A gyorsétel adóztatása az elhízás ellen

Minden cikk egyformán járult hozzá ehhez a cikkhez.

Absztrakt

Megvizsgáltuk a gyorsétel-adó bevezetésének előnyeit és hátrányait, mint beavatkozást az észak-amerikai növekvő elhízás elleni fellépés érdekében.

A kis jövedéki adók valószínűleg jelentős bevételt hoznak, de valószínűleg nem befolyásolják az elhízás mértékét. A magas jövedéki adók valószínűleg közvetlen hatással vannak a veszélyeztetett populációk súlyára, de kevésbé valószínű, hogy politikailag ízletesek vagy fenntarthatóak legyenek.

Végül az elkülönített egészségügyi programok és támogatások hatékonysága valószínűleg meghatározó tényezője lesz az adósikernek az elhízás elleni küzdelemben.

Az észak-amerikai gyorsan növekvő elhízásra reagálva az egészségügyi kutatók és a döntéshozók újszerű megközelítéseket fontolgatnak a járvány növekedésének ellensúlyozására.1 Az energiafogyasztás és a kiadások közötti eltérés 1970 óta nőtt.2 a napi kalóriabevitel állandó növekedésével vezető tudósok és a kutatók javasolják az élelmiszer-fogyasztás célzását az elhízási járvány kezelésének eszközeként. Az egyik ilyen megközelítés most lendületet vesz, miközben heves vitákat vált ki a tudományos közösségben és azon kívül is: az egészségtelen élelmiszerekre kivetett adót javasolták fogyasztásuk csökkentése érdekében. Megfontoljuk a kétféle ócska élelmiszeradó bevezetésének következményeit (tápanyagadó, valamint az élelmiszer- és ital kategóriájú adó), és áttekintést nyújtunk az intézményük mellett és ellen kifejtett érvekről. Az etikai szempontokat figyelembe kell venni az elhízással kapcsolatos tudományos bizonyítékok jelenlegi állásával és az adók viselkedésváltoztatásra gyakorolt hatékonyságával együtt. Jelentős hiányosságokat azonosítottunk, amelyek irányt adnak a jövőbeni kutatás számára.

HÁTTÉR

Az Egészségügyi Világszervezet 2003-as Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezetének jelentése szerint az egészséges ételek költségei és árai kulcsfontosságú szempontok voltak az elhízás megelőzésében. 3 Az egészségtelen ételek friss termékekhez viszonyított olcsósága4 fontos tényezőnek számít egészségtelen ételek.5 Ennek megfelelően az olcsó, energiasűrű élelmiszerek árának emelésével a kutatók azt remélik, hogy a gyorsétel-adó arra ösztönzi a fogyasztókat, hogy utasítsák el az egészségtelen döntéseket a kevésbé energiadús élelmiszerek mellett.6 Elméletileg a gyorsétel-adó ösztönözze az egészséges életmódot az egészségtelen ételek (különösen a harapnivalók vagy a gyorsételek) fogyasztásának csökkentésével, és ösztönözze a gyártókat egészségesebb alternatívák előállítására.

Árazási politikák és élelmiszer-fogyasztás

Az egészségtelen ételek megadóztatása várhatóan csökkenti fogyasztásukat az élelmiszerek saját- és keresztár-rugalmassága révén. Az árrugalmasság tükrözi a termék iránti árképzés nagyságát, és meghatározható az eredmény 1% -os árváltozásából eredő százalékos változásban (pl. Élelmiszer-fogyasztás vagy súly) .6 Az árrugalmasság kritikus fontosságú az adó pontos előrejelzéséhez Az élelmiszerekkel kapcsolatban a kutatóknak figyelembe kell venniük a saját ár rugalmasságát (a kereslet rugalmasságát az áru saját árához viszonyítva) és az árkereszt-rugalmasságot (az áru iránti kereslet rugalmassága, ami egy másik ár változásának felel meg). jó). Lényegében az élelmiszeripari termékek iránti kereslet a cikk árának és az egyéb élelmiszerek árának, a vásárlóerőnek (jövedelem) és a személyes preferenciákat befolyásoló egyéb tényezők (pl. Reklám) függvénye. Az egyes élelmiszerek fogyasztása rendkívül nehéz megjósolni, mert ez nagymértékben függ más ételektől. 9 A keresztár-rugalmasság előrejelzése kihívást jelent az élelmiszer-fogyasztási trendekkel kapcsolatos adatgyűjtés szempontjából, és valószínűleg megmagyarázza a témával kapcsolatos korlátozott irodalmat.

