A hasi elhízás és a magas vérnyomás összefüggésben van a tajvani egészséggel kapcsolatos életminőséggel

A metabolikus szindróma a hagyományos kardiovaszkuláris rizikófaktorok csoportosulását foglalja magában, amelyek nagymértékben társulnak a kardiovaszkuláris betegségek fokozott kockázatához, és fizikai és mentális problémákat válthatnak ki.

A földrajzi régiók közötti heterogenitás, a vizsgált populáció változékonysága és a különböző szociodemográfiai tényezők befolyásolják a metabolikus szindróma prevalenciáját.

Bár az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás mindenképpen ronthatja az egészséggel kapcsolatos életminőséget, a szociodemográfiai tényezők, az életminőség és a metabolikus szindróma összefüggései továbbra sem tisztázottak.

A 36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérés (SF-36) kérdőívet széles körben használják az egészséggel kapcsolatos életminőség értékelésére.

Mik az új eredmények?

Ez a tanulmány nem mutatott összefüggést a metabolikus szindróma és az egészségkárosodott életminőség között ≥30 éves tajvani felnőttek körében, SF-36 kérdőív segítségével.

Az időskor, a magas testtömeg-index, az alacsony iskolai végzettség, a rossz önértékelésű egészségi állapot és a bétel dióhasználat összefüggésben van a metabolikus szindróma prevalenciájával.

A metabolikus szindrómában szenvedő résztvevők fizikai állapota korrelált a hasi elhízással, mentális egészségük pedig a magas vérnyomással.

A tanulmány jelentősége

Hogyan változtathatják meg ezek az eredmények a kutatás vagy a klinikai gyakorlat fókuszát?

A metabolikus szindróma átfogó megelőzési és kezelési programja sürgősen indokolt a növekvő elhízási tendencia és a kapcsolódó betegségek leküzdésére.

A közegészségügy és az alapellátás integrálása fontos az elhízás megelőzésében történő előrehaladás felgyorsítása és az alapellátás szerepének bővítése érdekében az elhízás megelőzésében és korai kezelésében. Ezenkívül további kutatásokra és fejlesztésekre van szükség a szociális hálózati szolgáltatások szerepének bővítéséhez az elhízásban és a túlsúlyos ellátásban.

Bevezetés

Az Országos Koleszterin Oktatási Program III. Felnőtt Kezelő Panelje (NCEP-ATP III) a metabolikus szindróma (MetS) kialakulásában szenvedő felnőtteket úgy határozta meg, hogy az alábbi öt rendellenesség közül legalább hárman szenvednek: hasi elhízás, magas trigliceridszint, alacsony nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) szint, magas vérnyomás és hiperglikémia. 1–3 A MetS a kardiovaszkuláris betegséggel (CVD) társul, és egyre gyakrabban fordul elő a fejlett országokban az időseknél.1 A MetS jelentős hatással van a morbiditásra és a mortalitásra a CVD-k, a 2-es típusú cukorbetegség és szociális-pszicho betegségek.1 4 5 Összefüggésről számoltak be a MetS és az egészségkárosodott életminőség (HRQoL) között.2 6 7

A HRQoL, az egyén általános jólétérzete, szubjektív fizikai, társadalmi és pszichológiai működésen alapul, amelyekről önállóan beszámolnak. A krónikus betegségben szenvedők számára az egészségügyi ellátás alapvető eredményváltozójává vált. 8 A HRQoL mérhető 36 tételes rövid formájú egészségügyi felméréssel (SF-36), amely az egyik vezető HRQoL mérés, amelyet széles körben alkalmaznak a MetS kutatásaiban. .7 9 Az SF-36 felmérés a következő 36 tételt tartalmazza: funkcionális egészségi állapot és általános egészségi állapot (GH): nyolc dimenzió, beleértve a fizikai működést (PF), a fizikai szerep (RP), a testi fájdalom (BP), a GH, a vitalitás (VT) ), a szociális működés (SF), az érzelmi szerep (RE) és a mentális egészség (MH), valamint két terület, beleértve a fizikai összetevők összefoglalását (PCS) és a mentális összetevők összefoglalását (MCS). A magasabb pontszámok, mind a nyolc dimenzióban, mind a két doménben, a jobb működést jelzik.10 Ez a károsodott HRQoL negatív hatással van a terápiás válaszra, a betegség kontrolljára és a túlélésre a MetS-ben.

