Laparoszkópos nephrectomia

A laparoszkópos nephrectomia biztonságos és hatékony módot nyújt a betegeknek a beteg vagy a rákos vese eltávolítására.

brady

A laparoszkópos nephrectomia egy minimálisan invazív technika, amely kevesebb kényelmetlenséget és egyenértékű eredményt nyújt a betegeknek, összehasonlítva a hagyományos nyílt műtéthez szükséges nagyobb metszéssel.

A hagyományos nyílt műtéthez képest a laparoszkópos nephrectomia lényegesen kevesebb műtét utáni fájdalmat, rövidebb kórházi tartózkodást, korábbi munkába való visszatérést és napi tevékenységeket, kedvezőbb kozmetikai eredményt és eredményt jelent, mint a nyílt műtét.

Ebben a részben: Sebészeink -- Kinevezések


Mohamad Allaf, M.D.
Kinevezések: 410-955-6100
Hivatal: 410-502-7710
Email: [email protected]


Misop Han, M.D.
Kinevezések: 410-955-6100
Hivatal: 410-502-7454
Email: [email protected]


Christian Pavlovich, MD.
Kinevezések:
410-955-6100 Johns Hopkins Kórház ambuláns központja
410 955-6100 Green Spring Station
Hivatal: 410 550-3338
Email: [email protected]


Phillip Pierorazio, MD.
Kinevezések: 410 955 6100
Hivatal410 502 5984
Email: [email protected]


Armine Smith, MD.
Kinevezések:
410-955-6100
202-660-5561
Hivatal: 202-660-5561
Email: [email protected]

Vészhelyzet esetén és az esti órákban vagy a hét végén kapcsolatba kell lépnie valakivel, kérjük, hívja a személyhívó szolgáltatót 410-955-6070 (a Johns Hopkins kórházi betegek számára) vagy 410-550-0100 (Johns Hopkins Bayview Medical Center Betegek számára), és kérje, hogy beszéljen az urológussal híváskor.

JEGYZET: A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy minden patológiai jelentést, PSA értéket és üvegpatológia csúszik konzultációs kinevezésükig. A patológiai tárgylemezeket felülvizsgálatra benyújtják a Johns Hopkins-nál.

Mert Útvonal a Johns Hopkins Kórházhoz és a Johns Hopkins Bayview Orvosi Központhoz kérem kattints ide

Ebben a részben: Operáció előtti konzultáció-- Preoperatív tesztek-- Felkészülés a műtétre

Mire számíthat a műtét előtti konzultáció során

A sebészével folytatott első konzultáció során áttekinti az Ön kórtörténetét, valamint az esetleges külső jelentéseket, nyilvántartásokat és a külső Xray filmeket (pl. CT-vizsgálat, MRI, sonogram). Rövid fizikális vizsgálatot is végeznek a látogatásakor. Ha sebésze úgy ítéli meg, hogy műtétre jelentkezik, akkor találkozni fog egy betegszolgálat sebészeti koordinátorával, hogy megbeszélje a műtét időpontját.

JEGYZET: Nagyon fontos, hogy összegyűjtse az összes Xray-filmjét és jelentését az első konzultációra a sebészével.

Mi várható a műtét előtt

Mivel a biztosítótársaságok nem engedélyezik a betegek kórházi felvételét a műtét előtti napon a vizsgálatok befejezéséhez, időpontot megelőző 1 hónapon belül egyeztetnie kell, hogy a műtét előtti vizsgálatot a háziorvosánál vagy az alapellátás orvosánál végezzék el. műtét.

Johns Hopkins kórházi betegek számára: Ezeket az eredményeket orvosának kell elküldenie faxon az Operáció előtti Értékelő Központhoz a címen 443-287-9358 két héttel a műtét előtt. Kérjük, hívja a Dokumentációs Központot a következő címen: 410-955-9453 két héttel a műtét dátuma előtt annak megerősítésére, hogy ezt az információt megkapták.

