A karboxiterápia szerepe a lokalizált lipolízisben klinikai és radiológiai vizsgálat Farag AG, Maraee

A karboxiterápia szerepe a lokalizált lipolízisben: klinikai és radiológiai vizsgálat

Azza G.A Farag 1, Alaa H Maraee 1, Ashraf A Zytoon 2, Wafaa A Shehata 1, Shahlaa Abd El Reheim Essa 3
1 Bőrgyógyászati, Andrológiai és STD osztály, Orvostudományi Kar, Menoufia Egyetem, Menoufia, Egyiptom
2 Radiológiai Klinika, Orvostudományi Kar, Menoufia Egyetem, Menoufia, Egyiptom
3 Bőrgyógyászati Osztály, Kafr El Sheikh Oktató Kórház, Egészségügyi Minisztérium, Kafr El Sheikh kormányzóság, Egyiptom

Benyújtás dátuma	2019. január 29
Az elfogadás dátuma	2019. augusztus 02
A webes közzététel dátuma	2019. október 30

Levelezési cím:
MD Azza G.A Farag
Menoufia Egyetem, Orvostudományi Kar Bőrgyógyászati, Andrológiai és STD osztálya, Menoufia, 32511
Egyiptom

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/JEWD.JEWD_33_19

Háttér A lokalizált elhízás az adott területen kis mennyiségben jelen lévő zsírszövet felhalmozódásának eredménye. Fontos kérdés új, nem invazív zsíreltávolítási módok felkutatása, amelyek segítenek a test alakításában.
Célkitűzés Becsülni a CO2 szubkután injekciójának hatékonyságát és biztonságosságát a lokalizált zsírlerakódások kezelésében.
Betegek és módszerek Ezt az intervenciós vizsgálatot 34 (22–45 éves) nőn végezték, akiknek lokalizált zsírlerakódásuk volt a hasban, az állban, a karban és a combban. Az összes kórtörténet és klinikai vizsgálat során elvégezték a kerületi szalagméréseket is. A szubkután zsírvastagság, valamint a kezelt területek kerületeinek digitális fényképészeti regisztrálása és ultrahangmérése nyolc karboxiterápiás kezelés előtt és után (egyszer/hét) történt.
Eredmények Javulást figyeltek meg a karboxiterápiával kezelt területeken (has, áll, kar és comb) minden vizsgált alanynál, amelyet a hasi kerület jelentős csökkenése jelzett (P 2)] [8].

A kerületi mérésekhez mérőszalagot használtunk az alábbiak szerint: a has kerületét egy vonalban vettük fel az elülső felső csípőgerinc és a köldök között. Az egyes karok kerületének maximális kerületét az acromion-eljárástól való távolság standardizálásával értékeltük. A combokat illetően a kerületet a legszélesebb átmérő szintjén vettük fel, az elülső felső csípőgerinc távolságának szabványosításával. Ezután kiszámolták a karok és a combok átlagát [7].

A fényképezési dokumentációt digitális kamerakanonnal (PowerShot A2200 HD, 14 MP, 4Xoptical Zoom, Tokió, Japán) használtuk, rögzített távolságra a betegektől. Két fénykép (frontális és laterális nézet) készült.

Egyetlen kutató által az amerikai Philips modellt (HD11XE; Via Del Rio, Yorba Linda CA, USA) használták a szubkután zsír mérésére. Az összes amerikai kép akkor készült, amikor a betegek fekvő helyzetben voltak. A mérendő területek mentén a szondát szabályos és lassú sebességgel csúsztatták a disztális irányból a proximális irányba. A hasban az elülső felső csípőgerinc és a köldök között félúton mértük a mérést. A kar és a comb értékelését illetően a mérést az egyes vizsgált területek maximális kerületének szintjén végezték, és rögzítették a maximális vastagságot. Ezeket az előkezeléssel értékelt pontokat a kezelési munkameneteket követően az összes kezelt régióban átértékeltük.

A vizsgálatban minden beteg karboxiterápiás kezelésben részesült, hetente egyszer, 8 héten keresztül, vagy az első javulásig. Programozható automatikus szén-dioxid-terápiás készülék (Arab Medical, Kína) és 30 G; 13 mm-es tűt használtunk.

Injekciós módszer

Az etil-alkoholt a bőr tisztítására használták, majd 30 percig (elzáródás alatt) helyi érzéstelenítő krémet (lignokain krémet; Nile Company, Kairó, Egyiptom) alkalmaztak.

Készítse elő a szén-dioxid-terápiás készüléket

Az eszközt automatikusan kalibrálták a gáz sebességének beállításához az infúziós nyomás és a CO2 köbcentiméterben történő adagolásán keresztül. Az infúzió sebességét ennek következtében 100 ml/perc értékre állítottuk be. Az infúzióban lévő CO2 összmennyisége az áll és a kar esetében 50–100 ml, a combé 200–300, a hasé pedig 300–600 ml volt. A kezelt testterületeken a beépített gáz teljes mennyisége session200–1000 ml munkamenetenként.

A foglalkozást a következőképpen hajtották végre

Amíg páciensünk fekvő vagy hanyatt fekvő helyzetben volt, a tűt 45 fokos szögben tartottuk, megcsipkedtük a zsírt, felemeltük minden alatta lévő izomtól, behelyeztük a tűt teljes hosszában (13 mm), és stabilan tartottuk helyezze nem domináns kézzel, majd nyomja meg a karbon eszköz pedálját a szabályozott CO2 áramlás elindításához. A beszivárgási pontokat a köztük lévő 2 cm-es távolságra egyenlő távolságra jelölve jelöltük meg. Minden ponton 10 ml-t fecskendeztek be munkamenetenként.