Ezért ennek a tanulmánynak a célja a HRQoL és a MetS közötti összefüggés vizsgálata egy ázsiai közösségben, figyelembe véve a szociodemográfiai jellemzőket.

Mód

Dizájnt tanulni

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk, és olyan 30 éven felüli lakosokat vettünk fel, akik 2015 augusztusától 2017 augusztusáig egészségügyi felmérési programot kaptak a tajvani Keelungban, a Chang Gung Emlékkórházban (CGMH). Az alanyokat kizártuk a vizsgálatból, ha már diagnosztizálták náluk a MetS-t, vagy korábban a következő egészségügyi állapotok valamelyike volt: súlyos emésztőrendszeri rendellenesség; autoimmun rendellenesség; végstádiumú veseelégtelenség; májzsugorodás; szív elégtelenség; diabetes mellitus; ellenőrizetlen vérnyomás; legutóbbi kardiovaszkuláris események; elmebaj; folyamatos fertőzés; aktív részvétel egy fogyókúrás programban; terhesség; és olyan rendszeres gyógyszerek, mint például a szteroidok vagy a megestrol-acetát, amelyek lényegesen módosíthatják az anyagcserét és a súlyt. A résztvevőknek ismertettük a kutatást, ideértve a célt, az eljárásokat, a jogokat és a titoktartási szempontokat.

Fizikai vizsgálatokat, laboratóriumi vizsgálatokat és kérdőíveket töltöttek ki egy-egy interjún keresztül. Annak biztosítására, hogy rendelkezzenek a szükséges kognitív képességekkel, három tényalapú kérdést tettünk fel, beleértve az aktuális évet, egy egyszerű összeadási egyenletet és az azonosítást követő hét helyes napját. Ha e három kérdés bármelyikére helytelenül válaszoltak, a résztvevők kérdőívét alkalmatlannak tekintették. Összesen 2901 felvett résztvevőből 313 esetet (28 nő és 285 férfi) kizártak, és 2588 résztvevő (1629 nő és 959 férfi) teljesítette az összes szükséges vizsgálati értékelést, 89,2% -os válaszarányt eredményezve.

A szociodemográfiai változók értékelése

Szociodemográfiai adatokat gyűjtöttünk, ideértve az életkort, a nemet, a családi állapotot, az iskolai végzettség szintjét, a dohányzási szokásokat, az alkoholt, a bétel dióhasználatot, valamint az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a CVD esetleges kórtörténetét. Az építőiparban, azon belül az építőiparban, a hídban, az alagútban, a vasúti pályákon és az útburkolatokon alkalmazott résztvevőket a „Munkás” foglalkozási kategóriába sorolták. Az iskolai végzettséget a következő három csoportba sorolták: kevesebb, mint 9 év (középiskola), 9–12 év (középiskola), és több mint 12 év (főiskola és annál magasabb). A családi állapot a következő két osztályozásra tagolódott: jelenleg házas és jelenleg nem házas (beleértve egyedülálló, özvegy, elvált vagy elvált). A dohányzás expozíciót akkor tekintették megerősítőnek, ha a résztvevők jelenlegi vagy volt dohányosok voltak. Az alkoholfogyasztást akkor tekintették megerősítőnek, ha a résztvevők azt jelentették, hogy hetente legalább négy italt fogyasztanak. A bételmogyoró szokásait igenlőnek tekintették, ha a résztvevők jelezték, hogy az előző évben bármilyen felhasználást mutattak be.

