A 25 vagy 30 kcal/kg/nap kalóriabevitel hatása a glikémiás kontrollra elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Kiyomi Masuda

endokrinológiai és anyagcsere-tanszék Yokohama City University Graduate School of Medicine, 3-9 Fukuura, Kanazawa-ku, Jokohama 236-0004, Japán

Kazutaka Aoki

endokrinológiai és anyagcsere-tanszék Yokohama City University Graduate School of Medicine, 3-9 Fukuura, Kanazawa-ku, Jokohama 236-0004, Japán

Junko Kawaguchi

endokrinológiai és anyagcsere-tanszék Yokohama City University Graduate School of Medicine, 3-9 Fukuura, Kanazawa-ku, Jokohama 236-0004, Japán

Tadashi Yamakawa

b Endokrinológiai és Cukorbetegség Tanszék, Jokohama Városi Egyetem Orvosi Központ, 4-57 Urafune-cho, Minami-ku, Jokohama, Kanagawa 232-0024, Japán

Ikuro Matsuba

c A Diabetes Bizottság vizsgálati csoportja, Kanagawa Orvosok Szövetsége, 3F Kanagawa-ken Sogo Iryo Kaikan, 3-1 Fujimi-cho, Naka-ku, Jokohama, 231-0037, Japán

Yasuo Terauchi

endokrinológiai és anyagcsere-tanszék Yokohama City University Graduate School of Medicine, 3-9 Fukuura, Kanazawa-ku, Jokohama 236-0004, Japán

c A Diabetes Bizottság vizsgálati csoportja, Kanagawa Orvosok Szövetsége, 3F Kanagawa-ken Sogo Iryo Kaikan, 3-1 Fujimi-cho, Naka-ku, Jokohama, 231-0037, Japán

Absztrakt

Háttér

Az elhízott vagy túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára az ajánlott teljes étrendi energiafogyasztás Japánban gyakran 25 kcal/kg ideális testtömeg (IBW)/nap. Ezt a vizsgálatot azért végezték el, hogy meghatározzák a teljes étrendi energiafogyasztás (25 vagy 30 kcal/kg IBW/nap) hatását a glikémiás kontrollra, a lipidprofilra és az elégedettségi szintre túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Mód

Végeztünk interjút és egy tervezett prospektív, randomizált, kontrollált, többközpontú vizsgálati próbát. Az elhízott vagy túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kórházi felvétele az orvosok számára és kórházi kezelésre 2008 szeptemberétől kezdődött és 2010 júniusáig folytatódott. Az alanyokat véletlenszerűen 25 kcal/kg IBW/nap csoportba (25 kcal csoport) vagy 30 kcal/kg IBW/napi csoport (30 kcal csoport). Az elsődleges végpont az alanyok testtömege volt a kórházi ápolás idején, a kórházból történő kivezetéskor, valamint a kórházból történő kivonás után 3, 6 és 12 hónappal.

Eredmények

A glikémiás kontroll, a lipidkontroll és a testtömeg hasonló volt a 25 és 30 kcal-os csoportok között a 12 hónapos követés során, és az elégedettség mértéke az orvosi kezelés tekintetében szignifikánsan magasabb volt a 30 kcal-os csoportban, mint a 25 kcal-ban. kcal csoport a kibocsátás után 1 évvel.

Következtetések

Előnyösnek tartják, ha az elhízott vagy túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a kalóriabevitelt 30 kcal/kg IBW/nap helyett 25 kcal/IBW/nap értékben kell meghatározni.

Bevezetés

Az orvosi táplálkozási terápia (MNT) kulcsfontosságú a cukorbetegek kezelésében és a betegség szövődményeinek megelőzésében. Ezért fontos a cukorbetegség kezelésének minden szintjén [1]. Számos tanulmány számolt be az MNT hatékonyságáról a cukorbetegeknél [2–4]. Az MNT klinikai vizsgálatai a HbA1c 1-2% -os csökkenését mutatták ki 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a cukorbetegség időtartamától függően [3, 5]. Mivel az elhízás inzulinrezisztenciával társul, a testsúly csökkenése nagyon fontos a cukorbetegség előtti vagy cukorbetegségben szenvedők számára [6].