Meglévő és hatályon kívül helyezett élelmiszeradók

Dánia 2011. október 1-jén bevezette a világ első „zsíradóját”, amelynek célja a szív- és érrendszeri betegségek csökkentése. Bármely élelmiszer, amely több mint 2,3% telített zsírt tartalmaz, további 16 koronába (∼US $ 3) kerül kilogrammonként (∼2,2 lb) .10 A dán kormány azonban 2012 novemberében, kevesebb mint 12 hónappal a végrehajtása után, hatályon kívül helyezte az adót. A dán vásárlók megtalálták a vitatott adó kijátszását azáltal, hogy adóztatott tételeket vásároltak a határon túl, Németországban vagy Svédországban.11 Bár a dán zsíradó túl rövid életű volt ahhoz, hogy felmérje a zsíros ételek fogyasztására gyakorolt tényleges hatását, hatályon kívül helyezése kiemeli az egészségtelen ételek adóztatásából adódó kihívások. Ennek ellenére ma több ország adót vet ki különféle élelmiszerekre, a közegészségügyi célokat szem előtt tartva. 2011-ben Magyarország 10 forintos (0,04 USD) adót vetett ki a magas zsír-, só- vagy cukortartalmú csomagolt termékekre, hogy segítse az ország egészségügyi költségeinek fedezését. 12–14 Franciaország jóváhagyta az első hivatalos szódabikarbóna adót, 1 euró centenként konzervenként inni 2011 decemberében, a közegészségügyi hiány csökkentésére és az elhízás elleni küzdelemre irányuló törvényjavaslat részeként.13 Ezeket az adókísérleteket a mai napig túlságosan nemrég hajtották végre, hogy longitudinális információkat szolgáltassanak az elhízásra gyakorolt hatásukról.

Számos amerikai állam bevételhez adót vet ki bizonyos élelmiszerekre, bár egyiket sem az élelmiszer-fogyasztás visszaszorítása, 7 vagy a táplálkozási tartalom befolyásolása céljából.15 Ez a forgalmi adó esete (Európában és Kanadában hozzáadottérték-adónak nevezik), amely az élelmiszerekre irányul, de önmagában nem tekinthető élelmiszeradónak.7 Kanadában és számos amerikai államban (2009-től 40) 16 ilyen adót vetnek ki az üdítőkre, édességekre és snackekre, de az alapvető élelmiszerekre nem. a gyakorlat megkülönbözteti a szükségleteket az igényektől, és Belgiumban, Németországban, Írországban, Olaszországban és az Egyesült Királyságban végrehajtották. A forgalmi adók valódi hatása az élelmiszer-fogyasztásra továbbra sem tisztázott.

Egyes kutatók szerint a forgalmi adók a jövedéki adókhoz képest nem hatékonyak a kereslet visszaszorításában.16 A forgalmi adókkal szemben, amelyek a kiskereskedelmi ár százalékát teszik ki, a jövedéki adókat mértékegységenként rögzített költséggel vetik ki. Noha a fogyasztók takarékoskodhatnak a forgalmi adóval, ha árukat ömlesztve vásárolnak, a jövedéki adók beépülnek a kiskereskedelmi árba, ezáltal arra ösztönözve a fogyasztókat, hogy kevesebb terméket vásároljanak.15,17,18. Gyakori példa erre az Egyesült Államok állami cigarettára kivetett jövedéki adója, amely 2012. január 1-jén átlagosan 1,46 USD volt csomagonként.19 A forgalmi adók azonban továbbra is befolyásolhatják az egészségügyi eredményeket: 2003-tól az üdítőitalokra vagy snackekre vonatkozó forgalmi adó nélküli amerikai államok négyszer nagyobb valószínűséggel voltak, mint azok, amelyeknek adójuk volt. viszonylag megnő az elhízás prevalenciája.20 Hasonló eredményeket találtak azokban az államokban is, amelyek hatályon kívül helyezték a meglévő üdítő- vagy snack-adót, ami 13-szor nagyobb valószínűséggel növeli az elhízást (> 75. percentilis). 6 Az egészségügyi kimenetelre nem irányadó adókból származó pozitív egészségügyi eredmények ígéretes jelek lehetnek a közegészségügyi menetrend keretében végrehajtott adók számára.