Az antropometriai változók értékelése

Az antropometriai adatokat, beleértve a vérnyomást, a súlyt, a magasságot, a BMI-t és a derék kerületét (WC), minden résztvevő esetében rögzítettük. A testmagasságot és a súlyt automatikus magasság-súly skálával mértük 0,1 cm-es, illetve 0,1 kg-os pontossággal. A szisztolés és a diasztolés vérnyomást kétszer, 5 perces pihenés után validált és kalibrált elektronikus vérnyomásmérőkkel mértük. A BMI-t az egyes résztvevők magasságából és testtömegéből (súly kilogrammban osztva osztva a magasság négyzetméterével, kg/m 2) kiszámítottuk. WC-t alkalmaztunk a centrális adipozitás vizsgálatára és 0,1 cm-es pontossággal mértük a 12. borda és a jobb első elülső csípőgerinc közötti középpontban, nyújtatlan szalagmérővel. Minden adatot következetesen gyűjtött a két képzett kutató, akiket a tanulmány előtt egy minősített Nemzetközi Társaság a Kinanthropometry Advancement szakemberei számára képzett annak érdekében, hogy az adatokat szabványosított módon gyűjtsék össze.

A MetS diagnosztikai kritériumai

A MetS-t a módosított NCEP-ATP III szerint a következő állapotok közül három vagy több jelenléteként határozták meg: (1) hipertónia: szisztolés vérnyomás ≥130 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás ≥85 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása; (2) hiperglikémia: éhomi vércukorszint ≥100 mg/dl; (3) alacsony szérum HDL-C: ≤40 mg/dl a férfiaknál vagy ≤50 mg/dL a nőknél; (4) hipertrigliceridémia: triglicerid (TG) szint ≥150 mg/dl; és (5) hasi elhízás: WC ≥90 cm férfiaknál és ≥80 cm nőknél.3

A HRQoL értékelése

A HRQoL-t az SF-36 kérdőív segítségével mértük.26 Az SF-36 pontszámokat két széles körben elfogadott domén, a PCS és az MCS segítségével összegeztük, a fizikai egészséggel kapcsolatos nyolc SF-36 alskála (PF, RP, BP) feltáró faktoranalízise alapján. és GH) és a mentális jóléthez kapcsolódnak (VT, SF, RE és MH). A magasabb pontszámok 0–100 tartományban jobb egészségre utaltak.10

Szakértői ellenőrzés és adatgyűjtés

Strukturált kérdőívet és közvetlen objektív intézkedéseket használtak az adatok, köztük a demográfiai adatok, az antropometriai adatok és a HRQoL összegyűjtésére. Hat szakértőt, köztük két kardiológust, egy endokrinológust, egy háziorvost és két idősebb ápoló szakembert hívtunk meg, akik valamennyien több mint 10 évig gyakoroltak, a kérdőívek integritásának, alkalmasságának és dikciójának biztosítása érdekében. Tartalom érvényességi tesztet végeztek, amelynek során a tartalom érvényességi indexe 0,90 volt. A kérdőívek belső megbízhatóságát Cronbach-féle α együtthatóval elemezték 10 idősebb nővér is, akik több mint 3 éves munkatapasztalattal rendelkeznek a belgyógyászati osztályokon. A Cronbach α együtthatója 0,85 volt, ami jó megbízhatóságot jelez.

A vizsgálati ápolónők irányításával, akiket hét szakértőnk külön képzett ki, minden résztvevőnek körülbelül 30–35 perc kellett az orvosi dokumentáció kitöltése és benyújtása, beleértve a jelenlegi gyógyszerek részleteit is. A fizikai vizsgálatok magukban foglalták a testmagasságuk, testtömegük, WC és vérnyomásuk adatainak összegyűjtését. A vérmintákat egy éjszakai éhezés után vettük fel. A biokémiai adatok az éhomi glükóz, a glikált hemoglobin (HbA1C), a TG, az összes koleszterin, a HDL-C, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), a C reaktív fehérje (CRP) és az inzulinrezisztencia szintjét homeosztázis-modellel határozták meg. inzulinrezisztencia értékelése autoanalizátorral (Beckman, USA) a Keelung-i CGMH központi laboratóriumában.

