra utal, hogy a nyelőcsövét károsítja a gyomorsav. Ha ez gyakran előfordul, akkor GERD-je van.

A GERD pontos oka nincs pontosan meghatározva, de tudatában van annak, hogy néhány tényező érintett lehet, köztük a hiatalis sérv (amikor a gyomor felfelé tolódik a rekeszben lévő lyukon keresztül), az alsó nyelőcső záróizom rendellenesen gyenge összehúzódása ( izomgyűrű, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral, hogy az étel ne menjen visszafelé), és a gyomor rendellenes ürítése. Örvendetes bejelentés, hogy ezek egy része ideiglenes lehet. A GERD kezelését egyénileg kell meghatározni, annak súlyosságától függően. Az enyhe alkalmi tünetek gyakran konzervatív intézkedésekkel, többek között diétával is kontrollálhatók. Egyes ételek kiválthatják a GERD-epizódot. Ilyenek például a zsíros ételek, sült ételek, alkohol, koffein, citrusfélék és gyümölcslevek, fűszeres ételek, paradicsom és paradicsom termékek, csokoládé, szénsavas italok, hagyma, fokhagyma és tejtermékek. Egyes ételek különlegesek lehetnek az Ön számára.

Az ételek mellett a reflux kínjaihoz hozzájárul az elhízás, amelynek járványa nemcsak az Egyesült Államokat, hanem a fejlett világot is elárasztja. A testtömeg-index (BMI) a GERD előfordulását jelzi (Hajar, 2012), és nem csak felnőtteknél. A gyermek derékbőségének növekedése, még akkor is, ha normál testsúlyú, megnöveli a reflux betegség kockázatát (Quitadamo, 2012). Egyes gyógyszerek is megoszthatják a hibát. A listán szerepelnek a kalciumcsatorna-blokkolók, a teofillin (az asztma kezelésére szolgáló hörgőtágító), a nitrátok (az erek ellazítására szolgálnak) és az antihisztaminok. A dohányzás egyébként gyengíti az alsó nyelőcső záróizomzatot.

Mit szólnál a babámhoz?

A csecsemő refluxjának okait könnyű megérteni. A záróizom nem elég fejlett ahhoz, hogy elvégezze a munkáját, ezért amíg be nem érik, a gyomortartalom hátrafelé, felfelé és kifelé kúszik. Előfordulhat az is, hogy túl gyorsan eszel. Szerencsére ez egy önkorlátozó folyamat, amely általában hat-tizenkét hónapos korig oldódik meg (Jung, 2001). Csecsemőknél a tényleges GERD ritka, bár komolyabb kórkép, amely orvosi diagnózist és beavatkozást indokol. A regurgitációval kapcsolatos panaszok az élet első évében gyakoriak, 4 hónapos csúcsra jutnak (Nelson, 1997).

Itt az élelmiszer-intolerancia, és különösen a tehéntej nem vonható le, annak ellenére, hogy a nagymama a tejbevitel családi kórtörténetéről mond. Senki sem tudja megmagyarázni, hogy a tehéntej évek óta tartó használata ellenére hirtelen bűnös az ilyen jellegű fiatalkori gyomorpanaszokban (Semeniuk, 2006). A Dániában elvégzett eliminációs-kihívási vizsgálatok bebizonyították, hogy a tehéntej túlérzékenység valódi probléma (Nielsen, 2004). A vigasztalhatatlan sírás, a súlygyarapodás elmulasztása, az étel elutasítása, a rossz lehelet, valamint a böfögés és a csuklás gyakori tünetek. Ha a baba hány, jó. Ellenkező esetben a fájdalom megduplázódik, mivel a sav visszamegy és megsokszorozza a nyelőcső károsodását.

Mit kell tenni?

Ha az összes savkötőt felhasználta a piacon, és úgy döntött, hogy valami hatékonyabbra tér át, akkor a következő lépés a hisztamin 2 receptor blokkolók, más néven Pepcid, Tagamet vagy Zantac. Ezek a gyógyszerek az esetek 50% -ában képesek meggyógyítani a nyelőcsövet, blokkolva a savtermelés korai szakaszát. Sem sav, sem sérülés. De az elégtelen gyomorsav megzavarja az élelmiszer emésztését, különösen a fehérje. Székrekedés, szédülés, bőrkiütés, hallucinációk és zavartság mellékhatások. De a H2 inhibitorok kevesebb, mint egy óra alatt kezdenek működni. Hurrá. A lépcsőn a protonpumpa-gátlók következnek, amelyek a legerősebbek a GERD-gyógyszerek közül. Ezek közé tartozik a Prilosec, a Prevacid és a Nexium. Hosszabb ideig tartanak a testben, mint a H2-blokkolók, de az induláshoz hosszabb időre van szükség. Ezeknek még enyhébb mellékhatásai vannak, mint remegés, szívdobogás, izomgörcsök és sárguló szemek. De ezek egyike sem történik meg minden emberrel, és némelyik soha senkivel sem fordul elő, akit ismersz.

