A hasi plasztikus hegek javítása étrend-kiegészítővel - összehasonlító tanulmány

Mathieu Haiun

A Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészet, valamint a Maxillo-Arcsebészet Szolgálatából, Henri Mondor Kórház, Créteil Cedex.

javítása

Hersant Barbara

A Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészet, valamint a Maxillo-Arcsebészet Szolgálatából, Henri Mondor Kórház, Créteil Cedex.

Adrien Durazzo

A Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészet, valamint a Maxillo-Arcsebészet Szolgálatából, Henri Mondor Kórház, Créteil Cedex.

Mounia Sid-Ahmed-Mezi

A Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészet, valamint a Maxillo-Arcsebészet Szolgálatából, Henri Mondor Kórház, Créteil Cedex.

Jean-Paul Meningaud

A Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészet, valamint a Maxillo-Arcsebészet Szolgálatából, Henri Mondor Kórház, Créteil Cedex.

Absztrakt

Bevezetés:

A bariatrikus műtétet követő tömeges fogyás jelentős funkcionális és esztétikai hatással van a betegekre. Sok beteg ennek ellenére nem hajlandó plasztikai műtéten átesni korábbi elhízása kapcsán, mert félnek a potenciálisan nagy hegektől, bár ezek a hegek nem láthatók (azaz alsóneműk fedik őket).

Célja:

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a sebgyógyulás minőségét azoknál a betegeknél, akik Celergen-kiegészítést kapnak az abdominoplasztikát követően, összehasonlítva egy kontrollcsoporttal. A hipotézis szerint a kiegészítés felgyorsítja a sebgyógyulást és javítja a heg minőségét.

Anyagok és metódusok:

Prospektív, monocentrikus, kontrollált vizsgálatot végeztünk abdominoplasztikán áteső betegekről. A betegek egy csoportja Celergent, étrend-kiegészítőt kapott 3 hónapig, és műtétjük után 1 évig figyelték őket.

Eredmények:

Abdominoplasztikán átesett 33 beteg közül 25 kapott Celergen-kiegészítést. A 2 csoport között nem volt szignifikáns különbség. A sebgyógyulásig eltelt átlagos idő szignifikánsan jobb volt a kiegészítést kapó csoportban a kontroll csoporthoz képest [24,6 ± 9,31 nap és 34 ± 13,48 nap (P = 0,03)]. A POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale, POSAS) megfigyelői pontszám szignifikánsan jobb volt 1 év múlva a kiegészítést kapó csoportban a kontroll csoporthoz képest [12,68 ± 6,6 és 17,38 ± 5,24 (P = 0,01)]. 1 év alatt nem volt szignifikáns különbség a teljes POSAS-pontszámban (P = 0,166).

Következtetés:

A celergen kiegészítés jelentősen javította a gyógyulás idejét és a POSAS megfigyelői pontszámot 1 év alatt abdominoplasztikán átesett betegeknél.

BEVEZETÉS

Az elhízás a kóros vagy túlzott zsírfelhalmozódás, jelentős fizikai és pszichológiai hatásokkal. A felnőttek közötti túlsúly 25 és 29 kg/m 2 közötti testtömeg-indexre (BMI) utal, míg az elhízás legalább 30 kg/m 2 -re. 1

A prevalenciát tekintve a becslések szerint 2015-ben Franciaországban az elhízás a 18–74 éves népesség 17% -át érinti. 2 1975 és 2016 között az elhízás világszerte elterjedtsége megháromszorozódott, 2016-ban a 18 éves és idősebb globális népesség 39% -a volt túlsúlyos. 1

A fogyás önmagában diéta és fizikai aktivitás révén történő viszonylagos nehézségei miatt, valamint a bariatrikus sebészeti technikák terén elért javulások fényében nőtt a műtéti eljárások száma. 3,4 A hüvelyes gasztrektómia különböző korlátozó műtéti technikái és a felszívódási zavar technikák, például a gyomor megkerülése, gyakran nem megfelelő táplálkozást és táplálkozási hiányt eredményeznek, ami komplikációkhoz, például vérszegénységhez és csontritkuláshoz vezethet. 3,5

Az elhízás sebészeti beavatkozásait követően a tömeges súlyvesztés a laza bőrfelesleghez vezet, ami jelentős funkcionális és esztétikai kényelmetlenséget okoz, és olyan állapotokhoz vezethet, mint mikózisok, macerás bőr és viszketés. Ezek a tényezők sok beteget arra késztetnek, hogy posztbariatrikus műtétet keressenek.

