Hasi zsír és inzulinrezisztencia elhízott férfiaknál

Testnevelési és Egészségügyi Oktatási Iskola, és

Orvostudományi Tanszék, Endokrinológiai és anyagcsere osztály, Queen's University, Kingston, Ontario, Kanada, K7L 3N6

Testnevelési és Egészségügyi Oktatási Iskola, és

Orvostudományi Tanszék, Endokrinológiai és anyagcsere osztály, Queen's University, Kingston, Ontario, Kanada, K7L 3N6

Testnevelési és Egészségügyi Oktatási Iskola, és

Absztrakt

A hasi szubkután AT felosztása az anyagcsere jellemzői alapján analóg a visceralis AT felosztására intraperitoneális és extraperitonealis depókba anatómiai megfontolások alapján. A visceralis AT felosztása azon az előfeltevésen alapul, hogy a kizárólag az intraperitoneális zsírból származó nem észterezett zsírsavak (omentális és mesenterialis adipocyták) közvetlenül a májba kerülnek, és ezáltal közvetítik a máj inzulinrezisztenciáját: az úgynevezett „portálelmélet” (9, 10). Így az intraperitoneális AT izolálása javíthatja a viszcerális AT önmagában és az inzulinrezisztencia kapcsolatát. Tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta egyidejűleg, hogy a hasi szubkután és visceralis AT felosztása javítja-e bármelyik depó képességét az inzulinrezisztencia előrejelzésére.

A hasi szubkután és visceralis AT szinguláris jelentőségének eltérései a vizsgált kohorszok különbségeivel is magyarázhatók (11). Egyes olyan jelentésekben, amelyek arra utalnak, hogy a hasi szubkután AT önállóan megjósolja az inzulinrezisztenciát, a vizsgált kohorsz férfiakat és nőket egyesít test testösszetételében és inzulinérzékenységében (19,20). Más tanulmányokban, ahol a kutatók sovány férfiak (2) vagy sovány nők (40) homogén csoportjait vizsgálták, a zsigeri AT felhalmozódása nem éri el azt a küszöbértéket, amelyről úgy gondolják, hogy a metabolikus kockázati tényezők egyértelmű emelkedésével jár (14). Összehasonlításképpen: a visceralis AT-t az inzulinrezisztencia erősebb előrejelzőjét kimutató tanulmányokat a visceralis AT markáns emelkedésével rendelkező férfiak vagy nők homogén populációi jellemzik (11, 13, 15, 32). Ezen vizsgálatok többségében azonban a hasi szubkután AT-t nem osztották fel mély és felszínes depókra (13, 15, 32).

A vizsgálat elsődleges célja tehát annak meghatározása volt, hogy a hasi szubkután és visceralis AT felosztása erősíti-e az inzulinrezisztencia és a szubkután vagy a visceralis AT közötti összefüggést. Ennek a célnak a tesztelésére a hasi elhízott férfiak kohortját vizsgáltuk megnövekedett metabolikus kockázat mellett. Feltételeztük, hogy ebben a homogén férficsoportban, amelyet a zsigeri elhízás markáns emelkedése jellemez, a visceralis AT az inzulinrezisztencia erős összefüggése lesz a hasi (elülső és hátsó) és nem hasi szubkután AT-tól függetlenül.

Tárgyak.

Az alanyok 89 férfiból álltak, akiket eredetileg két fogyásvizsgálatban vettek fel (32, 35). Ezeknek a vizsgálatoknak az alapadatait korábban nem közölték. A felvételi kritériumok megkövetelték, hogy az alanyok testtömeg-indexe [BMI (súly kg-ban/magasság m 2 -ben)]> 27, derék-csípő arány> 0,95, stabil súly (± 2 kg) 6 hónapon keresztül. A vizsgálat kezdete naponta átlagosan kevesebb, mint két alkoholos ital fogyasztása, valamint nemdohányzó és mozgásszegény. Valamennyi alany nem volt cukorbeteg, amit az éhomi állapotban a plazma glükózszintje és a 75 g-os orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) után 2 órával megerősítettek (4). Minden alany teljes körűen megalapozott és írásos beleegyezését adta a tanulmányban való részvételhez, amelyet a Queen's University által meghatározott etikai irányelveknek megfelelően végeztek.

Antropometriai változók.

A testtömeget mérlegskálán 0,1 kg pontossággal mértük, az alanyokat könnyű ruhába öltöztetve. Az állási magasságot falra szerelt sztadiométerrel 0,1 cm pontossággal mértük. A körmérést szabványos eljárásokkal, az alanyok álló helyzetben, az utolsó borda és csípő szintjén végeztük (21).

Szövetmérés mágneses rezonancia képalkotással.