Mit szólnál egy természetes megközelítéshez? Három órával lefekvés előtt hagyja abba az étkezést, és ne menjen fekvőhelyre közvetlenül étkezés után. Emelje fel az ágy fejét hat hüvelykkel, hogy gravitációval dolgozzon. Ne étkezz, ha elégedett vagy, nem akkor, ha annyira tele vagy, hogy nem tudsz felállni az asztaltól. Elveszti ezt a belet.

Van valami, amit vállalhatok?

A nyálka védő gát a sav és a gyomor bélése között. A nyelőcső mennyisége elhanyagolható, de éppen elegendő lehet ahhoz, hogy megvédje a visszafolyó sav által okozott károkat és kellemetlenségeket (Dixon, 2001). Mivel ismert, hogy javítja a nyálka szekrécióját, az édesgyökér kivonat (deglicirizált édesgyökér) akár önmagában, akár egy gyógynövény-komplexum részeként bizonyította, hogy képes csökkenteni a savas reflux tüneteit (Larkworthy, 1975) a gyomor környezetének javításával (vanMarle, 1981) . A karbenoxolon, egy szintetizált édesgyökér készítmény, a gyógyszeres terápiához hasonló hatékonyságot mutatott (Bickel 1981) a növekvő nyálka vastagság mellett.

Az STW5 nevű kombinált termék, amely kamillát, bohóc mustárt, angyalgyökeret, köményt, tejcsípőt, celandint és édesgyökér gyökeret ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a cimetidin (Tagamet) a sav okozta fekélyek elleni védelemben (Khayyal, 2001), és azonosították érvényes terápiás lehetőség azok számára, akik a fitoterápiát részesítik előnyben a gyógyszerekkel szemben (Melzer, 2004) (Madisch, 2001).

A melatonin a tobozmirigy által termelt kiegészítő hormon, amelyet az emberek alváshoz segítenek. A bélben fontos jelzőmolekulaként azonosították, ahol úgy tűnik, hogy helyi hatással van a nyelőcső nyálkahártyájára, serkenti a prosztaglandin E2 termelődését, amely védi ezt a nyákréteget (Konturek, 2007. június). Ezenkívül a melatonin gátolja a gyomorsav-szekréciót, miközben fokozza a gasztrin felszabadulását, ezáltal serkentve a záróizom összehúzódását és korlátozva a nyelőcső savval való érintkezését (Konturek, Dec, 2007). Annak ellenére, hogy a melatonin-vizsgálatok korlátozottak, az eredmények jelentősek.

Olyan tanulmányok készülnek, amelyek a GERD-kezelés alternatív megközelítéseit vizsgálják. Noha a protonpumpa-gátlók (PPI-k), amelyek gyakran az első vonalbeli kezelések, hatásosak a nem eróziós GERD-re, ezek alkalmazhatósága más GERD-betegek esetében kérdéses. Furcsa dolog a PPI-kben, hogy gyakran használják a GERD diagnosztizálására az embernek a gyógyszerre adott reakciója alapján. A kedvező válasz azt jelzi, hogy a GERD-vel hatékonyan foglalkoztak. Ez azonban nem feltétlenül jelenti az alapbetegség gyógyulását, ami szinte mindig problémát jelent az alsó nyelőcső záróizomban. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a fogyás csak a legjobb megoldás lehet.

Achem SR, Robinson M. Prokinetikus megközelítés a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében. Dig Dis. 1998 január-február; 16 (1): 38-46.

Altman KW, Stephens RM, Lyttle CS, Weiss KB. A gastrooesophagealis reflux változó hatása az orvosi és otolaryngológiai gyakorlatban. Gégetükör. 2005. július; 115 (7): 1145-53.

Bickel M, Kauffman GL Jr. A gyomor gél nyálka vastagsága: a disztenzió, a 16,16-dimetil-prosztaglandin e2 és a karbenoxolon hatása. Gasztroenterológia. 1981 április; 80 (4): 770-5.

Bajnok MC. Prokinetikus terápia gastrooesophagealis reflux betegségben. Can J Gastroenterol. 1997. szeptember; 11. kiegészítés B: 55B-65B.

