Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

A ketogén és alacsony szénhidráttartalmú étrend (ciklikus váltakozás) hatása a petefészek morfológiájára és az inzulin metabolizmusára policisztás petefészek szindrómás betegeknél

Biomedicina és Megelőzés Tanszék, Klinikai táplálkozás és Nutrigenomic szekció, Roma Egyetem, Tor Vergata, Roma, Olaszország

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Olaszország

Orvostudományi Kar, Kaliforniai Egyetem, San Diego, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA, 92093-0732, USA

Biomedicina és Megelőzés Tanszék, Klinikai táplálkozás és Nutrigenomic szekció, Roma Egyetem, Tor Vergata, Roma, Olaszország

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Olaszország

Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, SS. Annunziata kórház, Cosenza, Olaszország

Giovanni De Pergola

Klinikai táplálkozási egység, Orvosi Onkológia, Orvosbiológiai és Humán Onkológiai Tanszék, Bari Egyetem, Orvostudományi Kar, 70124 Bari, Olaszország

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Olaszország

Kísérleti és Klinikai Orvostudományi Tanszék, Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Reproduktív Támogatott Technológiai Központ, Magna Graecia University of Catanzaro, Olaszország

Health Center srl, via Sabotino 56, 87100 Cosenza, Olaszország

S.S.D. Állatkísérletek, National Institute of Cancer IRCCS- "Fondazione G. Pascale", Nápoly, Olaszország

Biomedicina és Megelőzés Tanszék, Klinikai táplálkozás és Nutrigenomic szekció, Roma Egyetem, Tor Vergata, Roma, Olaszország

Sushil K. Mahata

Orvostudományi Kar, Kaliforniai Egyetem, San Diego, 9500 Gilman Drive, La Jolla, CA, 92093-0732, USA

Antonino De Lorenzo

Biomedicina és Megelőzés Tanszék, Klinikai táplálkozás és Nutrigenomic szekció, Roma Egyetem, Tor Vergata, Roma, Olaszország

Absztrakt

Célkitűzés: Tesztelje azt a hipotézist, miszerint a ketogén és alacsony szénhidráttartalmú kezelés (ciklikus étrend) a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) fenotípusában csökkenti a petefészek-tüszők számát és javítja az inzulinrezisztencia állapotát amenorreaban szenvedő nőknél.

Tervezés: Megfigyelési tanulmány.

Beállítás: Egyetemi kórházak.

Betegek): Hatvan 18–38 éves PCOS nőt regisztráltak, BMI 21–45 és amenorrhea, a 2003. évi 3 rotterdami kritérium szerint (3-ból legalább 2); közülük csak 3 nem tartotta be a javasolt étrendet, és kizárták őket a vizsgálatból.

Beavatkozás (ok): A nőket 6 hónapon át alkalmazták a ketogén és az alacsony szénhidráttartalmú étrend ciklikus váltogatására. A diéta során táplálkozási vizsgálatot, nőgyógyászati ultrahangvizsgálatot, menstruációs ciklus jellemzőinek kiértékelését és vérvizsgálatokat végeztek szabványosított protokollok segítségével.

Fő eredménymérés (ek): Kiigazítatlan és kiigazított esélyhányadokat számítottunk ki a ciklikus étrend antropometriai mérésekre gyakorolt hatására bioimpedancia és BMI számítással, a petefészek tüszők számával, a vérparaméterekkel, például vérképtel, vércukorszinttel, inzulinnal és a HOMA indexszel.

Eredmények): Elemzésünk kimutatta a zsírtömeg-mennyiség, a HOMA-index és a petefészek-tüszők számának jelentős csökkenését 6 hónapos ciklusos diéta után amenorrhoában szenvedő PCOS-nőknél. Ezeket a hatásokat 3 hónapos időközi értékelésnél nem igazolták. Ezenkívül 6 hónapos ciklikus étrend után a nők jelentős része tapasztalta a menstruációs ciklus helyreállítását.