1. ábra.A hasi szubkután zsírszövet (AT) felosztása elülső és hátsó depókra (bal) és a zsigeri AT intraperitoneális és extraperitonealis depókba (jobb). A szaggatott fekete vonal a képen jobb a hashártya, amely elválasztja az intraperitoneális és az extraperitonealis AT-t. Áfa, zsigeri AT; IP, intraperitoneális AT; EP, extraperitoneális AT.

Glükóz tolerancia.

2 órás, 75 g-os OGTT-t adtak be reggel egy éjszakai böjt után. Vérmintákat vettünk az antecubitalis vénából 0., 60. és 120. percben. A glükózt automatizált glükóz-analizátorral (YSI 2300 Glucose Analyzer, Yellow Springs Instrument, Yellow Springs, OH) mértük. A plazma inzulint radioimmunassay kit alkalmazásával mértük (Intermedico, Toronto, ON, Kanada). A glükóz és az inzulin görbe alatti területeket trapéz modell segítségével határoztuk meg (3).

Inzulinérzékenység.

Az inzulinérzékenységi adatokat 55 alanyra mértük hiperinsulinémiás euglikémiás bilincs alkalmazásával. Valamennyi alany ≥ 200 g szénhidrátot tartalmazó testsúly-fenntartó étrendet fogyasztott legalább 4 napig az inzulinérzékenység mérése előtt, és arra kérték őket, hogy a vizsgálatokat megelőző 3 napban kerülje a megerőltető fizikai aktivitást. Az alanyok az inzulinérzékenység mérése előtti éjszakán tartózkodtak a kórházban. Az összes mérést 8: 00-kor végeztük 12-14 órás éjszakai böjt után. Egy antecubitalis vénát katétereztek inzulin és 20% glükóz infúzió céljából. Az intravénás katétert retrográd módon helyeztük a kézi vénába, és a kezet egy fűtőbetétbe helyeztük az artériás vér mintavétele céljából. Az inzulint 40 mU · m –2 · min –1 sebességgel infundáltuk 3 órán át. A plazma glükózszintjét automatizált glükóz-analizátorral (YSI 2300 Glucose Analyzer) mértük 5 percenként artériás vérben. A glükóz ártalmatlanítási sebességét az átlagos exogén glükóz infúziós sebesség alkalmazásával számítottuk ki az euglikémia utolsó 30 percében.

statisztikai elemzések.

Az adatokat csoportos átlagként ± SD-ként adjuk meg. A zsírraktárak és az anyagcsere változók közötti kapcsolatot Pearson termék-pillanat korrelációs együtthatókkal határoztuk meg. A független korrelációkat többszörös regressziós lépésenkénti analízissel határoztuk meg. Párosítvat-teszteket használtunk a különböző AT depók méretének különbségének megállapítására a has különböző szintjein. Párosítatlant-teszteket alkalmaztunk a visceralis és a hasi szubkután AT-vel egyeztetett csoportok közötti különbségek meghatározására. A statisztikai eljárásokat a SYSTAT (SYSTAT, Evanston, IL) alkalmazásával hajtottuk végre.

A tantárgy jellemzői.

Az alanyok jellemzőit az 1. táblázat tartalmazza. Annak ellenére, hogy elhízott, amint azt a BMI is jelzi (31,9 ± 2,8 kg/m 2), a kohortot az életkor, valamint a teljes és a hasi zsírosság nagy eltérések jellemezték. A 2. táblázat tartalmazza a has különböző szintjein kapott öt kép intra- és extraperitonealis AT-értékeit, valamint az elülső és a hátsó hasi szubkután AT-értékeket. Az intraperitoneális AT-terület (cm 2) a has minden szintjén nagyobb volt, mint az extraperitonealis AT-terület (P

1. táblázat: Tantárgyi jellemzők

AT, zsírszövet; V˙ o 2 max, maximális oxigénfelvétel; OGTT, orális glükóz tolerancia teszt; MRI, mágneses rezonancia képalkotás;

2. táblázat: Visceralis és hasi szubkután AT értékek a teljes hasi régióban (kg) és a has különböző szintjein (cm 2)

Az adatok átlag ± SD.

* Jelentősen (P † szignifikánsan (P ‡ jelentősen (P

3. táblázat: A különböző AT depók és metabolikus változók közötti összefüggések

Az összes felsorolt összefüggés szignifikáns (P F3-150 n = 55.

Többszörös regressziós elemzés feltárta, hogy a visceralis AT továbbra is szignifikáns (P o 2 max) (4. táblázat). A hasi szubkután AT nem maradt szignifikáns korrelátum (P > 0,05) inzulinértékek a visceralis AT, a nonabdominális AT, az életkor és a V˙ o 2 max statisztikai kontrollja után (4. táblázat).