J Dixon PhD, V Strugala PhD, MD M Griffin MD, P W Dettmar PhD, A Allen DPhil és J P Pearson PhD Nyelőcső mucin: tapadó nyálka gél gát nincs a normális nyelőcsőben, de oszlopos szegélyű Barrett nyelőcsőben van Az American Journal of Gastroenterology (2001) 96, 2575–2583

Guslandi M, Cambielli M, Bierti L, Tittobello A. A karbenoxolon és a cimetidin hatása a gyomor mucinjára. Clin Ther. 1980; 3 (1): 40-2.

Hajar N, Castell DO, Ghomrawi H, Rackett R, Hila A. A pH impedancia megerősíti a GERD és a BMI közötti kapcsolatot. Dig Dis Sci. 2012. márc. 27.

Jung AD. Gastroesophagealis reflux csecsemőknél és gyermekeknél. Am Fam orvos. 2001. december 1.; 64 (11): 1853-60.

Khan M, Santana J, Donnellan C, Preston C, Moayyedi P. Orvosi kezelések a reflux oesophagitis rövid távú kezelésében Cochrane Database Syst Rev. 2007. április 18 .; (2): CD003244.

Khayyal MT, el-Ghazaly MA, Kenawy SA, Seif-el-Nasr M, Mahran LG, Kafafi YA, Okpanyi SN. Néhány gasztrointesztinálisan ható növényi kivonat és ezek kombinációjának antiulcerogén hatása. Arzneimittelforschung. 2001; 51 (7): 545-53.

Kim DC, Kim SH, Choi BH, Baek NI, Kim D, Kim MJ, Kim KT. A Curcuma longa kivonat a H2 hisztamin receptorok blokkolásával véd a gyomorfekélyektől. Biol Pharm Bull. 2005. december; 28 (12): 2220-4.

Kolarski V, Petrova-Shopova K, Vasileva E, Petrova D, Nikolov S. Eróziós gastritis és gastroduodenitis - klinikai, diagnosztikai és terápiás vizsgálatok. Vutr Boles. 1987; 26 (3): 56-9.

Konturek SJ, Konturek PC, Brzozowski T, Bubenik GA. A melatonin szerepe a gasztrointesztinális traktus felső részében. J Physiol Pharmacol. 2007. december; 58 Kiegészítés 6: 23-52.

Konturek SJ, Zayachkivska O, Havryluk XO, Brzozowski T, Sliwowski Z, Pawlik M, Konturek PC, Cześnikiewicz-Guzik M, Gzhegotsky MR, Pawlik WW. A melatonin protektív hatása az akut nyelőcső elváltozások ellen prosztaglandinokat, nitrogén-monoxidot és érzékszerveket érint. J Physiol Pharmacol. 2007. június; 58 (2): 361-77.

Larkworthy W, Holgate PF. Deglycyrrhizinezett édesgyökér krónikus nyombélfekély kezelésében. 32 beteg retrospektív endoszkópos felmérése. Gyakorló. 1975. december; 215 (1290): 787-92.

Lieberman D. A reflux oesophagitis kezelési megközelítései. Kábítószerek. 1990 május; 39 (5): 674-80.

Madisch A, Melderis H, Mayr G, Sassin I, Hotz J. Növényi kivonat és módosított előállítása funkcionális dyspepsia esetén. Kettős-vak placebo kontrollált összehasonlító vizsgálat eredményei. Z Gastroenterol. 2001. július; 39 (7): 511-7.

Madisch A, Holtmann G, Mayr G, Vinson B, Hotz J. Funkcionális diszpepszia kezelése növényi készítménnyel. Kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos, multicentrikus vizsgálat. Emésztés. 2004; 69 (1): 45-52. Epub 2004. január 30.

Maton PN, Burton, ME. Az antacidák áttekintve: klinikai farmakológiájuk áttekintése és ajánlott terápiás alkalmazás. Kábítószerek. 1999. június; 57 (6): 855-70.

Meletis, Chris D. és Zabriski, Nieski. „Klinikai természetgyógyászati kézikönyv”. New Rochelle, NY: Mary Ann Liebert, Inc., 2008. Pp. 208-220

Melzer J, Rösch W, Reichling J, Brignoli R, Saller R. Meta-analízis: funkcionális dyspepsia fitoterápiája STW 5 növényi gyógyszerkészítménnyel (Iberogast). Aliment Pharmacol Ther. 2004. december; 20 (11-12): 1279-87.

