Csak a rendkívüli elhízás befolyásolja a férfi reproduktív potenciálját

Bevezetés: Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a túlsúlyos vagy elhízott férfiak reproduktív profilja megváltozott, beleértve a csökkent tesztoszteronszintet, a nemi hormonokat megkötő globulin (SHBG) és az inhibin B szintjét, valamint az ösztradiol szintjének emelkedését. E változások reproduktív következményei azonban nem ismertek.

Mód: Összesen 438 szubfertilis párok férfi partnerét vonták be az elemzésbe. A vér- és spermamintákat elemeztük a spermiumok paraméterei és a reproduktív hormon szintje szempontjából.

Eredmények: Megerősítve a korábbi vizsgálatokat, a magasabb BMI magasabb ösztradiol szinttel (P = 0,01) és alacsonyabb össz tesztoszteron és SHBG szinttel (P 2), a BMI csökkent inhibin B szinttel (P 2) társult, a spermiumok száma pedig szignifikánsan csökkent (P = 0,04) normál testsúlyú férfiakhoz képest. A növekvő BMI-szint az ejakulátum térfogatának csökkenésével függ össze (P = 0,01), és az elhízott férfiaknál (BMI> 30 kg/m 2) szignifikánsan több volt a magas DNS-károsodású spermium (P = 0,03). Ezzel szemben a BMI nem volt összefüggésben a spermiumok koncentrációjával, mozgékonyságával vagy morfológiájával.

Következtetés: Míg a férfiak testsúlyának növekedése a reproduktív hormon kóros szintjéhez kapcsolódik, ezek a változások, úgy tűnik, a rendkívül elhízottak kivételével nem rontják a reproduktív képesség spermamarkereit.

Források

Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R. Testtömegindex a sperma minőségével, a spermium DNS integritásával és a szérum reproduktív hormon szintjével kapcsolatban egy meddőségi klinikán. Fertil Steril. 2010; 93 (7): 2222-2231.

Tamara L Wexler, PhD. Kommentárja

Tamara L. Wexler, PhD, reproduktív és neuroendokrinológiai szakterületre szakosodott endokrinológus, orvosi szakorvos, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy megvizsgálja a férfi testsúly kapcsolatát nemcsak a szérum hormonszinttel, hanem a termékenységhez szorosabban kapcsolódó markerekkel is, nevezetesen a spermium paraméterekkel.

Chavarro és munkatársai úgy tervezték ezt a tanulmányt, hogy a korábbi (mások tanulmányaiból származó) eredmények alapján építsék fel a megváltozott szérum hormonprofilokat túlsúlyos és elhízott férfiaknál. A súly és a termékenység közötti összefüggés jobb tisztázása érdekében megvizsgálták a sperma paramétereit, beleértve az ejakulátum térfogatát; a sperma koncentrációja, morfológiája és mozgékonysága; és a spermium DNS integritása, a szérum hormonok monitorozása mellett.

A vizsgált populáció párok férfi partnereiből állt, akiket a Massachusettsi Általános Kórház Termékenységi Központjában láttak (2000–2006) (n = 483 a kizárások után; átlagéletkor 36,3 év). A kizárási kritériumok között szerepelt az azoospermia; Míg az alsúlyú férfiak bekerültek a kohorszba, a szám (n = 4) túl kicsi volt ahhoz, hogy értelmes elemzést lehessen végezni, ezért ezeket a férfiakat is kizárták. Normál testtömegű (18,5-24,9 kg/m 2) férfiakat használtunk referenciacsoportként. Az alanyok háromnegyede túlsúlyos vagy elhízott (233 túlsúlyos, 87 közepesen elhízott férfi, 40 férfi> súlyosan elhízott).

Lehetőség szerint az eredményméréseket dichotomizálták a megállapított referenciaértékekkel (azaz normál vagy a normál tartományon kívül). A többváltozós elemzés lehetővé tette az életmódbeli tényezőket, beleértve a koffeint, az alkoholt és a dohányt; reproduktív történelem; és az életkor és a faj. Ezekben a tényezőkben nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a BMI-ben.

A tanulmány megállapította, hogy a magasabb BMI összefüggött a szérumhormonok más vizsgálatokban észlelt változásával: alacsonyabb a szérum teljes tesztoszteronszintje, az SHBG és az inhibin B, valamint magasabb a szérum ösztradiolszintje. A szerzők megadták az asszociáció mértékét: a BMI minden 1 kg/m 2 növekedése esetén az összes tesztoszteron 7,4 ng/dL-rel alacsonyabb volt. A kóros sperma paraméterekkel rendelkező férfiaknál a magasabb BMI alacsonyabb szérum LH- és follikulusstimuláló hormonszinttel társult, annak ellenére, hogy alacsonyabb a B- és tesztoszteronszint, ami várhatóan visszacsatolási mechanizmus révén serkenti a magasabb LH- és FSH-termelést; a szerzők a hipotalamusz-hipofízis-herék visszacsatolásának súlyával összefüggő károsodását állapítják meg, főleg azoknál a férfiaknál, akiknél spermium eltérések is vannak.

Nagyobb a DNS károsodása és a sperma térfogatának csökkenése, a BMI növekedésével a nagyobb számú spermium irányult; miután az életmódhoz, a szaporodási előzményekhez és az absztinencia időhöz igazodott, az asszociáció jelentőségre tett szert. Bár a BMI-kategóriák között nem volt szignifikáns különbség a spermiumok koncentrációjában, morfológiájában vagy motilitásában, a legmagasabb BMI-vel rendelkező férfiaknál alacsonyabb volt az összes sperma (> 35 kg/m 2), feltehetően a megfigyelt alacsonyabb ejakulátum térfogatához kapcsolódva koncentráció). Ezzel ellentétben a szerzők megjegyzik, hogy az előző munka túlsúlya összefüggést talált a BMI és az alacsonyabb spermiumkoncentráció között, de az ejakulátum térfogatában nem volt különbség.

Ez a tanulmány megerősítette a súly és a szérum hormonszint (teljes tesztoszteron, inhibin B, ösztradiol) közötti összefüggést. Megállapította, hogy az elhízás önmagában a megnövekedett spermium DNS károsodással jár, és alacsonyabb spermiumszámot csak a legelhízottabb csoportban (BMI> 35 kg/m 2) figyeltek meg. A túlsúlynál megfigyelt hormonszint-különbségek ezen eredmények alapján úgy tűnik, nem járnak kóros spermium-paraméterekkel.

A testsúlynak a férfiak termékenységre gyakorolt hatásának meghatározásához ezért a vizsgálatoknak szükségük lehet olyan intézkedésekre, amelyek szorosabban kapcsolódnak a megfigyelt reproduktív potenciálhoz (akár sperma paraméterek, akár terhességek).