A PTH áttekintése

Írta: Donna Swartzendruber, MSN, RN, CNN

áttekintése

Mi a PTH?

A PTH a mellékpajzsmirigy hormonját jelenti. Ha dialízis alatt áll, fel fogja ismerni, mint az egyik rutin vérvizsgálatát. Ezt a hormont a mellékpajzsmirigyei alkotják. Ezek a kis mirigyek a pajzsmirigy mögött helyezkednek el a nyakadban.

A mellékpajzsmirigy fő célja, hogy a vér kalciumát és foszforját állandó, normális szinten tartsa. Ha például a vér kalciumszintje alacsony lesz, a mellékpajzsmirigy több PTH kiválasztásával reagál. Ez az extra PTH majd kiszívja a kalciumot a csontokból, korrigálva az alacsony vérszintet. Ez az adok-kapok válasz addig működik, amíg a veseelégtelenség meg nem kezdõdik.

Mi történik a PTH-val, ha a vese nem működik?

Számos oka van annak, hogy a PTH növekedése gyakori veseelégtelenség esetén. A vér foszforszintjének emelkedésével a PTH szintje is emelkedik. Másodszor, a beteg vese nem tudja aktiválni a D-vitamint. Aktivált D-vitamin nélkül a kalcium nem képes felszívódni a beléből a vérébe. Amikor a vér kalciumszintje csökken, a mellékpajzsmirigyek több PTH termelésével reagálnak. A hyperparathyreosis (a mirigyek megnagyobbodása) gyakran kialakul. Ezután még több PTH termelődik.

Milyen jelei és tünetei vannak a hyperparathyreosisnak (megnagyobbodott, túlműködő mellékpajzsmirigyek)?

  • A PTH szintje magas lesz.
  • A csontok gyengülnek. Ez csontfájdalmat és töréseket okozhat.
  • A szövetek és szervek meszesedése az egész testben előfordulhat. A tüdő, a szív, az erek, az ízületek és a bőr károsodhat.

Hogyan kerülhetők el ezek a problémák?

  • A foszfor 5,5 alatt tartása az egyik legfontosabb módszer a problémák csökkentésére. Mind az étrend, mind a foszfátkötők segíthetnek.
  • D-vitaminnal ellátott gyógyszerek adhatók. A Zemplar®, a Hectorol® és a calcitriol gyakran alkalmazott gyógyszerek. A Sensipar® nevű gyógyszer is kapható. Közvetlenül a mellékpajzsmirigyen hat a PTH termelésének csökkentése érdekében. Tablettaként kerül forgalomba, és otthon szedik.

Lehet-e valaha túl alacsony a PTH szintem?

A normál PTH szint 10-65 pg/ml. A veseműködés csökkenésével a PTH szint fokozatosan növekszik. A dialízis alatt álló személy esetében, ha az ép PTH kevesebb, mint 100 pg/ml, ezt adinamikus csontbetegségnek (vagy alacsony csontforgalomnak) nevezik. A csontgyengülés és a csonttörések ismét gyakoriak. Alacsony csontforgalom akkor fordulhat elő, ha a mellékpajzsmirigy túlzott mértékben elnyomódik D-vitamin gyógyszerekkel, például Zemplar vagy Hectorol.

Donna Swartzendruberről

Donna Swartzendruber, az MSN, az RN, a CNN oktatási projekt specialistája és a DaVita klinikai oktatási csapatának tagja.