Annak ellenére, hogy az abdominoplasztikai bemetszések nem láthatók, mivel azokat fehérneműk rejtik el, sok beteg nem hajlandó ilyen műtétet végrehajtani, félve a lehetséges hegesedéstől. Ezenkívül ezek a betegek nagyobb komplikációk kockázatát jelentik, mint más betegcsoportok. 7–9

A sebgyógyulás nem olyan jó ezek között a betegeknél, akik gyakran rosszul táplálkoznak. 10 A 100 beteg bevonásával végzett vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy 13,8% -uk hypoalbuminémiás, míg 40% -uk vashiányt, 14,5% -uk B12-vitamin-hiányt mutatott. Az éhomi glükóz károsodását a betegek 6,2% -ánál figyelték meg. 11 A jó tápérték azonban elengedhetetlen a hatékony sebgyógyuláshoz. A glükóz energiaforrást biztosít a test számára az angiogenezishez, a zsírsavak nélkülözhetetlenek az egészséges sejtszerkezethez és a gyulladásos folyamat lejátszódásához, végül a fehérjék szükségesek a kollagén szintéziséhez és képződéséhez. 12 A fehérje kiegészítés tehát javíthatja a sebgyógyulás esztétikáját.

Számos táplálékkiegészítő hatékonyságát már bizonyították a különféle típusú sebek gyógyításában. Egyes sebek, például eschars, akut és krónikus diabéteszes fekélyek és vénás fekélyek jelentős javulást mutathatnak tápanyagok, például arginin, C-vitamin, cink és teve tejfehérjék kiegészítésével. 13–18

Ezért a műtéti beavatkozások során, például a hosszú hegeket okozó hasplasztika során biztosítani kell, hogy a betegek holisztikus ellátásban részesüljenek, amely szükség esetén a műtéten kívül kiegészítést is tartalmaz.

A sebgyógyító in vitro modellen alapuló tanulmány kimutatta, hogy a tengeri eredetű étrend-kiegészítő Celergen fokozott fibroblaszt-növekedéshez és kollagén-szekrécióhoz vezetett a kiegészítést kapó szövetekben, és fokozottan vándorolt ​​a sérült szövetbe. A kollagén biztosítja a szövetek regenerálódásának és sebgyógyulásának mátrixát, és a fibroblasztok kollagénbe történő migrációja kiváltja az angiogenezis indukcióját. Ezenkívül a fibroblasztok megőrzik a kötőszövet szerkezetét. 20,21 Azt is kimutatták, hogy a Celergen antioxidáns védő hatással volt a bőr fibroblasztjaira. 22.

Ennek a prospektív vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a sebgyógyulás időtartamát és minőségét azoknál a betegeknél, akik a hasi műtétet követően Celergen-kiegészítést kaptak, összehasonlítva egy kontrollcsoporttal. A hipotézis szerint a kiegészítés felgyorsítja a sebgyógyulást és javítja a heg minőségét.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Dizájnt tanulni

Prospektív, monocentrikus, kontrollált, randomizált vizsgálatot végeztek 2016 májusa és 2016 decembere között a franciaországi Créteil Henri Mondor Kórház Plasztikai, Rekonstruktív, Esztétikai és Arc- és Maxillofaciális Sebészeti Osztályán.

Betegek

A megalapozott beleegyező nyilatkozat aláírása után mindkét nembe tartozó, 18 éves és idősebb betegeket, akiknek súlycsökkenést követően hasi műtéten kellett átesniük, bevonták a vizsgálatba. Bemutatták és elmagyarázták a betegeknek a kiegészítés feltételeit, az adagokat, a kezelési ellenjavallatokat (halallergia) és a vizsgálat célját.