Adatelemzés

Az összes kapott adatot a Statisztikai csomag a társadalomtudományokhoz V.21.0 for Windows segítségével elemeztük. A leíró statisztikákat demográfiai, fiziológiai/biokémiai és HRQoL adatok felhasználásával számoltuk. A Kolmogorov-Smirnov normál tesztet a hatalmas mintaméret miatt végeztük el. Megállapítottuk, hogy az adatokat normálisan elosztottuk, a t-teszttel elemeztük. A MetS prevalencia aránya és a változók közötti összefüggés elemzéséhez, beleértve a demográfiai, fiziológiai/biokémiai és HRQoL adatokat, a független mintát, a Student t-tesztjét és a χ 2 tesztet használtuk. Logisztikus regressziós modellt alkalmaztunk egy többváltozós elemzés elvégzésére, hogy felmérjük a MetS prevalencia és a változók közötti összefüggést, beleértve a demográfiai jellemzőket és a HRQoL adatokat. Többváltozós lineáris regressziós modell alkalmas volt a HRQoL két tartományának (PCS és MCS) és a szociodemográfiai változók közötti kapcsolat megbecsülésére a MetS-ben résztvevőknél.

Eredmények

A MetS demográfiai jellemzői

Az 1. táblázat bemutatja a különböző demográfiai jellemzőket a MetS-sel rendelkező és anélkül résztvevők között. A résztvevők között a MetS prevalenciája 32,8% (850/2588), az átlagos életkor 55,9 ± 12,6 év volt. A legtöbb résztvevő nő volt (62,9%) és házas (80,5%). A résztvevők több mint fele (54,1%) középiskolát végzett. Az átlagos BMI 24,9 kg/m 2 (95% CI 15,0–51,0) volt, és a férfiaknál 25,6 kg/m 2 (95% CI 16,8–39,4) és 24,3 kg/m 2 (25,3 kg/m 95% CI 15,2–40,0) nőknél. A nem MetS-szel összehasonlítva a MetS-ben résztvevők nagyobb arányát találták a következő alcsoportokban: férfi nem (40,2% vs 35,5%, p = 0,022), életkor ≥65 év (32,9% vs 18,2%, p 24 kg/m2 (85,3% vs 41,7%, p A táblázat megtekintése:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A 2588 résztvevő jellemzői a metabolikus szindróma (MetS) jelenléte alapján

A résztvevők MetS klinikai jellemzői

A MetS-ben résztvevők szignifikánsan magasabb testtömeg-értékeket mutattak (70,3 ± 12,4 kg vs 60,0 ± 10,2 kg), WC (89,0 ± 8,5 cm vs 77,8 ± 7,4 cm), BMI (27,7 ± 3,6 kg/m 2 vs 23,6 ± 3,0 kg/m 2), szisztolés vérnyomás (139,6 ± 16,3 Hg vs 125,8 ± 17,1 Hg), diasztolés vérnyomás (82,7 ± 10,7 Hgmm vs 75,9 ± 10,4 Hgmm), éhomi glükózszint (118,3 ± 35,8 mg/dl vs 96,2) ± 15,2 mg/dl), HbA1C szint (6,3% ± 1,1% vs 5,6% ± 0,9%), összkoleszterin szint (212,5 ± 53,9 mg/dl vs 204,8 ± 36,8 mg/dl), TG szint (192,8 ± 107,7 mg/dl vs 98,1 ± 35,4 mg/dl), LDL-C szint (127,7 ± 30,9 mg/dl vs 120,0 ± 28,6 mg/dl), CRP szint (2,9 ± 0,4 mg/dl vs 1,8 ± 0,2 mg/dl), inzulinrezisztencia szint (11,8 ± 3,7 mU/L vs 6,6 ± 1,5 mU/L) és a HDL-C szint alacsonyabb értéke (48,62 ± 10,9 mg/dl vs 60,3 ± 13,1 mg/dL), mint a MetS nélkül (mind p Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Az egészséggel kapcsolatos életminőségi adatok 36 tételes rövid formájú egészségügyi felméréssel (SF-36) értékeltek a 2588 résztvevő között a MetS jelenléte szerint

