A számológép megjósolja a bariatrikus műtétek szívelőnyeit

- Az online vagy mobilalkalmazás személyre szabott összehasonlítást nyújt a jelenlegi, előre jelzett kockázatról

Kristen Monaco, a MedPage Today munkatársa, 2019. november 7

kalkulátor

Ez a cikk a MedPage Today és:

LAS VEGAS - Egy új webalapú számológép ígéretet tett az egyénre szabott eredmények előrejelzésére a bariatrikus műtétet követően, egy itt közölt tanulmány szerint.

A cukorbetegség szövődményeinek kockázati pontszámokkal párosuló regressziós és gépi tanulási technikák alkalmazásával ez a webalapú eszköz vagy mobilalkalmazás megjósolja a szívelégtelenség, az agyi érrendszeri betegségek és az összes okból bekövetkező halálozás 10 éves kockázatát elhízásban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél - jelentette Ali Aminián, MD, a Clevelandi Klinika.

Az egyedi ebben a személyre szabott diabétesz szövődmény (IDC) kockázatkalkulátorban az az, hogy összehasonlítja az elhízás ezen szövődményeinek jelenlegi kockázatát a metabolikus vagy bariatrikus műtéten átesett várható kockázattal - magyarázta Aminian az ObesityWeek 2019-en, az Obesity Society közös éves ülésén. valamint az American Metabolic and Bariatric Surgery Társaság.

"A szolgáltatók és a betegek egyaránt használhatják a számológépet" - jegyezte meg. "Ezek 26 klinikai vagy laboratóriumi alapú értéken alapulnak, amelyek könnyen elérhetők a klinikai gyakorlatban. És a betegek, remélem, alapvető ismeretekkel ezt felhasználhatják. Úgy gondolom, hogy ez erős üzenetet jelenthet a betegek, családjaik és szolgáltatók jövőbeni lépéseik szempontjából. "

A számológép kifejlesztése érdekében a kutatók a Cleveland Clinic Health System 2004 és 2017 közötti, közel 290 000, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegcsoportjának korábban jelentett súlyos kardiovaszkuláris következményeit vizsgálták. Közülük 2300 elhízásban szenvedő betegen végeztek bariatrikus műtétet (gyomor bypass vagy hüvelyes gasztrektómia 95% -ra) ez idő alatt, majd a klinikai paraméterek alapján összehasonlítottuk a kontrollokkal.

Az Aminian 39% -kal halmozottan csökkent kockázatát okozta minden okból a mortalitás, a koszorúér-események, az agyi érrendszeri események, a szívelégtelenség, a nephropathia és a pitvarfibrilláció 8 évvel a bariatrikus műtét után, szemben az egyéb gondozásban részesülő betegekkel.

Ezekre az adatokra építve a kutatók bizonyos betegadatok megadásával megjósolták a szívelégtelenség, agyvérzés vagy más agyi érrendszeri megbetegedések valószínűségét, valamint az összes okú halálozást.

Először is, a számológép megkérdezi a demográfiai információkat, beleértve az életkort, a nemet, a BMI-t, a fajt és a dohányzási állapotot. Ezután a felhasználó ellenőrzi az alkalmazható kórtörténetet, a hipertónia, a dyslipidaemia, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a szívelégtelenség, a koszorúér-betegség, az agyi érrendszeri megbetegedések, a diabéteszes neuropathia, a perifériás artériás betegségek, a nephropathia és a dialízis közül választhat.

Ezután a felhasználó rövid laboratóriumi adatokat ad meg, beleértve a hemoglobin A1c-t, a vérnyomást, a kreatinint és a triglicerideket. Az utolsó beteginformáció, amelyet a számológép kér, a jelenlegi gyógyszerhasználatról szól, ideértve az inzulin, más cukorbetegség gyógyszerek, lipid gyógyszerek, ACE-gátlók vagy angiotenzin receptor blokkolók, egyéb vérnyomáscsökkentők, aszpirin és warfarin alkalmazását.

A koncepció lenyűgöző, mondta az ObesityWeek ülésszakának megbeszélője, Eric DeMaria, MD, az észak-karolinai Greenville-i East Carolina Egyetemről.

"Kezdetben úgy tűnt számomra, hogy a hangsúly elsősorban arra irányult, hogy a szolgáltatók képesek legyenek megbeszélni a pácienseikkel a jövőben várható kimeneteleikről" - mondta. "De tetszik, ahogy a koncepció a nyilvánosság - a betegségben szenvedő betegek - közvetlen tájékoztatása felé fejlődött, hogy felmérhesse saját kockázati rétegződését."

Ennek a kockázati kalkulátornak az egyik korlátja az volt, hogy képtelen volt megkülönböztetni az eredményeket egy speciális bariatrikus eljárás szerint, például a kockázatok elkülönítésére a Roux-en-Y gyomor bypass és a hüvely gastrectomia után.

Egyéb korlátozások között szerepelt más fontos betegváltozó kizárása, ideértve a kardiovaszkuláris kimenetel családi kórtörténetét, a koleszterinszintet, a vizelet albumin-kreatin arányát és a 2-es típusú cukorbetegség időtartamát.

A következő lépés egy randomizált, klinikai vizsgálat lefuttatása a Clevelandi Klinikán - mondta Aminian.

"Véletlenszerűvé tesszük a háziorvosok irodáját, hogy a számológépeket használjuk a számológépek használatával szemben, és vizuális beszélgetést folytassunk elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeikkel, és megnézzük, hogy ezek a számológépek hogyan változtathatják meg a betegek döntését megkezdik-e a bariatrikus gyakorlatot. "