A Hodgkin-limfóma lytikus sternalis duzzanatként jelentkezik

Sheetu Singh

Mellkas és Tuberkulózis Tanszék, Légzőszervi Betegségek Intézete, Jaipur, Rajasthan, India E-mail: ni.oc.oohay@hgnisuteehs

Rajendra Kumar Jenaw

Mellkas és Tuberkulózis Tanszék, Légzőszervi Betegségek Intézete, Jaipur, Rajasthan, India E-mail: ni.oc.oohay@hgnisuteehs

Arpita Jindal

1 Patológiai Osztály, SMS Medical College, Jaipur, Rajasthan, India

Chand Bhandari

Mellkas és Tuberkulózis Tanszék, Légzőszervi Betegségek Intézete, Jaipur, Rajasthan, India E-mail: ni.oc.oohay@hgnisuteehs

A Hodgkin-limfóma különböző szerveket foglalhat magában, beleértve a nyirokcsomókat, a lépet, a májat, a mellhártyát és a csontot. A csont bevonása viszonylag ritka, és az esetek körülbelül 7% -ában jelentették. [1] Ha jelen vannak, a leggyakrabban érintett csontok a gerincesek, a bordák, a medence, a hosszú csontok és a szegycsont. Az elváltozások lehetnek lítikusak vagy szklerotikusak vagy vegyesek. [2] A csontot érintő Hodgkin leggyakoribb altípusa a nodularis sclerosis típusa. [2] A magányos csontos részvétel ritkán fordul elő, és gyakoribb az egyidejű nem csontos szervi érintettség. A betegség 5 éves túlélése viszonylag jó, és 56-89% körül mozog. [3] Szeretnénk bemutatni egy Hodgkin-limfóma esetét, amely több szervet is érint, beleértve a szegycsontot is. A diagnózist késleltették a granulómák és az epithelioid sejtek citopatológiai bizonyítékai miatt, és a beteget rosszul kezelték tuberkulózis miatt.

a) A szegycsont alsó részén fellépő duzzanat (körülvett)

(a) A CT mellkason a szív és a fő erek fölött összenyomódó szegycsontú lyticus elváltozás látható. mitózis (bekerített)

Klinikailag a Hodgkin-limfóma fájdalommentes és gumiszerű nyirokcsomókkal jár. A B tünetek, amelyek közé tartozik a láz, az éjszakai izzadás és a súlyvesztés (kevesebb mint 6 hónap alatt> 10%), 25% -ban jelentkeznek. Néha a HL mediastinalis lymphadenopathiával járhat, felső vena cava obstrukcióval vagy anélkül. [11] Az pleura effúzió az esetek 15-45% -ában figyelhető meg, a tumor stádiumától és az extra-nodalis érintettségtől függően. [12] Chylothoraxról [13] az irodalomban is beszámoltak. A hasi érintettség magában foglalja a lymphadenopathiát, a hepatomegalia, a splenomegalia és az ascites tüneteit. A csontvelő érintettsége csak 5-8% -ban tapasztalható. [14] A fenti beteg szegycsonti duzzanattal, cervicalis lymphadenopathiával, pleura effúzióval, hepatosplenomegaliaval és ascitesszel jelentkezett. A korai csontos részvétel ritka, és gyakran a csont későbbi szakaszában vesz részt. A szegycsont duzzanata, ami nyomást gyakorol a szívére, valószínűleg megmagyarázza orthopnoáját. Sőt, B tünetei voltak, amelyek a fogyást is magukban foglalták, ami megmagyarázza rossz prognózisát.

A fenti eset néhány sajátosság kiemelésére szolgál. Először is, bár ritka bemutatás, a Hodgkin-limfóma magában foglalhatja a szegycsontot, és a csontritkulás esetén mindig meg kell tartani a HL differenciálját. Másodszor, epithelioid sejtek és granulomák néha láthatóak lehetnek a HL patológiáján. Harmadszor, a többszörös szervi érintettség, az erős klinikai gyanú és a kezelésre adott nem megfelelő válasz jelezte az alternatív diagnózist. Negyedszer, további hisztopatológiai vizsgálatok, immunhisztokémiai módszerekkel, hasznosak ilyen esetekben.