Az élelmiszerekre kivetett hozzáadottérték-adó (Európában és Kanadában) és forgalmi adó (az Egyesült Államokban) bizonyossággal bizonyította, hogy még a kis adók is nagyon magas bevételt eredményezhetnek. A kutatók becslései szerint a 12 uncia üdítőitalonként 1 centes nemzeti jövedéki adó évente 1,5 milliárd dollárt tehet ki.21 Ennek ellenére számos közelmúltbeli adójavaslatot leszavaztak vagy visszavontak, beleértve David Patterson, New York-i kormányzó 2010-es, cukros tartalmú tervét is. üdítőital-adó és Bill Monning kaliforniai közgyűlési képviselő unciánkénti 0,01 USD/uncia szódadíjat javasolt. Az élelmiszeripar és az italipar támogatását a közegészségügyi bevételek ígéretétől függetlenül nehéz lesz biztosítani, mert a hatalmas érdekelt felek és lobbisták érdekeltek abban, hogy magas legyen a termékfogyasztás.

JUNK ÉLELMISZERADÓ-JAVASLATOK

Nagyjából az adójavaslatok két táborba sorolhatók: a meghatározott tápanyagok adói, valamint az előre meghatározott ételek és italok adói. Mindkettő fontos gyakorlati kihívásokkal szembesül, amelyek olyan élelmiszerek osztályozására irányulnak, amelyek gyakran különféle összetevők összetett kombinációi, változó mennyiségben. Megfontoljuk az egyes javaslatok megvalósíthatóságát, felvázolva azok erősségeit és gyengeségeit.

A tápanyagok megadóztatása

A snackek megadóztatása

Az élelmiszer-kategóriák megadóztatását a tápanyag-adókban rejlő sok probléma kiküszöbölésére javasolták.7 Pragmatizmusa abban a felfogásban gyökerezik, hogy egyes ételek nem jelentenek alapvető szükségletet.7,24 Egyes kutatók szerint a snack-adó törvényileg a legmegfelelőbb. megvalósítható.8 Ez azért is lehet a leghatékonyabb, mert az 1980-as évek óta bekövetkezett kalóriabevitel-növekedés túlnyomó többségét a snack-fogyasztás eredményezi.25 A snack-ételek gyakran kerülnek feldolgozásra és energiasűrűségre, ami sok adóügyi támogatót arra késztet, hogy támogassák a az ilyen ételeket a szakpolitikai ajánlásokban.7

A rendelkezésre álló bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy önmagában a snack-adó hatástalan lehet az elhízás-járvány kezelésében.20 A burgonyadarabok 20% -os adója elméletileg egy főre jutó jelentéktelen 830 kalória-csökkenést eredményez, kevesebb, mint évi negyed font. 8 A snackek kategorizálási szürke területeket is tartalmaznak. Egy 2008-as áttekintés olyan termékeket azonosított, amelyeket állami szinten általában snack ételként jellemeznek, beleértve a cukorkát, a rágógumit, a chipset, a perecet, a fagylaltot, a popsiklit, a turmixot és a pékárukat. 26 Felmerül a kérdés: Az adómentes reggeliző bár alapvetően egészségesebb-e mint az adózott cukorkák? 27 Az élelmiszerek kategorizálása saját nehézségekkel jár, függetlenül attól, hogy a kategóriák mennyire befogadóak.

