A ketonuria orvosi meghatározása

Ketonuria: Olyan állapot, amelyben a vizeletben abnormálisan nagy mennyiségű keton és kulcsfontosságú test található (a sejtek lebontásának mellékterméke).

A ketonuria a diabetes mellitusban észlelhető jel, amely kontrollon kívül esik. A ketonuriára hajlamos cukorbetegeknek figyelemmel kell kísérniük vizeletüket a keton felhalmozódásának jelei ellen, amelyek haladéktalan kezelés nélkül életveszélyes tünetekhez vezethetnek. A ketonuria böjt, fogyókúra, éhezés és étkezési rendellenességek eredményeként is kialakulhat.

A ketonuria alternatív nevei a ketoaciduria és az acetonuria.

Emésztés és az inzulin szerepe

Az étel megemésztésekor a test a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat olyan alkotórészekké alakítja, amelyek fenntartják és ápolják a testet. A zsírok zsírsavakká, a fehérjék aminosavakká, a szénhidrátok pedig a véráramba jutó glükózzá (cukor) alakulnak át. A szervezetnek glükózra van szüksége üzemanyagként a tevékenységek elvégzéséhez. A glükózt azonban le kell szállítani. Nem irányítja automatikusan magát az üzemanyagot igénylő karosszériára. Az inzulin, a hasnyálmirigy által kiválasztott hormon végzi ezt a feladatot, és glükózt juttat a szervezet sejtjeibe. Az izmok és szövetek energiával rendelkeznek munkájuk elvégzéséhez.

Ketonok és ketontestek: Mik azok, miként halmozódnak fel

Néhány cukorbetegségben szenvedő embernél a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű inzulint szabadít fel, vagy egyáltalán nem. Következésképpen a glükóz nagyrészt szállítatlan marad. Kétségbeesett próbálkozással az üzemanyag biztosítására a test elkezd táplálkozni önmagával - vagyis lebontja az izmokat és a zsírt, hogy üzemanyagként égjen. A ketontestek ennek a folyamatnak a melléktermékei.

A ketontestek kémiailag három anyagból állnak (béta-hidroxi-vajsav, acetoecetsav és aceton).

Amikor a ketontestek felszabadulnak, bejutnak a véráramba, megsavanyítják a vért és végül többnyire a vizelettel ürülnek. (A keton testek egy típusa a tüdőn keresztül távozik.) Kezelés nélkül a glükóz és a keton testek a vérben veszélyes szintre épülhetnek. A stressz és a betegség növelheti a glükóz és keton felhalmozódásának kockázatát. Amikor a glükóz- és ketontestek nagyon magas szintre épülnek, akkor a következő állapotok állnak fenn:

1. Hiperglikémia: túl sok cukor a vérben.

2. Ketoacidosis: túl sok ketontest van a vérben.

3. Ketonuria: ketontestek felhalmozódása a vizeletben. Amikor a keton kiválasztódik, a nátrium is kiválasztódik vele együtt.

Tünetek és kezelés

A glükóz és a keton-test túlterhelésének tünetei közé tartozik a szomjúság, a gyakori vizelés, a kiszáradás, az émelygés, a hányás, a nehéz légzés, a pupillák kitágulása és a ketontestek toxikus hatásaiból és a savban az agyban felhalmozódó zavartság. Ezenkívül a tünetek magukban foglalhatják a gyümölcs illatára emlékeztető leheletszagot is. (Az egyik típusú keton, az aceton, a tüdőn keresztül választódik ki, gyümölcsös szagot okozva.) Ez a tünet-komplex kómává és halálsá válhat.

Inzulinnal és intravénás folyadékkal történő kezelés helyreállíthatja a vércukorszint normális szintjét, és véget vethet a ketoacidosisnak és a ketonuriának.

A ketonuriára hajlamos cukorbetegek vészhelyzeteinek megelőzése megköveteli a vér glükózszintjének és a vizeletben lévő ketontestek szoros ellenőrzését. Bár a vérben a keton-test túlterhelése elsősorban az 1-es típusú cukorbetegeknél jelentkezik, ez a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél is előfordulhat. Ezért általában ajánlott, hogy minden cukorbeteg ne csak a glükózszintjét, hanem a ketonszintjét is szorosan ellenőrizze. Házi tesztkészletek állnak rendelkezésre mind a glükóz, mind a keton szint ellenőrzésére.

Ironikus módon a ketonuria egy speciális "ketogén étrend" kívánt hatása, amelyet az epilepsziában szenvedő betegek rohamainak megelőzésére vagy csökkentésére használnak (roham rendellenességek). Egyes orvosok akkor alkalmazzák ezt a diétát, ha a hagyományos gyógyszerek nem képesek kezelni a rohamokat, vagy amikor a gyógyszerek mellékhatásai elviselhetetlenné válnak.

A magas zsírtartalmú, alacsony fehérje- és szénhidráttartalmú ketogén étrend utánozza az éhezést és emeli a vérben a ketontestek szintjét. A ketontestek megakadályozhatják vagy csökkenthetik a rohamok számos típusának előfordulását, ideértve a myoclonicus (spasztikus) és az atonicusos (drop) rohamokat. Korlátozhatják a rohamok más típusait is, ideértve az úgynevezett bámuló varázslatokat. Hogy a ketontestek miért gátolhatják az ilyen rohamokat, nem ismert.

A ketogén étrend nagyon szigorú, és azt orvos felügyelete alatt szorosan kezelni kell. Csak korlátozott számú orvosi központ rendelkezik felszereléssel és képzettséggel annak felírására.