Injekció utáni ellátás

A betegeknek azt javasolták, hogy kerüljék a szoros ruházatot a kezelt területen, és a fárasztó testmozgást a kezelés ugyanazon napján, emellett rengeteg folyadékot fogyasztanak, hogy elősegítsék a befecskendezett CO2 kiszabadulását [9].

A kezelés hatékonyságának értékelése

Egy héttel az utolsó ülés után a terápiás eljárás hatékonyságát értékelték: (a) fényképes értékeléssel, (b) kerületi mérésekkel a kezelés előtti specifikus helyeken, (c) az Egyesült Államokban végzett szubkután zsírvastagság mérésekkel és (d) a beteg elégedettségével.; a beteg véleményével kapcsolatos javulás mértékét a következőképpen becsülték: nincs javulás: 0 javulás; gyenge: 1–25% -os javulás; tisztességes: 26–50% -os javulás; jó: 51–75% -os javulás és kiváló: 76–100% -os javulás.

A biztonsági értékelés szempontjából minden olyan nemkívánatos hatást, amelyet az orvos észrevehet, vagy amelyet a beteg megfigyel, káros hatásnak tekintettek. A betegeknek azt javasolták, hogy jelezzenek minden észrevett szövődményt, például viszketést, fájdalmat és/vagy zúzódásokat.

Statisztikai analízis

Az eredményeket elemeztük és táblázatba foglaltuk. A Microsoft Excel 7. verzióját (Microsoft Corporation, New York, New York, USA) és az SPSS 16. verzióját (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) használtuk. Kétféle statisztikát hajtottunk végre: leíró statisztikákat: például átlag, SD, százalék (%) és medián, valamint analitikai statisztikákat, beleértve a párosított statisztikákat t teszt a párosított numerikus adatok összehasonlítására, egyirányú varianciaanalízis a Tukey – Kramer-teszt alkalmazásával post-hoc összehasonlítás céljából, ha szükséges a független numerikus adatok összehasonlításához. Az egyszerű információk szemléltetésére grafikonokat használtak. A P A 0,05 alatti érték statisztikai szignifikancia volt.

Az összes kezelt területen megfigyelhető javulás volt, beleértve; a has ([1. ábra]), a combok, a karok és az áll területe ([2. ábra]). A szalagmérések alapján ezek a fejlesztések statisztikailag szignifikánsak voltak a has (P 1. ábra (a, b) A hasi kerület a kezelés előtt 110 cm volt. (c, d) A hasi kerület a kezelés után 105 cm lett.

A jelentett mellékhatások tekintetében a fájdalom volt a legfőbb panasz minden vizsgált alanynál. Enyhétől a közepesig terjedt, és a munkamenet idején jelentkezett, és az injekció beadása után 1 órával enyhült fájdalomcsillapítók nélkül. Emellett néhány beteg beszámolt ecchymosisról (n= 10) és néhány foglalkozás után.

A lokalizált zsírbetegség annak a következménye, hogy kis mennyiségben jelen van a zsírszövet bizonyos területeken, beleértve az alsó hasat, a combot, a karot és az állat is [10]. A résztvevőink lokalizált zsírlerakódásának helyszíneit tekintve 13 (38,2%) résztvevőnél lokalizált zsírlerakódás van a hasban, 10 (29,4%) a combban, hat (17,6%) a karokban és öt (14,7%) résztvevő állrészükön zsírlerakódások vannak. Hasengschwandtner [11] azonban 441 betegnél végzett tanulmány alapján megállapította, hogy a résztvevők 122-nek (28%) a hasban, 29 (6%) a comb belső, 20 (4%) kettős álla és a has belső zsírrétege található. arc. Ez a különbség genetikai variációknak vagy szokásbeli különbségeknek tulajdonítható, amelyek befolyásolhatják az emberi test zsíreloszlását.

A lokalizált zsíradipozitások kezelése nehéz és nem kielégítő, számos módszert javasoltak a lipodisztrófia kezelésére, mint például a zsírleszívás, az injekciós lipolízis és az elektromos stimuláció. A CDT hatékony terápiás szerepét a lokalizált zsírlerakódás kezelésében a különböző testrégiók, köztük a comb, a has és a térd kerületének mérhető csökkenésével mutatták ki [12]. A szerzők néhány szövettani változást mutattak, jelezve a CO2 gázinjekció hatását a szubkután zsírszövetre és azok lehetséges lipolitikus tulajdonságaira.

Brandi eredményének megfelelően et al. [13] szignifikáns javulást észleltünk az összes CDT-vel kezelt területen, beleértve a hasat és a combokat is, nyolc CDT-kezelést követően. Ezt az eredményt megerősítve Lee [6] karboxiterápiát alkalmazott a lipodystrophia célzására 110 női alanyra, és a has (felső, alsó és középső) kerületének jelentős csökkenését észlelték. Nemrégiben a szerző 10 beteget kezelt, akiknek lokalizált zsír volt a hasukban. Jelentette az alhasi kerület jelentős csökkenését is a nyolc szubkután CO2-injekció után (P 2019. február.