A cukorral édesített italok megadóztatása

Az SSB-adó jelentheti a legnagyobb adóbevételi forrást is a snack-adóból. Egy uncia/uncia SSB-adó becslés szerint 78,9 milliárd USD-t hozhat létre 5 éves időszak alatt, vagy csaknem 118 milliárd USD-t jelenthet egy szélesebb körű üdítőadóban, amely magában foglalná a diétás változatokat. 29 Így bár csak a tetemes adók csökkentenék jelentősen az SSB-t fogyasztás, 16 kis adó továbbra is jelentős bevételt eredményezne, amelyet az egészséges ételek támogatására lehet előirányozni. Becslések szerint az 55% -os adókulcs 0,7% -kal csökkentené a túlsúlyos és elhízott személyek arányát. 30 Az ilyen súlycsökkentés az előrejelzések szerint idővel hatással lesz, de önmagában nem fordítja meg az elhízás alakulását. 30 A súly kimenetele elkerülhetetlenül függ melyik termékpótlást választja a fogyasztó, ha van ilyen, 16,31,32

AZ ADÓVITA

A gyorsételre vonatkozó adójavaslatok jelentős etikai ellenőrzésnek vetik alá magukat. Az érvek a fogyasztói szintű megfontolásoktól az általánosabb tárgyalásokig terjednek a kormányzat szerepéről az iparban.

Regresszív jövedéki adók

Csakúgy, mint bármely jövedéki adó esetében, az alacsony jövedelmű lakosság is az éves jövedelmének nagyobb relatív százalékát költené egészségtelen élelmiszeradóra, mint a magasabb jövedelműek. 7 Azt az érvet hozták fel, hogy egy ilyen adó etikátlan, mert az élelmiszer ( a cigarettával vagy az alkohollal szemben) alapvető szükséglet.6 Az alacsony jövedelmű lakosság azonban több szemetet fogyaszt, mint a magas jövedelműek, 33 és általában nagyobb az elhízás és a krónikus betegségek kockázata. 20 Ebből következik, hogy az alacsony A jövedelemben szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel változtatják meg fogyasztási magatartásukat, és hosszú távon élvezhetik az egészségügyi előnyöket. 9 Ezenkívül az ilyen adóból származó bevétel, ha egészséges élelmiszer-támogatásokra és oktatási programokra fordítják, segíthet ellensúlyozni az alacsony költségekkel járó költségeket. -jövedelmű fogyasztók.32 Az ilyen kompenzációk fényében a regresszivitás lényegesen kevésbé kényszerítő érv lesz. Valódi gond azonban a támogatott élelmiszerekhez való hozzáférés biztosítása, vagy az úgynevezett élelmiszer-sivatagokban élő lakosságot kétszeresen hátrányos helyzetbe hozhatja az áremelkedés és a távoli szupermarketekbe történő utazás költségei.

Egészséges élelmiszer-támogatások és egészségnevelési programok

Viták övezik az egészségtelen ételek adójának a bevételek alapján történő igazolását. Ez a megközelítés vitathatatlanul nem képes megoldani a valódi problémát: az egészségtelen ételek népszerűsítését és fogyasztását. 7 Az adóbevételekből finanszírozott egészségügyi kampányok nem remélhetik, hogy versenyezhetnek a gyorsétteremekkel és a gyorsételekkel foglalkozó élelmiszeripari dollárért a dollárért. Az az adó, amely csökkenti az egészségtelen élelmiszer-fogyasztást, miközben magas bevételt generál az oktatási programok finanszírozásához, ideális, mivel a tartós bevételhez nem lehet támaszkodni egy olyan termékre, amely sikeresen csökkenti a termék fogyasztását.6 A jövedéki adó és a támogatások együttes hatásai azonban felmerülhetnek. nagyobb, mint bármelyik hatás önmagában. Nem valószínű, hogy egy kis adó mérhetően csökkenti a fogyasztást, de jelentős bevételt hoz. Következésképpen az adónak a népesség tömegére gyakorolt hatása az ezen adón keresztül finanszírozott támogatásokból származhat.