Johns Hopkins Bayview Medical Center-betegek számára: Ezeket az eredményeket orvosának kell elküldenie faxon az Operáció előtti Értékelő Központhoz a címen 410-550-1391 egy héttel a műtét előtt. Kérjük, hívja a Dokumentációs Központot a következő címen: 410-550-2495 a műtét dátuma előtt, hogy megerősítse, hogy ezt az információt megkapták.

A műtét időpontjának biztosítása után kap egy űrlapot magyarázó levéllel együtt, amelyet elvisz az alapellátó orvosához vagy a háziorvosához, hogy a műtét előtt elvégezhesse a következő műtét előtti vizsgálatot.

  • Fizikai vizsga
  • EKG (elektrokardiogram)
  • CBC (teljes vérkép)
  • PT/PTT (véralvadási profil)
  • Átfogó anyagcsere panel (vérkémiai profil)
  • Vizeletvizsgálat

Felkészülés a műtétre


A műtét előtt elkerülendő gyógyszerek

Az aszpirin, Motrin, Ibuprofen, Advil, Alka Seltzer, E-vitamin, Ticlid, Coumadin, Lovenox, Celebrex, Voltaren, Vioxx, Plavix és néhány más ízületi gyulladásos gyógyszer vérzést okozhat, ezért a műtét dátuma előtt 1 héttel kerülni kell a sebész irodájába, ha nem biztos abban, hogy mely gyógyszereket kell abbahagyni a műtét előtt. Ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert anélkül, hogy kapcsolatba lépne a felíró orvossal a jóváhagyás megszerzéséhez.

Bélkészítés és tiszta folyékony étrend

A műtét előtti éjfél után ne fogyasszon és ne igyon semmit, és a műtét előtti este igyon meg egy üveg magnézium-citrátot (megvásárolható a helyi gyógyszertárban).

A műtét előtt 24 óráig csak tiszta folyadékot igyon. Az átlátszó folyadékok olyan folyadékok, amelyeken átlát. Kérjük, kövesse az alábbi diétát.

Tiszta folyékony étrend

Ne felejtsen el semmit enni vagy inni a műtét előtti este éjfél után.
Az átlátszó folyadékok olyan folyadékok, amelyeken átlát. Kérjük, kövesse az alábbi diétát.

  • Víz
  • Tiszta húslevesek (nincs krémleves, hús, tészta stb.)
    • Tyúkhúsleves
    • Marhahúsleves
  • Levek (narancslé vagy paradicsomlé nélkül)
    • Almalé vagy almabor
    • Szőlőlé
    • Áfonyalé
    • Tang
    • Hawaii ütés
    • Limonádé
    • Kool Aid
    • Gator segély
  • Tea (adhat hozzá édesítőszert, de tejszín vagy tej nélkül)
  • Kávé (adhat hozzá édesítőszert, de tejszín vagy tej nélkül)
  • Tiszta Jello (gyümölcs nélkül)
  • Pipacsok (gyümölcs vagy tejszín nélkül)
  • Olasz jég vagy hógolyó (nincs mályvacukor)

Ebben a részben: A műtét-- Potenciális kockázatok és szövődmények

A laparoszkópos nephrectomia általános érzéstelenítés alatt történik. A művelet tipikus hossza 3-4 óra. A műtétet 3 kicsi (1 cm) has metszésen keresztül hajtják végre. Teleszkópot és kis műszereket helyeznek a hasba ezeken a kulcslyuk-bemetszéseken keresztül, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy teljesen kiszabadítsa és felboncolja a vesét anélkül, hogy a kezét a hasba kellene helyezni. Ezután a vesét egy műanyag zsákba helyezik, és épen eltávolítják. az egyik meglévő bemetszési hely kiterjesztése.

Nyílt eljárás



Laparoszkópos eljárás

Videoklipek

Figyelem: ezek a videoklipek egy tényleges műtét felvételeit tartalmazzák, amelyeket egyes nézők nehezen nézhetnek meg.