QoL-rel kapcsolatos tényezők MetS-ben vagy anélkül

A MetS csoport résztvevői alacsonyabb pontszámokat jelentettek a PF, RP, BP, GH és PCS esetében, de magasabbak az SF, MH és MCS esetében. Nem volt pontszámkülönbség a két csoport között a VT-ben és az RE-ben. A logisztikus regressziós modellt alkalmazó többváltozós elemzés során kiderült, hogy az életkor ≥65 év (OR = 1,987), a BMI ≥24 kg/m 2 (OR = 7,958), az alacsony iskolai végzettség (OR = 1,429), az ön által rosszul érzékelt egészségi állapot (OR = 1.315) és a bétel dióhasználat (OR = 1.457) összefüggésben volt a MetS fejlődésével (3. táblázat).

A metabolikus szindróma kockázati tényezőinek logisztikai regressziós elemzése a teljes vizsgálat 2588 résztvevője között

A HRQoL azonban, beleértve a PCS és az MCS doméneket sem, nem mutatott hozzájárulást a MetS fejlődéséhez (3. táblázat). Ez a megállapítás azt javasolta, hogy a MetS-ben résztvevők PCS-jét és MCS-jét össze kell kapcsolni bizonyos kockázati tényezőkkel, például a szociodemográfiai változókkal. A többváltozós elemzés feltárta, hogy a MetS-ben résztvevők PCS-pontszámai negatívan korreláltak a ≥65 éves korral, az alacsonyabb önérzékelt egészségi állapottal, az alacsonyabb iskolai végzettséggel és a hasi elhízással; Az MCS pontszámok pozitívan korreláltak a férfi nemmel és az életkorral ≥ 65 év, de negatívan korreláltak az alacsonyabb önértékeléssel, alacsonyabb iskolai végzettséggel, a rokonok háztartásbeli jövedelmével, a dohányzásnak való kitettséggel és a magas vérnyomással (4. táblázat).

Többváltozós asszociációk a fizikai komponens összefoglaló (PCS) és a mentális komponens összefoglaló (MCS) között a 850 MetS résztvevő között

Vita

Ebben a tanulmányban megvizsgáltuk a MetS és a HRQoL kapcsolatát, és megállapítottuk, hogy a MetS nem volt szignifikánsan összefüggésben a HRQoL-lel az SF-36 kérdőív segítségével az ázsiai felnőttek közötti zavaró tényezők kiigazítása után. Érdekes módon a HRQoL PCS-je és MCS-je a MetS-csoportban összefüggésbe hozta a nemet, az életkort, az ön által felfogott egészségi állapotot, az iskolai végzettséget, a háztartás jövedelmét, a dohányzásnak való kitettséget, a hasi elhízást és a magas vérnyomást. Ezek a megfigyelések azt sugallják, hogy azok a szociodemográfiai változók és MetS komponensek, amelyek növelik a MetS fejlődésének kockázatát, korrelálnak a HRQoL értékkel. A halmozott bizonyítékok markáns összefüggést mutattak a MetS és a HRQoL romlása között, de az egyre növekvő számú tanulmány, beleértve a jelenlegit is, nem mutatta be ezt az összefüggést (5. táblázat).

Tanulmányok a MetS és az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQoL) közötti kapcsolatról, SF-36 kérdőív segítségével

Következtetések

Ez a vizsgálat nem mutatott összefüggést a MetS és a károsodott HRQoL között ≥30 éves tajvani felnőttek körében, SF-36 kérdőív segítségével. Ehelyett az öregség, a magas BMI, az alacsony iskolai végzettség, a rossz önérzetes egészségi állapot és a bétel dióhasználat társul a MetS prevalenciájához. A MetS-ben szenvedő résztvevők fizikai egészségi állapota összefüggésben állt a hasi elhízással, mentális egészségük pedig a magas vérnyomással. Nagyobb és longitudinális vizsgálatok, amelyek MetS-specifikus kérdőívet használnak, valamint a korábban ismertetett fontos kovariátumok, igazolják a tanulmányban tett megfigyeléseinket.

Köszönetnyilvánítás

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani a tanulmány résztvevőinek a tanulmányban elkötelezett segítségért.