Ketogén étrend: jó-e a cukorbetegségre és a fogyásra?

Laura Saslow, PhD, Andrew Reynolds, PhD, J. Michael Gonzalez-Campoy, PhD, és Joseph Galati, MD

A sikeres fogyást ígérő étrendek nagy lendületet kapnak. Tehát ésszerű, hogy minden olyan étrend, amely ígéretet tesz a cukorbetegség megfordítására, a fogyás elősegítésére és a vércukorszint elégséges csökkentésére, így leállhat a gyógyszereiről, kétségkívül még nagyobb figyelmet fog kelteni.

Ez minden bizonnyal így van a ketogén étrenddel - nagyon alacsony szénhidráttartalmú étkezési terv - két nemrégiben publikált tanulmány eredményei alapján. 1,2 Dr. Saslow és csapata arról számol be, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének, akik a keto étrendet követték, lényegesen több súlyt vesztettek, mint az alacsony zsírtartalmú étrend mellett az Amerikai Diabetikus Szövetség által támogatottak. 1 Ezek a fogyókúrázók 6,5% alatti hemoglobinszintet (HbA1c) is elérhettek, ami arra utal, hogy egyesek megfordíthatják a 2-es típusú cukorbetegségüket. 1

Egy második tanulmányban 2 egy Harvard által vezetett kutatócsoport értékelte a ketogén étrend előnyeit mind az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, mind felnőtteknél, annak ellenére, hogy aggódtak az ilyen korlátozott étrendet követő gyermekek növekedésére és fejlődésére gyakorolt lehetséges negatív hatások miatt. Ezek a kutatók "kivételes" glükózkontrollról számolnak be, kevés káros hatással. A résztvevőket azonban egy zárt Facebook-csoportból, a TypeOneGrit-ből toborozták olyan emberek számára, akik diéta és cukorbetegség programot követnek a Diabetes Solution 3 ajánlásai alapján. Richard K Bernstein, MD, aki ezt a programot saját maga kezelésére tervezte. 1-es típusú cukorbetegség.

Túl szép, hogy igaz legyen? Sok szakértő visszautasítja és kérdéseket vet fel azzal kapcsolatban, hogy a keto diéta maga felelős-e a súly és a vércukorszint javulásáért, vagy a fogyókúrázók sikerei a kutatási módszerek egyéb összetevőinek, például életmódbeli különbségeknek vagy fiziológiai változásoknak köszönhetők-e.

Ne ugorjon túl gyorsan a jó hírre

"Először is, a tanulmányok túl kicsiek ahhoz, hogy megértsék a csoportok közötti különbségeket" - mondja Michael J Gonzalez-Campoy, PhD, a minnesotai elhízás, anyagcsere és endokrinológia központ orvos-vezérigazgatója, Eagan, Minnesota.

Fontos felismerni, hogy mindkét vizsgálati csoport elismeri, hogy bármennyire izgalmasak is az eredményeik, még mindig szükség van egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatra, hogy alaposabban fel lehessen mérni a különféle összetevőket, amelyek hozzájárulhatnak a mindkét tanulmányban elért sikerekhez az eredmények előtt bárkinek ajánlható az 1., 2. vizsgálati csoporton kívül.

"Nem javasoljuk a" fogyókúrát ", amely mindig rövid távú megoldás" - mondja Dr. Gonzalez-Campoy az EndocrineWeb-nek. "És mivel a fogyás bármilyen módon csökkenthető a kalóriamennyiséggel, egy ketogén étrend, amely korlátozza a szénhidrátot egyszerűen elmozdítja a kalóriákat azoktól az ételektől, amelyek általában inzulint igényelnek, mint mindkét tanulmányban

Ehelyett a cukorbetegségre és a súlykezelésre vonatkozó ajánlások szerinte:

vezérlő részek
minden étkezéskor hangsúlyozza a frissességet - friss gyümölcsök és zöldségek, sovány húsok és víz

Amint mindkét vizsgálati csoport elismeri, további kutatásokra van szükség a HbA1c súlycsökkenését és csökkenését előidéző tényezők bármelyikének kiküszöbölésére - mondja Dr. Gonzalez-Campoy. Például más hatásmechanizmusok is segíthetnek ezeknek az egyéneknek a súlycsökkenés elérése érdekében, beleértve a bél mikrobiomjának változásait, fokozott inzulinérzékenységet, fokozott leptin választ és csökkent ghrelin szintet, amelyek mindegyike hozzájárul a fogyáshoz.

A tanulmány hiányosságai megerõsítik annak szükségességét, hogy elkerüljék az "étrend" koncepciójának ösztönzését a krónikus betegségek, például a cukorbetegség hosszú távú kezelésére, mivel az egészséges testsúly és paraméterek elérésében és fenntartásában számos tényezõ játszik szerepet, például a szérum glükóz, HbA1c és vér lipidek, mondja Dr. Gonzalez-Campoy.