Étrend-kiegészítő celergénnel

A kísérleti csoportba tartozó betegek kiegészítést kaptak a celergennel, a Swiss Caps által gyártott étrend-kiegészítõvel (összetétel kapszulánként: tengeri fehérje 300 mg, E peptid kollagén 230 mg, hidro-MN peptid 40 mg, lutein 10 mg, szõlõbõr kivonat 10 mg, koenzim Q10 10 mg, szelén 50 μg). Minden beteg a műtét előtti napon kezdte a pótlást, este 1 kapszulát vett be éhgyomorra. A műtét után 3 hónapig naponta 1 kapszulát fogyasztottak reggel reggelizés előtt.

Az utánkövetési konzultációk során a betegeket arra kérték, hogy erősítsék meg, hogy minden nap bevették az étrend-kiegészítőt. A kapszulákat egyadagos egységekbe csomagolták, és a kiegészítőket 3 dobozban osztották el a betegek számára, amelyek egyenként 30 kapszulát tartalmaztak. A vizsgálatba való beiratkozáskor a pácienseket arról tájékoztatták, hogy ha elfelejtettek egy kapszulát, azt később ugyanazon a napon (éhgyomorra) vagy másnap reggel, az adott napi adaggal együtt lehet bevenni.

Minden beteg (100%) kijelentette, hogy az összes étrend-kiegészítőt a vizsgálati protokollunknak megfelelően szedte. A kezelés betartására azonban nincs objektív bizonyítékunk.

Betegkezelés

A vizsgálatba minden olyan beteget bevonunk, akit ugyanazon sebész végzett hasi műtéten, 2016 májusa és 2016 decembere között. A véletlenszerűség lezárt boríték rendszerét alkalmazták a betegek 2 csoportba sorolására: táplálékkiegészítéssel és anélkül. Ezután elvégezték a műtéti eljárást. Mély steppelt varratok készültek a bőrvarrat feszültségének enyhítésére és a szeroma kockázatának csökkentésére. Minden beteg azonos típusú öltést kapott. Dermo-hipodermikus overlock öltést készítettünk felszívódó fonott 3/0 szálból, majd egy reszorbeálódó 3/0 poliszacharid szál intradermális overlock öltését. A kompressziós kötést közvetlenül a műtét után alkalmazták, és másnap eltávolították. A hasi tartóövet 6 hétig éjjel-nappal kellett viselni.

A felvételi kritériumokat abdominoplasztikán hajtották végre, amelyet a tanulmány vezetője végzett 2016. május és december között, legalább 18 éves.

A kizárási kritériumok 18 éves kor alatt voltak, halallergiásak, a vizsgálat vezetőjétől eltérő sebész operálta őket, és nem tartották be az étrend-kiegészítő rendet.

Klinikai értékelés és a betegek nyomon követése

A betegeket heti rendszerességgel követték nyomon a konzultációk során, a műtéti seb teljes gyógyulásáig, vagyis a teljes epidermizációig és a varasodás teljes eltűnéséig, így a sebkezelésre már nem volt szükség. Ezt követően 1 hónapos, 3 hónapos és 6 hónapos időközönként utólagos konzultációkat terveztek.

Az elsődleges végpont a seb teljes gyógyulásának ideje volt.

A másodlagos végpontok a hegminőség volt egy év múlva, amelyet validált skála, a POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale, POSAS) 23,24 és szövődmények (haematoma, fertőzés, szeroma, seb dehiszcencia) alapján értékeltek.

Az összegyűjtött demográfiai adatok magukban foglalták az életkort, a nemet, a BMI-t, a dohányzási állapotot és a műtét során elvégzett kiegészítő eljárásokat.

Ezt a tanulmányt a 2013. októberi Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően hajtották végre az orvosbiológiai kutatásokról. Helyi intézményi felülvizsgálati bizottság hagyta jóvá.

Statisztikai analízis

Asztal 1.

A 2 csoport demográfiai jellemzői