Potenciális kockázatok és komplikációk

Bár ez az eljárás nagyon biztonságosnak bizonyult, mivel minden műtéti eljárásban vannak kockázatok és lehetséges szövődmények. A biztonságosság és a szövődmények aránya hasonló a nyílt műtéthez képest. A lehetséges kockázatok a következők:

• Vérzés: A vérveszteség ezen eljárás során általában kicsi (kevesebb, mint 100 cm3), és a betegek kevesebb mint 5% -ánál szükséges vérátömlesztés. Ha a műtét előtt érdeklődik az autológ vérátömlesztés iránt (saját vér adományozása), tudatában kell tennie a sebészével. Amikor postai úton elküldik vagy átadják a műtéttel kapcsolatos információcsomagot, megkapja az engedélyezési űrlapot, amelyet elvihet a környékbeli Vöröskereszthez.

• Fertőzés: Minden beteget intravénás antibiotikumokkal kezelnek a műtét megkezdése előtt, hogy csökkentse a fertőzés esélyét a műtét után. Ha a műtét után fertőzésre utaló jelek vagy tünetek jelentkeznek (láz, a bemetszésekből való vízelvezetés, vizelési gyakoriság/kellemetlenség, fájdalom vagy bármi, ami aggódhat), kérjük, azonnal lépjen kapcsolatba velünk.

• Szövet/szervi sérülés: Bár nem gyakori, a környező szövetek és szervek, köztük a bél, az érrendszer, a lép, a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag esetleges sérülése további műtétet igényelhet. A pozícionáláshoz kapcsolódó idegek vagy izmok sérülhetnek.

• Sérv: A sérv a bemetszés helyén ritkán fordul elő, mivel a műtét befejezésekor az összes kulcslyuk bemetszését gondosan lezárják.

• Áttérés nyílt műtétre: Ha a laparoszkópos eljárás során nehézségekbe ütközik, a műtéti beavatkozás megkövetelheti a szokásos nyitott műtétre történő áttérést. Ez nagyobb szokásos nyílt bemetszést és hosszabb gyógyulási periódust eredményezhet.

Ebben a részben: Mentesítési utasítás-- Kegel gyakorlatok--Betegről a másikra: Tippek a könnyebb gyógyuláshoz

A kórházi kezelés alatt

Közvetlenül a műtét után beviszik a gyógyító helyiségbe, majd áthelyezik a kórházi szobájába, ha teljesen ébren van, és az életfunkciói stabilak.

• Műtét utáni fájdalom: A fájdalomcsillapításokat a beteg ellenőrizheti és beadhatja epidurális vagy intravénás katéteren keresztül, vagy az ápolószemélyzet által beadott injekcióval (fájdalomlövéssel). Kisebb átmeneti vállfájdalmat (1-2 nap) tapasztalhat a hasi felfújásához használt szén-dioxid gáz miatt a laparoszkópos műtét során.

• Hányinger: Az érzéstelenítéssel kapcsolatban hányingert tapasztalhat. A tartós hányinger kezelésére gyógyszeres kezelés áll rendelkezésre.

• Vizeletkatéter: Arra számíthat, hogy a húgyhólyagot (amelyet a műtőben helyeznek el, amíg a beteg alszik) vizeletkatéter engedi le a műtét után körülbelül egy napig. A műtét után néhány napig vérrel festett vizelet van.

• Diéta: Arra számíthat, hogy intravénás katétere (IV) 1-2 napig lesz. (Az IV egy kicsi cső, amelyet a vénába helyeznek, hogy a szükséges folyadékot be tudja venni és jól hidratált maradjon; emellett lehetőséget nyújt a gyógyszerek fogadására is.) A legtöbb beteg képes elviselni a jégdarabokat és a kis korty folyadékot a nap folyamán. a műtétet és a másnapi rendszeres ételt. Rendszeres étrend után a fájdalomcsillapítót szájon át, IV.

• Fáradtság: A fáradtság gyakori, és a műtét után néhány hét múlva csökkennie kell.