Mi történt a 2. típusú cukorbetegség vizsgálatában: Saslow

"Ha betartja a ketogén étrendet, akkor ez nagyon hatékony módszer a fogyás és a vércukorszint kezelésére, valamint a glükózcsökkentő gyógyszer leadására" - mondja Dr. Saslow, PhD, a tanulmány vezetője.

A tanulmány egy korábbi kutatás folytatása volt, amelyben ő és csapata azt is megállapította, hogy a ketogén étrendben szenvedők csökkentették a HbA1c-szintet, míg a hagyományos alacsony zsírtartalmú étrendben szenvedők nem. 4 Csakúgy, mint a jelenlegi tanulmányban, az alacsony szénhidráttartalmú keto diétát folytatók is nagyobb súlyt vesztettek.

A legújabb tanulmányt online végezték annak megállapítására, hogy ez az online megközelítés hatékonynak bizonyult-e a fogyás kiváltásában. 1 Dr. Saslow csapata véletlenszerűen osztotta be a 12 résztvevőt a Keto diéta és életmód-javító csoportba, további 13 személyt pedig a hagyományos alacsony zsírtartalmú étrendbe, amely a Plate Method néven ismert, 1-et az American Diabetes Association támogatta.

A ketogén étkezési tervhez a résztvevőket arra utasították, hogy a nem rosttartalmú szénhidrátokat napi 20-50 grammra csökkentik, kalória-korlátozás nélkül. A tányéros módszert alkalmazó csoportnak azt mondták, hogy ételeit kilenc hüvelykes tányéron fogyassza, felét nem keményítőtartalmú zöldségekkel (pl. Zöldek, paprika, brokkoli, sárgarépa), plate a tányér teljes kiőrlésű gabonákkal (pl. barna rizs, édesburgonya, teljes kiőrlésű kenyér) és sovány fehérjét (pl. bőr nélküli csirke, pulyka, hal és tenger gyümölcsei) adunk a lemez utolsó negyedéhez.

A rajtnál mindkét csoport átlagosan napi 1700 kalóriát tartalmazott, a résztvevők átlagos életkora pedig az 50-es évek közepén volt. Néhány résztvevő metformint szedett a cukorbetegség kezelésében, és körülbelül öt évvel ezelőtt valamennyien diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget. 1

32 hét elteltével a keto diétás csoportba tartozók jobban csökkentették HbA1c-értéküket, mint a tányércsoportba tartozók, több mint 50% -kal kevesebb, mint 6,5% -ra csökkentve csökkentették cukorbetegségüket. A lemezcsoportban senki sem tette ezt jól. Ami a fogyást illeti, a keto alacsony szénhidráttartalmú csoportba tartozók átlagosan 28 fontot, míg a lemezcsoportba tartozók átlagosan 6,6 fontot vesztettek. 1

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend táplálkozási ketózist vált ki "- mondja Dr. Saslow az EndocrineWeb-nek, ami nem azonos a ketoacidózissal. A ketonok olyan vegyi anyagok, amelyeket a szervezet termel, amikor raktározott zsírokat éget; ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet folytat, legyen "ketózisban". "A ketoacidózis más; ez egy életveszélyes állapot, amelyben a ketonok és a vércukorszint veszélyesen magas, ami rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedőknél fordulhat elő.

Közelebbről nézzük meg az 1. típusú cukorbetegség vizsgálatát: Lennerz

A TypeOneGrit közösségből összesen 316 személyt vontak be a vizsgálatba, mivel teljesítették a három alkalmassági kritériumot: 1-es típusú cukorbetegségben szenvedtek, inzulint szedtek és legalább három hónapig követték az alacsony szénhidráttartalmú Bernstein diétát. 2 A klinikai adatokat egy online felmérés segítségével gyűjtötték össze, és megerősítették orvosi táblázatokból nyert adatokkal és a betegek orvosainak visszajelzéseivel; a szülők adatokat szolgáltattak a résztvevő gyermekről. A résztvevők az Egyesült Államokból, Kanadából, Ausztráliából és Európából érkeztek, amelyek 57i% -a nő, 42% -a gyermek (18 év alatti) és 88% -a kaukázusi volt. 2

Fontos megjegyezni, hogy a lemorzsolódás mértéke jelentős volt, és szimptómás hipoglikémia 1-5 epizódról számoltak be a vizsgálatban részt vevők 69% -a. Az átlagos szénhidrátfogyasztás napi 35 gramm volt (+/- 15). Az ön által közölt eredmények alapján a HbA1c változása -1,45% volt (+/- 1,04, P 2 A végső lipidprofilok vegyesek voltak. Az eredmények felnőtteknél és gyermekeknél hasonlóak voltak.