Nakajima és mtsai arról számoltak be, hogy a JDS és a JASSO által ajánlott étrend-program gyakorlatilag hasznos a testtömeg-szabályozáshoz és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek lipidanyagcseréjének javításához [17]. Megjegyzendő, hogy a teljes étrendi energiafogyasztást gyakran 25 kcal/kg IBW/napra állítják be, amikor MNT-t írnak fel elhízott, 2-es típusú cukorbetegek számára Japánban. A japán diabétesz szövődményekkel foglalkozó tanulmány (JDCS) csoportjának tanulmánya [18] arról számolt be, hogy a japán 2-es típusú cukorbetegek átlagos energiafogyasztása 1700 kcal/nap volt, és hogy a vizsgálatuk során a betegek átlagos BMI-je 22,9 ± 3,0 kg/m 2. Nem ismert azonban, hogy hány ételt esznek túlsúlyos cukorbetegek, akiknél a BMI értéke meghaladja a 25-öt.

A cukorbetegséggel foglalkozó szakemberek egyetértenek azzal a véleménnyel, hogy a túlsúlyos személyek számára a modern társadalomban nehéz megfelelni az MNT-nek (kevesebb, mint 25 kcal/kg IBW/nap). Ezért előnyösebb lehet a megfelelő kalóriabevitel meghatározása, amely valóban betartható, mintsem ideális, de nem megfelelő energiafogyasztás beállítása, amelyet lehetetlen betartani. A legmegfelelőbb energiafogyasztást azonban még nem határozták meg. Ezért terveztünk egy prospektív, randomizált, kontrollált, multicentrikus vizsgálati vizsgálatot annak érdekében, hogy meghatározzuk a teljes étrendi energiafogyasztás (25 vagy 30 kcal/IBW/nap) hatását az elhízottak testtömegére, glikémiás kontrolljára, lipidprofiljára és elégedettségi szintjére. vagy túlsúlyos betegek 2-es típusú diabetes mellitusban.

Anyagok és metódusok

Tervezési áttekintés

Interjút készítettünk, és prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztünk a Jokohama Városi Egyetemi Kórházban és a Jokohama Városi Egyetemi Orvosi Központban, Kanagawa prefektúrában. Az orvosok felvétele az interjúkra és a betegek kórházi kezelésére 2008 szeptemberétől kezdődött és 2010 júniusáig folytatódott. A tanulmány elvégzéséhez megkaptuk a Jokohama Városi Egyetemi Kórház Intézményi Etikai Felülvizsgálati Bizottságának jóváhagyását, és minden érintettől megkaptuk a tájékozott beleegyezést a vizsgálat kezdete előtt (UMIN000002179).

Interjú

Megkérdeztük a Kanagawa prefektúra kórházaiban dolgozó orvosokat, hogy tisztázzák az elhízott és túlsúlyos 2-es típusú cukorbetegek által általuk előírt MNT tényleges állapotát.

A helyszín és a résztvevők

Az alanyok elhízott vagy túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben (BMI ≥ 25) szenvedő betegek voltak, akiket a vizsgálat megkezdésekor a Yokohama Városi Egyetemi Kórházban vagy a Jokohama Városi Egyetemi Orvosi Központban kórházba szállítottak.

Randomizálás és beavatkozások

Az alanyokat véletlenszerűen a 25 kcal/kg IBW/nap (25 kcal csoport) vagy a 30 kcal/kg IBW/nap (30 kcal csoport) csoportba soroltuk.

Eredmények és nyomon követés

Az elsődleges végpont az alanyok testtömege volt a kórházi ápolás idején, a kórházból történő kivezetéskor, valamint a kórházból történő kivonás után 3, 6 és 12 hónappal. A másodlagos végpontok a glikémiás kontroll mértéke (HbA1c), a lipidprofil (szérum LDL-C, HDL-C és triglicerid (TG)), az étrendi kezelés folytatása és teljesítménye (energia bevitel), az elégedettség szintje és az esetleges pszichológiai panaszok voltak. (kérdőíves felmérés).

Glikémiás kontroll: A szérum HbA1c-szintet a kórházi kezelés idején, valamint a kórházból történő kivezetést követő 3, 6 és 12 hónapban értékelték. Lipidprofil: Az LDL-C, HDL-C és TG szérumszintjét a kórházba helyezéskor, a kórházból történő kivezetéskor, valamint a kórházból történő kivezetés után 3, 6 és 12 hónappal értékeltük. A HbA1c (%) értékét a Nemzeti Glikohemoglobin Szabványosítási Program (NGSP) egyenértékének (%) becsülték a következő képlet segítségével: HbA1c (%) = HbA1c (JDS) (%) + 0,4%, figyelembe véve a HbA1c relációs expresszióját ( JDS) (%) az előző japán standard anyaggal és mérési módszerrel, valamint HbA1c (NGSP) mért értékekkel [19]. Az étkezési kalóriainterjúval megbecsülték az étkezés tényleges mennyiségét, amelyet az alanyok elfogyasztottak a kórházi kezelés előtt, valamint 3, 6 és 12 hónappal a kórházból történő kiszállítás után.