A hányás és hasmenés kezelése a gyerekekben

Jonathan Jassey, DO, igazgatósági képesítéssel rendelkező magángyermekorvos a Bellmore Merrick Medical-nál, Bellmore, New York.

A szülők gyakran összezavarodnak abban, hogy mit tegyenek, amikor gyermekeik hányni és hasmenni kezdenek. Adnak többet inni, mivel csak hánytak és szomjasak voltak, pedig valószínűleg ezt is csak feldobják? Vagy nem hagyják, hogy igyak, pedig a folyamatos hányás és hasmenés gyorsan oda vezethet, hogy a gyerekek kiszáradnak?

Hányás és hasmenés kezelése

Általában, ha gyermeke sokat hány, vagy hasmenése van, például gyomorvírus (gasztroenteritis), akkor:

Adjon nekik folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében, vagy segítsen rehidratálni
Amint a gyermek képes leszorítani a folyadékot, folytassa az etetést, hogy táplálkozási támogatást nyújtson
Kerülje a rutin antibiotikumokat kezelésként, mivel a gasztroenteritist általában vírusok okozzák
Kerülje a hasmenés elleni gyógyszereket kisgyermekeknél

Ajánlott folyadékok hányás és hasmenés ellen

A szülők gyakran adnak vizet vagy gyümölcslevet gyermekeiknek, ha hasmenésük vagy hányásuk van, de a legjobb a orális rehidrációs oldat (ORS) helyett. A

Az orális rehidratáló oldatok megfelelő cukor- és elektrolit-keverékkel rendelkeznek, hogy a legjobban segítsék gyermekét, miközben a magas cukormennyiség és más folyadékokban, például az almalében lévő nátriumhiány valóban ronthatja gyermekét. Hasonlóképpen a Gatorade magas cukortartalma ellentmondásossá teszi hasmenés vagy hányás esetén.

Bár az Egészségügyi Világszervezet orális rehabilitációs oldata (WHO-ORS) az arany standard az akut gasztroenteritis kezelésében, sok szülő és gyermekorvos kereskedelemben kapható megoldásokat használ, mint pl. Enfalyte vagy Pedialyte.

A legtöbb szupermarketben és drogériában recept nélkül kaphatók, és jó ízűek, bár egyes márkák íze jobb, mint mások.

Mennyi folyadékot kell adni egy hányó gyermeknek

A legnagyobb hiba, amelyet a szülők elkövetnek, ha gyerekeiknek hasmenése és hányása van, a rossz folyadékadagolás mellett, hogy túl agresszív és túl sok italt adnak gyermekeiknek egyszerre.

Ha gyermeke gyakran hány, korlátozza a folyadékot egy teáskanálra egyszerre, fecskendő, gyógyszercsepp vagy tényleges teáskanál segítségével mérje meg az adagot. Fokozatosan növelje az összeget, amelyet minden alkalommal ad, amint gyermeke csökkenni kezd.

Jó kiindulópont egy teáskanál (5 ml) vagy egy evőkanál (15 ml) folyadék öt vagy tíz percenként az első vagy két órában, egyszerre néhány evőkanálra nőve, ha a hányás csökken, és gyermeke jól tartja a folyadékot . A

Ha gyermeke nem tud vagy nem tud mást inni, a Pedialyte popsicle jó alternatíva lehet a kiszáradás megelőzésére.

A teljes folyadékmennyiség, amelyet meg kell célozni, attól függ, hogy gyermeke mennyire kiszáradt.

Minimális dehidratáció vagy sem körülbelül 2-4 uncia ORS-t kell kapnia minden hányás vagy hasmenés epizódjára, ha azok kevesebbek, mint 22 font, és 4-8 uncia, ha meghaladják a 22 fontot. Ne feledje, hogy egy uncia megegyezik a 30 ml-rel, így még akkor is, ha csak egy evőkanálnyit (15 ml) ad gyermekének öt-tíz percenként, nagyon gyorsan akár 4 unciát (120 ml) is elérhet.
Enyhe vagy közepes kiszáradás, csökkent vizeletmennyiséggel, szájszárazsággal, csökkent könnyekkel és 3-9 százalékos testsúlycsökkenéssel kb. 25-50 ml (kissé kevesebb, mint 1 - 2 uncia) ORS-t kell kapnia testtömeg-fontonként 2-4 óra alatt . Ezenkívül 2-4 uncia ORS-re is szükségük lesz minden hányás vagy hasmenés epizódjára, ha 22 fontnál kevesebbek, és 4-8 unciára, ha 22 font felett vannak, a pótláshoz folyamatos veszteségek.
Súlyos kiszáradás, 9% -nál nagyobb testtömeg-csökkenéssel, gyors pulzusszámmal, mély légzéssel, kiszáradt szájjal, mélyen beesett szemekkel, hiányzó könnyekkel, minimális vizeletmennyiséggel és hideg foltos végtagokkal azonnali orvosi ellátásra és iv. Ezután ORS-re cserélhetik, amint javulni kezdenek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A gyomor-bélgyulladást általában otthon lehet kezelni, azonban fel kell hívnia a gyermekorvost, ha gyermeke:

6 hónapnál fiatalabb
nem hajlandó inni a Pedialyte-ot vagy más orális rehidrációs oldatot
továbbra is gyakran hány
súlyos kiszáradása vagy láza van
megváltozik a mentális állapot (például letargikus vagy ingerlékeny)
véres hasmenése van
tovább romlik
nem képes otthon gondozni

Táplálás gyomor víruson keresztül

Gyakran javasoljuk, hogy a szülők ne táplálják gyermeküket, ne ajánljanak BRAT étrendet (banán, rizs, almaszósz és pirítós), vagy egyéb módon korlátozzák gyermekük étrendjét, ha beteg. Hacsak gyermeke nem sokat hány, vagy egyszerűen nem akar enni, akkor nem kell korlátoznia az étrendjét.

Különösen, ha gyermekének csak hasmenése és/vagy alkalmi hányása van, akkor:

Folytassa a szoptatást
Folytassa a csecsemő tápszerének etetését teljes erõsségû tápszer használatával, miután újraszáradtak
A lehető leghamarabb térjen vissza az életkorának megfelelő, korlátozás nélküli étrendre
Kerülje a tej (laktóz) korlátozását idősebb gyermekénél vagy a csecsemő tápszerének megváltoztatását
Kerülje a sok hozzáadott cukrot tartalmazó ételeket, például gyümölcsitalokat, gyümölcslét és szénsavas üdítőket

Mi a helyzet a probiotikumokkal? Bár gyakran használják, valószínűleg túlzottan használják őket, ha a gyerekek hánynak és hasmennek.

A Zofran, hányáscsökkentő gyógyszer egy lehetőség néhány hányó gyerek számára, hogy elkerülje a kiszáradást.