A szakértők megkérdőjelezik a szerzők következtetéseit

A Keto diéta és a lemez módszer vizsgálata néhány kihívást és egy kis kritikát váltott ki. Andrew Reynolds, PhD, az új-zélandi Otago Egyetem posztdoktori munkatársa egy szerkesztőségben azt sugallja, hogy a ketogén étrendben szenvedőknél sokkal jobb eredményeket nem maga az étrend, hanem az életmódváltás és a folyamatos támogatás okozhatja. hogy a keto diéta csoport kapott. 5.

A ketogén tervben részt vevők utasításokat kaptak arról, hogyan kell éberen étkezni, a testmozgás és a jó alvás szükségességéről, valamint a célok kitűzésének fontosságáról. "Ez a csoport összes támogatásának kombinációja segíthette őket a nagyobb súlycsökkenésben" - mondja Dr. Reynolds az EndocrineWeb-nek.

El kell ismerni, hogy a két csoport is nagyon különbözött, mondja, és ez szintén befolyásolhatja az eredményeket. 5 Például a ketogén diéta csoportba tartozók átlagosan 240 fontot nyomtak az elején, míg a lemezcsoportba tartozók átlagosan 198 fontot. Jellemzően a kutatás során az összehasonlított csoportok hasonlóbbak, mint ami ebben a tanulmányban történt - mondja.

Dr. Reynolds számos kutatási tanulmányt tekintett át a ketogén étrendről, 6 és megállapította, hogy a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a vércukorcsökkenés általában rövid távú - csak körülbelül az első három hónapban tart fenn -, de nem tart fenn. "Tehát nagyon nehéz ösztönözni a ketogén étrendet, ha nincs bizonyítékunk arra, hogy hosszabb ideig működnek" - mondja az EndocrineWeb.

A kutatás folytatódik. Ez csak egy kísérleti tanulmány volt, mondja Dr. Saslow, így kipróbálhatnánk a hatásokat egy kis csoportban, hogy lássuk, vajon az online betegekkel való együttműködés hatékony módot kínál-e arra, hogy az emberek kövessék a fogyókúrás programot. Következő tanulmányában a program összetevőinek lebontását tervezi annak meghatározása érdekében, hogy mely elemek felelősek a fogyásért, valamint a vércukorszint és a HbA1c csökkenéséért.

A Keto-diéta szemlélése magadnak?

"Az 1-es típusú cukorbetegeknek kerülniük kell a ketogén étrendet" - figyelmeztet Joseph Galati, MD, a houstoni texasi májszakértők hepatológusa: "Sok 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg bizonyos fokú vesekárosodásban szenved, és kezeli a felépülést. A szervezetben lévő ketonok és savak túl sok stresszt okozhatnak a vesében. Természetesen minden cukorbeteg terhes nőnek, különösen az inzulint igénylőeknek kerülniük kell az ilyen extrém étrendet, mivel az alacsony glükózszint állandó [egészségügyi] veszélyt jelent. "

Ami a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket illeti, Dr. Galati szerint "nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend tolerálható, bár rendkívül óvatosan. A ketogén étrendre való áttéréshez több életmódváltásra lesz szükség, valamint az étkezés és a glükóz alapos figyelemmel kísérésére. szintje és a gyógyszerek beállítása. Emellett növelnie kell a vízfogyasztását. "

Azok számára, akik ketogén típusú étrendet akarnak követni, Dr. Reynolds szerint fontos, hogy először beszéljen orvosával és megbeszélje céljait, hogy biztosak lehessenek abban, hogy ez a megközelítés megfelelő az Ön számára az orvosi és egészségügyi előzmények alapján. Folyamatos ellenőrzésre van szükség, ha úgy dönt, hogy az étkezésnél ezt a szénhidrát-megközelítést alkalmazza. Fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérnyomás, a lipidek, a vércukorszint, a hangulat és a gyógyszerek normális tartományon belül vannak-e a fogyás során. A kiigazításokra valószínűleg időnként szükség lesz.

Pénzügyi nyilvánosságra hozatal: Nem jelentettek összeférhetetlenséget, kivéve Dr. Bernsteint, aki jogdíjat kapott a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos könyvekért (amelyeket a tanulmányban felmért online közösségi média csoport tagjai használtak). Dr. Hallberg, aki részvényopciókkal rendelkezik és kutatási támogatást kap a Virta Health-től, valamint tanácsadási díjakat Atkins-tól. Dr. Rhodes a 2-es típusú gyermekkori cukorbetegség klinikai vizsgálatainak fő kutatója, a Merck és az AstraZeneca támogatásával. Dr. Westman tulajdonjoggal rendelkezik az alacsony szénhidráttartalmú elveket alkalmazó vállalatokban, és jogdíjat kap az alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kapcsolatos könyvekért. Dr. Ludwig honoráriumot kapott a táplálkozásról és az elhízásról szóló könyvekből; és Dr. Galati az Eating Yourself Sick: How to stop the obesity, zsíros máj és a cukorbetegség megölése téged és családodat (2018).