• Ösztönző spirometria: Öntől elvárják, hogy egy nagyon egyszerű légzőgyakorlatot végezzen a légzőszervi fertőzések megelőzésében ösztönző spirometria eszköz használatával (ezeket a gyakorlatokat az ápolószemélyzet elmagyarázza Önnek kórházi tartózkodása alatt). A köhögés és a mély légzés fontos része a gyógyulásnak, és segít megelőzni a tüdőgyulladást és más tüdőbetegségeket.

• Nagyítás: A műtét napján nagyon fontos, hogy az ápoló vagy családtag felügyelete mellett keljen ki az ágyból és kezdjen járni, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a lábában. Arra is számíthat, hogy SCD-k (szekvenciális kompressziós eszközök) és szűk fehér harisnyák vannak, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a lábadban.

• Kórházi tartózkodás: A kórházi tartózkodás hossza a legtöbb beteg esetében körülbelül 2 nap.

• Székrekedés/gázgörcsök: Az érzéstelenítés következtében a műtét után néhány napig lassú belek jelentkezhetnek. A kúpokat és a székletlágyítókat általában ennek a problémának a segítésére adják. Ha naponta egy teáskanál ásványi olajat vesz be otthon, az is segít megelőzni a székrekedést. A kábítószeres fájdalomcsillapítás székrekedést is okozhat, ezért a betegeket arra ösztönzik, hogy a műtét után azonnal hagyják abba a kábítószeres fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását.

Mire lehet számítani a kórházból történő kivezetés után

• Fájdalomkontroll: Számíthat némi incíziós kellemetlenségre, amely fájdalomcsillapítást igényelhet néhány napig a lemerülés után, majd a Tylenol elegendőnek kell lennie a fájdalom kezelésére.

• Zuhanyozás: A kórházból hazatérve zuhanyozhat. Sebhelyei nedvesek lehetnek, de a zuhanyozás után azonnal szárazra kell párnázni. A kádfürdő nem ajánlott a műtét utáni első 2 hétben, mivel ez áztatja a metszéseit és növeli a fertőzés kockázatát. A metszésein ragasztócsíkok lesznek. Körülbelül 5-7 nap múlva esnek le önmaguktól. A bőr alatti varratok 4-6 hét alatt feloldódnak.

• Tevékenység: Sétálni ajánlott. Kerülni kell a hosszan tartó ülést vagy ágyban fekvést. A lépcsőn mászni lehet, de lassan kell haladni. A műtét után legalább 1-2 hétig kerülni kell a vezetést. Hat hétig vagy addig, amíg orvosa nem utasítja, semmilyen nehéz emelés (20 fontnál nagyobb) vagy testmozgás (kocogás, úszás, futópad, kerékpározás). A legtöbb beteg a műtét után átlagosan 3 héttel tér vissza teljes otthoni aktivitására. Körülbelül 4 hét múlva számíthat vissza a munkába.

• Diéta: Sótlan étrendet kell alkalmaznia, és mindig kerülje a magas fehérjetartalmú étrendet, mivel mindkettő potenciálisan károsíthatja a megmaradt vesét. A legjobb, ha a műtét után teljesen felépült, az elsődleges orvosával megvitatja a megmaradt vese védelmére szolgáló módszereket és irányelveket.

• Következő kinevezés: Ha műtétét a Johns Hopkins Kórházban végzik, akkor fel kell hívnia a Johns Hopkins Out Beteg Urológiai Klinikát a 410-955-6707 a műtét dátuma után ütemezzen be egy nyomon követési időpontot a sebész utasítása szerint. Ha műtétét a Johns Hopkins Bayview Medical Center-ben végzik, kérjük, hívjon 410-550-7008 hogy megbeszéljen egy utánkövetést.

• Patológiai eredmények: A műtét eredménye a műtét után egy héten belül elérhető. Megbeszélheti ezeket az eredményeket a sebészével telefonon, vagy telefonon vagy az irodában folytatott megbeszélésen.