Következtetés (ek): Úgy tűnik, hogy a ketogén és az alacsony szénhidráttartalmú diéta 6 hónapos adagolása PCOS fenotípusú és amenorrhoában szenvedő nőknél javítja ezen betegek inzulinrezisztenciáját, valamint jelentős javulást mutat a petefészek morfológiájában és a menstruációs ciklus ciklikusságában.

Kulcsszavak

ciklikus étrend, ketogén, alacsony szénhidráttartalmú, menstruációs ciklus, PCOS

Bevezetés

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a nőknél a szubfertilitás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri megbetegedések egyik fő tényezője [1]. A rendellenesség heterogén, a petefészek diszfunkció jeleinek és tüneteinek széles spektrumát öleli fel. A Stein és Leventhal által leírt klasszikus bemutatás, az elhízás, az amenorrhoea és a hirsutizmus jellemzőivel, a spektrum egyik vége, amely a másik végén normális menstruációs ciklusú nőket foglal magában, ugyanakkor a policisztás petefészek megjelenésének ultrahang-bizonyítékai vannak [2, 3]. Számos (farmakológiai, nem farmakológiai és műtéti) beavatkozást értékeltek PCOS-ban szenvedő nőknél, hogy a betegséghez kapcsolódó reproduktív, androgén, metabolikus, testsúly-függő és pszichológiai eredményeket célozzák [4]. Bár a PCOS az anovulációs meddőség leggyakoribb oka [5], sok nő diagnosztizálhatatlan maradhat a közösségben. A hatókör, a minőség és az eredménymegállapítások eltérései miatt azonban nem vontak le szilárd következtetéseket.

A PCOS-tünetek kifejeződése valóban sokrétű, és a PCOS-hoz kapcsolódó csökkent fogamzási arány összefüggésben lehet a hiperandrogenizmussal, az elhízással és az inzulinrezisztenciával [6]. Az elmúlt 20 évben egyre több bizonyíték mutat arra, hogy a megnövekedett inzulinrezisztencia és a kompenzáló magas inzulinkoncentrációk (hiperinsulinémia) kulcsfontosságú szerepet játszanak a PCOS patogenezisében [7]. Az inzulinrezisztencia gyakoribb a túlsúlyos nőknél, de a betegségben szenvedő karcsú nőknél is előfordulhat [8,9]. Az elmúlt pár évben egyre nagyobb az érdeklődés a táplálék-kiegészítők és a diétás terápiák iránt, valamint az életmódra irányuló beavatkozások iránt, hogy optimalizálják a PCOS-ban szenvedő nők súlyát és inzulinrezisztenciáját [10]. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend fogyáshoz és az inzulinrezisztencia javulásához vezethet [11,12], ami előnyös lehet a PCOS számára. Az alacsony szénhidrátterápia pozitív eredményeket hozott az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, így ezek a diétás kezelési módok lenyűgöző diétás kezelést jelenthetnek a PCOS kezelésében.

Ezen indikációk alapján a jelen munka célja a ketogén és az alacsony szénhidráttartalmú ciklikus étrend PCOS által érintett nőkre gyakorolt hatásának kezelése volt. A betegeket kizárták endokrin (az inzulinrezisztencia kivételével), anyagcsere-, gyomor- és bélrendszeri, máj-, vese- vagy szív- és érrendszeri betegségek, HIV, rák esetén; orális, kortizon, gyulladáscsökkentő, antibiotikus fogamzásgátló terápia, terhesség vagy szoptatás. Egyik nőnek sem esett át hipoglikémiás gyógyszerekkel, például metforminnal, és a betegeket arra kérték, hogy ne változtassák meg jelentősen életmódbeli szokásaikat a fizikai aktivitás tekintetében (1. táblázat). Ez a megközelítés új terápiás táplálkozási kezelést jelenthet PCOS-ban szenvedő és inzulinrezisztenciával összefüggő amenorrhoában szenvedő nőknél.

Asztal 1. A ciklikus étrend hatása az anyagcsere paraméterekre 3 és 6 hónapos kezelés után 10 nőnél