4. táblázat: A hasi AT eloszlás és az anyagcsere változók közötti kapcsolat

Az összes felsorolt összefüggés szignifikáns (P F4-150 a nonabdominális AT, a hasi szubkután AT, az életkor és a V o 2 max kontrollja után;

F4-151 a nonabdominális AT, a zsigeri AT, az életkor és a V˙2 max max kontrollálása után;

A viszcerális AT, a szubkután AT és az anyagcsere kockázat közötti összefüggések további feltárása érdekében az adatokat egyeztetési stratégia alkalmazásával is elemezték. Először egy percentilis megközelítést alkalmaztunk a magas (> 60. percentilis) és az alacsony (

5. táblázat: A hasi szubkután vagy zsigeri AT-val egyeztetett férfiak jellemzői

A csoportban kifejezett adatok ± SD.

F5-150 Jelentősen különbözik az alacsony visceralis AT csoporttól (P F5-151 szignifikánsan eltér az alacsony hasi szubkután AT csoporttól)P 0,1, 5. táblázat).

A hasi zsírterület, a zsírtömeg és az anyagcsere-változók kapcsolata.

A zsigeri és a szubkután AT területét (cm 2) öt szinten mértük a hason keresztül. Ahogy az várható volt, az öt kép mindegyikének viszcerális és szubkután AT területe szignifikánsan (P 2) értékek (6. táblázat).

6. táblázat: A metabolikus változók közötti összefüggés a zsigeri és a hasi szubkután AT tömeggel (kg) és a területtel (cm 2) a has öt különböző helyén

Az összes felsorolt összefüggés szignifikáns (P F6-150 n = 55.

Ebben a tanulmányban megvizsgáltuk a különböző hasi AT depók közötti független kapcsolatokat az inzulin és a glükóz metabolizmusának kiválasztott mértékével. Az eredmények azt mutatják, hogy a viszcerális AT önmagában szignifikáns összefüggést mutat a glükóz toleranciával és az inzulinrezisztenciával a hasi szubkután AT, a nonabdominális AT és a kardiovaszkuláris fitnesz statisztikai kontrollja után. A hasi szubkután AT felosztása elülső és hátsó rekeszekre, valamint a visceralis AT intraperitoneális és extraperitonealis rekeszekre MRI-vel nem adott további betekintést.

Ebben a tanulmányban egy multislice MRI-modell segítségével kiderült, hogy a szubkután AT vagy a visceralis AT területe (cm 2) és az inzulinrezisztencia között kapott összefüggések lényegében változatlanok voltak, függetlenül attól, hogy melyik hasi képet használták az AT terület számszerűsítéséhez. Ez a megállapítás megerősíti csoportunk korábbi megfigyelését (31), ahol a visceralis AT és a plazma lipidprofil közötti kapcsolat szignifikáns maradt a zsigeri AT megbecsléséhez használt hasi képtől függetlenül. Ezek a megfigyelések együttesen azt sugallják, hogy az MRI vagy a komputertomográfia mérésére az általánosan használt L4-L5 szint a hasi AT eloszlás, valamint a szubkután vagy visceralis AT eloszlás és az inzulinrezisztencia közötti összefüggések pontos mérése. Ez a megállapítás összhangban áll azzal a megfigyeléssel, hogy a viscerális AT területe az L4-L5 szintjén erősen korrelál mind a szomszédos hasi képek viscerális AT területével (34, 38), mind a több képből származó visceralis AT tömeggel (34).

Összefoglalva, a tanulmány eredményei megerősítik azt a gondolatot, hogy a visceralis AT a hasi elhízott férfiak inzulinrezisztenciájának robusztus markere, függetlenül a hasi és a hasi szubkután AT-tól és a szív- és érrendszeri erőnléttől. Ez a megfigyelés igaz marad a has szintjétől, amelynél a zsigeri vagy hasi szubkután AT-t mértük. Úgy tűnik továbbá, hogy a visceralis és a hasi szubkután AT további felosztása az itt leírt MRI módszer alkalmazásával nem nyújt további betekintést a hasi elhízás és az anyagcsere kockázat közötti összefüggésbe elhízott férfiaknál.

Ezt a munkát a kanadai Egészségügyi Kutatóintézetek MT 13448 ösztöndíja és a Kanadai Természettudományi és Mérnöki Tanács támogatta OGPIN 030 támogatással (R. Rossnak). I. Janssent a Kanadai Szív és Stroke Alapítvány kutatási gyakornok-díja támogatta.

LÁBJEGYZETEK

Az újranyomtatási kérelmek és egyéb levelezések címe: R. Ross, Testnevelési és Egészségügyi Oktatási Iskola, Queen's Univ., Kingston, Ontario, Kanada, K7L 3N6 (E-mail: [email protected] queensu. Ca).