Nelson SP, Chen EH, Syniar GM, Christoffel KK. A gastrooesophagealis reflux tüneteinek előfordulása csecsemőkorban. Gyermekgyógyászati gyakorlaton alapuló felmérés. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 június; 151 (6): 569-72.

Nielsen RG, Bindslev-Jensen C, Kruse-Andersen S, Husby S. Súlyos gastrooesophagealis reflux betegség és tehéntej túlérzékenység csecsemőknél és gyermekeknél: betegség társulás és egy új kihívási eljárás értékelése. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004. október; 39 (4): 383-91.

Niemcryk SJ, Joshua-Gotlib S, Levine DS. GERD-s betegek járóbeteg-tapasztalata az Egyesült Államokban: az 1998-2001-es országos ambuláns orvosi felmérés elemzése. Dig Dis Sci. 2005. október; 50 (10): 1904-8.

Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. A gastro-oesophagealis reflux tünetek prevalenciájának, előfordulási gyakoriságának és spontán elvesztésének változásai: prospektív populációalapú kohorsz vizsgálat, a HUNT tanulmány. Belek. 2011. december 21.

Az NIH 2007. május 07–0882. Sz. Kiadványa Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ Gyomorégés, Gastroesophagealis Reflux (GER) és Gastroesophagealis Reflux Betegség (GERD) http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/index.aspx

O'Mahony R, Al-Khtheeri H, Weerasekera D, Fernando N, Vaira D, Holton J, Basset C. A kulináris és gyógynövények baktériumölő és tapadásgátló tulajdonságai a Helicobacter pylori ellen. Világ J Gasztroenterol. 2005. december 21.; 11 (47): 7499-507.

Lyn Patrick, ND Gastroesophagealis reflux betegség (GERD): A hagyományos és alternatív kezelések áttekintése Altern Med Rev 2011; 16 (2): 116-133

Quitadamo P, Buonavolontà R, Miele E, Masi P, Coccorullo P, Staiano A. A teljes és a hasi elhízás kockázati tényező a gyomor-nyelőcső reflux tüneteiben. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012. március 20.

Rees WD, Rhodes J, Wright JE, Stamford LF, Bennett A. A deglicirizált édesgyökér hatása a gyomor nyálkahártyájának aszpirin általi károsodására. Scand J Gastroenterol. 1979; 14 (5): 605-7.

Richter JE, Bradley LC. Pszichofiziológiai kölcsönhatások nyelőcsőbetegségekben. Semin Gastrointest Dis. 1996 október; 7 (4): 169-84.

Salim AS. Szulfhidril-tartalmú szerek nem szteroid gyulladáscsökkentők által kiváltott gyomorvérzés kezelésében. Lehet J Surg. 1993. február; 36 (1): 53-8.

Semeniuk J, Kaczmarski M. Gastroesophagealis reflux (GER) gyermekeknél és serdülőknél az ételintolerancia tekintetében. Adv Med Sci. 2006; 51: 321-6.

Sontag SJ. A reflux oesophagitis orvosi kezelése. Az antacidok szerepe és a savgátlás. Gastroenterol Clin North Am. 1990 szeptember; 19 (3): 683-712.

van der Pol R, Smite M, Benninga MA, van Wijk képviselő. Nem gyógyszeres terápiák a GERD csecsemőknél és gyermekeknél. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011. december; 53. kiegészítő: S6-8.

van Marle J, Aarsen PN, Lind A, van Weeren-Kramer J. Deglycirrizinezett édesgyökér (DGL) és a patkány gyomor hámjának megújulása. Eur J Pharmacol. 1981. június 19.; 72 (2-3): 219-25.

Vologzhanina LG, Vladimirskiĭ EV. Az ivóvíz-magnézium-kalcium-szulfát ásványvíz hatékonysága a nyombélfekély és a gasztro -ophagealis reflux kombinált kezelésében. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2005. november-december; (6): 17–9.

WebMD Egészségügyi Hírek. 2011. december 22-i tanulmány: A savas reflux emelkedik A kutatók szerint az elhízás valószínűleg hibás Salynn Boyles; Írta: Louise Chang, MD, http://www.webmd.com/heartburn-gerd/news/20111222/study-acid-reflux-prevalence-increasing

Wiener GJ, Morgan TM, Copper JB, Wu WC, Castell DO, Sinclair JW, Richter JE. Ambuláns 24 órás nyelőcső pH-monitorozás. A pH-paraméterek reprodukálhatósága és változékonysága. Dig Dis Sci. 1988 szeptember; 33 (9): 1127-33.