Endokrin elvonások

  • Keresés
  • Kérdések/konferenciák
  • Idézd
  • Ról ről
  • Szolgáltatásaink
  • Házirendek
  • Kapcsolatba lépni
  • Jogi nyilatkozat

P308

A súlycsökkenésként jelentkező Cushing-szindróma

A Ullah, K Abouglila, I Ibrahim & S Zeb

Durhami Egyetemi Kórház, Durham, Egyesült Királyság.

szindróma

Bevezetés: A Cushing-szindrómát a glükokortikoid-felesleg jellemzi. Ezt gyakrabban az agyalapi mirigy daganata (Cushing-kór) vagy a méhen kívüli szekréció által termelt túlzott adrenokortikotrop hormon (ACTH) okozza. Ez utóbbira példa az ACTH termelése tüdőrákban (jellemzően kissejtes) 1. A Cushing-szindróma egyéb okai a hosszú távú szteroidok vagy a mellékvese karcinóma.

Esettörténet: Egy 62 éves hölgyet lélegzetvétel kórtörténetében vettek fel. A vizsgálat során Cushing-szindróma jelei voltak, beleértve a pigmentált bőrt, a proximális myopathiát és a könnyű bőrzúzódásokat. Megállapították, hogy lefogyott. A kortizol huszonnégy órás vizeletgyűjtése 1942 és 2252 nmol volt 2 egymást követő napon. Nem sikerült egyik napról a másikra, alacsony és nagy dózisú dexametazon szuppressziós teszteken. Emelte az ACTH-szintet, 24 órás vizelet 5HIAA-t és 24 órás vizelet-kortizolt magas dózisú dexametazon-szuppressziós tesztet követően, amelyek mind a mellékvese betegség helyett az ektopiás ACTH-szekréciót javasolták. A hasi CT-vizsgálat kétoldali mellékvese nodularis javulást mutatott. A mellkas CT-vizsgálata 2 cm-es rosszul definiált csomót mutatott a tüdő bal felső lebenyének hátsó szegmensében. A mellékvese tömegének CT-biopsziája adenomát mutatott, malignitás hiánya nem volt. A tüdőcsomó CT biopsziáján kissejtes tüdőrákot tártak fel. Onkológiára utalták tüdőrákjának kemoterápiájára és endokrin felülvizsgálatára, Cushing-szindróma kezelésére naponta háromszor 250 mg Metyropone-nal kezdték.

Megbeszélés: Ez a hölgy súlycsökkenést mutatott be, nem pedig súlygyarapodást, valamint a Cushing-szindróma jeleit, amelyek rávilágítanak az ektopikus ACTH-szekréció lehetőségére, amelyet végül a klasszikusan kissejtes tüdőrák karcinóma választott ki.

Hivatkozás: 1. Paraneoplasztikus szindrómák. West J Med 1980 március 132 (3) 189? 208.