Állami beavatkozás

Ez a rejtett kéz felülírhatja az egyének akaratát, mert egyre több bizonyíték azt mutatja, hogy az ócska étel függőséget okozhat. 1, 17 Ízletes ételek sok addiktív kábítószerhez hasonló módon aktiválják az agy jutalom áramköreit, és az emelkedő elhízási arányok összefüggésben lehetnek a fokozottabb hozzáférhetőséggel és az erősen erősítő kényelmi élelmiszereknek való kitettség.38 Az agyi képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízott egyének dopamin D2 receptorainak csökkenése nagyságrendileg hasonló a drogosokéhoz, és moduláló szerepet játszhat a kényszeres étkezési magatartás különös kiszolgáltatottságában. eredmények megerősítik azt a meggyőződést, hogy az emberek gyakran szeretnének fogyni és egészségesebbek lenni, de ezt rendkívül nehéz megtenni. A függőség lehetőségének fényében ésszerű lenne, ha a kormányok mintának tekintenék a hasonló függőséget okozó tevékenységekre és termékekre (kaszinó szerencsejáték, cigaretta, alkohol, vényköteles gyógyszerek) végrehajtott szabályozásokat1 anélkül, hogy egyetlen beavatkozást várnának az orvoslás érdekében. az elhízás állapota Észak-Amerikában önmagában.

A gyorsétel-adó hatása és elfogadhatósága

Az árképzés élelmiszerre gyakorolt hatásainak megértése továbbra is korlátozott. Ez nagyrészt annak tudható be, hogy az élelmiszerárak hatását sok más, a testsúlyt befolyásoló tényező között meg lehet jósolni.46 Az egészséges ételek fogyasztásának növelése az energiasűrű gyorsételek fogyasztásának csökkentése nélkül alig vagy egyáltalán nem mérhető hatást gyakorol az elhízásra. Így nemcsak azt kell figyelembe vennünk, hogy a kívánatos súlykimenetelek valószínűleg csak akkor érhetők el, ha az adózott ételeket nem helyettesítik adózás nélküli izokaloros ételekkel és italokkal, 18 hanem el kell ismernünk a teljes energiafogyasztás általános növekedésének lehetőségét is a nagyobb mennyiségű fogyasztás eredményeként. alacsony kalóriatartalmú termékek.20 Ezek az utolsó pontok képezik az adó körüli mai vita lényegét: bár kísérleti tanulmányok fényt derítettek a fogyasztók élelmiszer-helyettesítési döntéseire, kevés bizonyíték áll rendelkezésre a keresztár-rugalmasság hatásának előrejelzésére ellenőrizetlen körülmények között. 47 Ez a bizonytalanság segít megmagyarázni, hogy az irodalom miért nem támogatja egyhangúlag az egészségtelen ételek adóztatását.

KÖVETKEZTETÉSEK

Ezeknek a megállapításoknak a fényében az ócska élelmiszer-fogyasztás elrettentő hatása a kiválasztott tápanyagok, snackek vagy SSB-k szerény adója formájában jelentős bevételeket hozna a kormányoknak, de valószínűleg nem befolyásolja az elhízás arányát. 6 Számos tanulmány szerint a magas adók (≥ 20%) az elhízás mérhető csökkenéséhez vezethet népességi szinten, különösen ha további beavatkozásokkal (pl. Egészséges táplálék támogatások, egészségügyi oktatás) kombinálódnak. 6,32,46,48 Ezek a szempontok fontosak és különösen relevánsak lehetnek az elhízás szempontjából megelőzés a magas kockázatú populációkban. Bár a nem hajlandó politikusok ellenezhetik őket, a magas adók leginkább a serdülőkre, az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű személyekre és az elhízás kockázatának kitett lakosságra gyakorolnak hatást

Végül a bizonyítékok nagy része az egészségtelen ételekre kivetett adó ellen vagy mellette hiányos információkból származik. A kísérleti árképzési beavatkozásokat meghatározott zárt körülmények között megközelítésnek kell tekinteni annak érdekében, hogy jobban megértsük az adó elhízásra kivetett valódi hatásait a népesség szintjén.

Az emberi résztvevők védelme

A protokoll jóváhagyására nem volt szükség, mert emberi résztvevők nem vettek részt benne.