A ketogén étrend és a vagus idegstimuláció költséghatékonysága kezelhetetlen epilepsziás gyermekek kezelésében

Add hozzá Mendeley-hez

étrend

Fénypontok

A refrakter epilepszia három kezelési lehetőségét (KD, VNS és CAU) modelleztük.

Gazdasági szempontból a CAU az optimális kezelés 12 hónapnál.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni a VNS-t és a KD-t, mint kezelési lehetőséget.

Nagy szükség van nagy, magas színvonalú tanulmányokra a válaszadó alcsoportok azonosításához.

Bölcs dolog a hatékonyság tágabb értékelését (pl. QOL) belefoglalni a vizsgálatokba.

Összegzés

Célja

A vizsgálat célja a ketogén étrend (KD), a homályos idegstimuláció (VNS) és a szokásos gondozás (CAU) várható költség-hasznosságának és költséghatékonyságának megbecsülése volt, 5 éves időtartamú döntési analitikai modell felhasználásával. horizont.

Mód

Markov döntés-analitikai modellt készítettek a KD, VNS és CAU kezelési stratégiák növekvő költségeinek, a minőséghez igazított életéveknek (QALY) és a sikeresen kezelt betegek (azaz a rohamok 50% -os vagy annál több csökkentésének) becslésére az egészségügyi szempontokból. Az alapeset 1 és 18 év közötti, kezelhetetlen epilepsziában szenvedő (azaz két vagy több antiepileptikus gyógyszer megbukott) gyermekeket vett figyelembe. Az adatok irodalomból és szakértői találkozókból származnak. Determinisztikus és valószínűségi érzékenységi elemzéseket végeztünk.

Eredmények

Eredményeink azt sugallják, hogy a KD 12 hónap után hatékonyabb és kevésbé költséges, tehát költséghatékony a VNS-hez képest. A CAU-hoz képest azonban sem a KD, sem a VNS nem költséghatékony lehetőség, mindkettő hatékonyabb, de drágább is (QALY-onként 346 899 és 641 068 euró). Öt év múlva a VNS költséghatékony a KD-vel és a CAU-val összehasonlítva (11 378 és 68 489 euró/QALY), és 51% -os valószínűséggel költséghatékony, QALY-nként 80 000 euró felső határ mellett.

Következtetések

Eredményeink arra utalnak, hogy a KD és a VNS előnyei átlagosan nem haladják meg a terápiák költségeit. Ezeket a kezelési lehetőségeket azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni a kezelhetetlen epilepszia kezelésében, egyéni vagy specifikus betegcsoportokban. Nagy szükség van magas színvonalú összehasonlító vizsgálatokra nagy betegmintákkal, amelyek lehetővé teszik az alcsoport-elemzéseket, a hosszú távú nyomon követési periódusokat és az eredményméréseket, amelyek mérik a rohamok gyakoriságán túlmutató hatásokat (pl. Életminőség). Amikor ez az új bizonyíték rendelkezésre áll, újra kell értékelni a KD és a VNS költséghatékonyságát kezelhetetlen epilepsziás gyermekeknél.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk