A kezek nem úgy működnek, mint régen? A segítség úton van

súgó

A kézfájdalom és -merevség, amelyet gyakran orvosi segítség nélkül tolerálnak, sikeresen kezelhető.

Ha valaha is zsibbadt kézzel ébredt, az ujjait reteszelte keresztrejtvény kitöltése közben, vagy hiába próbálta kinyitni az edényt, akkor tudja, milyen érzés, ha a keze elbukik. Mégis nem kell elfogadnia a kényelmetlenséget és a fogyatékosságot az öregedés következményeként. Számos olyan kezelés létezik, amelyek minimális gyógyulási idő mellett enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják a funkciókat.

"Számos állapot konzervatív módon kezelhető, és amikor műtétre van szükség, gyakran utána azonnal használhatja a kezét" - mondja Dr. Tamara Rozental, a Harvard Orvosi Egyetem ortopéd sebészeti docense. Dr. Rozental tavaly a nemzeti figyelem középpontjába került, mert megmentette a Boston Maraton robbantásai során megsérült férfi kezét. Általában arra specializálódott, hogy segítsen az embereknek megkönnyebbülni és visszaszerezni a funkciót az alább felsorolt ​​gyakoribb kéz- és csuklóbetegségek miatt.

Carpalis alagút szindróma

A medián ideg és több ina áthalad a carpalis alagúton, egy csontok és porcok által alkotott csatornán, amely az alkarjától a kezéig tart. A carpalis alagút szindróma akkor fordul elő, amikor az alagút tetejét képező keresztirányú carpalis szalag megvastagodik, beszűkíti a teret és összenyomja a középideget. Ez zsibbadást és gyakran fájdalmat okoz az ujjaiban, különösen éjszaka.

Enyhe esetekben a carpalis alagút szindróma éjszakai fogszabályozóval vagy kortizon injekcióval kezelhető. Ha a zsibbadás és a fájdalom időszakos, a műtét általában nagyon hatékonyan enyhíti a tüneteket és megakadályozza a progressziót. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor előbb-utóbb értékelést kell kapnia - javasolja Dr. Rozental.

Az alagút felszabadítására irányuló műtét kis bemetszésekkel végezhető, amelyek lehetővé teszik a sebész számára az ideg közvetlen vagy endoszkópos megtekintését, amelyben egy apró kamera továbbítja az ideg képét. A műtétet helyi érzéstelenítőben végezzük szedációval, és körülbelül 15 percet vesz igénybe.

"Ha eljutsz arra a pontra, amikor a kezed folyamatosan zsibbad és gyenge, valószínűleg késő visszafordítani a carpalis alagút szindrómájával járó idegkárosodást, még műtéttel is" - mondja Dr. Rozental. "A műtét azonban még mindig megakadályozhatja az állapot rosszabbodását, bár a javulás nem biztos, hogy olyan nagy, mint szeretné" - teszi hozzá.

Mutatóujj

Az ujjait működtető izmok az alsó karjában helyezkednek el, és hosszú inak kapcsolódnak az ujjcsontokhoz, amelyek úgy csúsznak át az ujjak ízületein, mint a szíjtárcsán átfutó szárítókötél. Amikor az ín vagy az azt körülvevő hüvely gyulladt és megvastagodik, az ín nem tud simán átmenni az ízületen, és az ujj hajlításával elakadhat. Lehet, hogy az ujja egyenes vagy hajlított helyzetben reteszelődik, és előfordulhat, hogy másik kezét kell használnia, hogy meghajlítsa vagy kinyissa. Pattogó hangot hallhat, amikor az ujja kinyílik.

Ha az ujja csak néha reteszelődik, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) enyhíthetik a gyulladást. A kiváltó ujj kortizon injekciókkal is kezelhető. Bár az injekciókat kétszer vagy háromszor meg kell ismételni, a kezelés az idő 60% -ában sikeres. Ha a kortizonkezelés nem segít, akkor a kisebb műtét, amelynek során tűt vagy vékony szikét használnak a hüvely kinyitására, megkönnyítheti az ín könnyebb átjutását az ízületen.

Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladással járó leggyakoribb problémák közül kettő az ujjhegyekhez legközelebb eső ízületeknél és a hüvelykujj tövénél jelentkezik. Bármelyik ízület ízületi gyulladásának kezelése általában NSAID-del kezdődik a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében, valamint az ízület mozgásképtelenné tételének sínjeivel. "Bár nincs gyógymód az ízületi gyulladásra, sokat tehetünk a fájdalom enyhítésére és a működés javítására" - mondja Dr. Rozental.

Az ujjhegyhez legközelebb eső ízület ízületi gyulladása korlátozódhat a Heberden-csomópontoknak nevezett fájdalommentes csontos kinövésekre. "Ezeket általában nem kezeljük, mert nagyrészt kozmetikai jellegűek" - mondja Dr. Rozental. De amikor az ízület annyira fájdalmas és deformálódott, hogy az ujját nehezen lehet használni, az olvadó műtét enyhítheti a fájdalmat és kiegyenesítheti az ujját. Bár az ízület összeolvadása után nem tudja göndöríteni az ujja hegyét, a fájdalomcsillapítás érdemes lehet.

A hüvelykujj alján lévő ízületi gyulladás még fogyatékosabb lehet, ami megnehezíti az üvegek kinyitását, a kulcsok elfordítását és finomabb munkát, például vázlatot vagy kötést. -Foglalkozási terápia - amelyben olyan technikákat tanítanak, amelyek kevesebb nyomást gyakorolnak az ízületre, és olyan segédeszközöket ismertetnek meg, mint a gumi markolattal ellátott tollak és a vastag fogantyújú konyhai eszközök.

Ha a konzervatívabb kezelések nem megfelelőek, a kortizon felvételek rövid távon enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást is. Az ízületi csont eltávolítására szolgáló korrekciós műtét megakadályozhatja a csontok egymástól való dörzsölését és jelentős fájdalomcsillapítást. A sebész a csuklójának ínjét is használhatja az ízület stabilizálására. "A helyreállítás több hétig tart, de a javulás jelentős lehet. A legtöbb ember nagyon elégedett az eredményekkel" - mondja Dr. Rozental.

Csuklótörések

A törékeny törések, amelyek általában eséssel fordulnak elő, a nők életkorával egyre gyakoribbak. Mivel a csuklótörések gyakran a legkorábbi törékenységi törések, hasznos indikátorai lehetnek a csontvesztésnek. A csuklótörés után gyakran hasznos a csontsűrűség teszt elvégzése.

"Ha nem szed csontépítő gyógyszert, és a kórtörténet vagy az átvizsgálás azt mutatja, hogy szüksége van rá, akkor két héttel a törés után elindíthat egy biszfoszfonátot" - mondja Dr. Rozental. Ha már biszfoszfonátot, például alendronátot (Fosamax) szed, nincs bizonyíték arra, hogy a csont gyógyulásáig abba kellene hagyni a gyógyszert - teszi hozzá. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a biszfoszfonátokat használó nők törései, amelyekről korábban azt gondolták, hogy gátolják a csontjavulást, ugyanolyan gyorsan gyógyulnak, mint azoknál a nőknél, akik nem szedik őket.

A csont gyógyulása általában több hétig tart. Ezalatt a csukló immobilizálható egy gipszben. Kezelhető műtéttel is, amelynek során csavarokat, csapokat vagy - gyakrabban - vékony, csavarokkal ellátott fémlemezt lehet behelyezni a csont összetartására, amíg a törés meg nem gyógyul. "A műtét lehetővé teszi a csukló és a kéz használatát a gyógyulás során, ami igazán fontos lehet, különösen, ha egyedül élsz" - mondja Dr. Rozental.

Raynaud jelensége

A test általában úgy reagál a rendkívüli hidegre, hogy összehúzza az ereket a kezekben és a lábakban, hogy a vér áramlását a belső szervekbe irányítsa, hogy működjenek. Ha Raynaud-jelensége van, a reakció kiváltásához nem szükséges fagypont alatti hőmérséklet. A légkondicionált szobában ülve, vagy akár egy stresszes eseménynél az ujjaid hidegen és zsibbadhatnak.

A Raynaud-epizód során az ujjaid fehérekké, majd elkékülhetnek, mivel a kis erekben lévő görcsök korlátozzák a véráramlást. Az érintésérzéke tompulhat, ami megnehezíti a tárgyak megragadását. Amikor a görcs véget ér, és az erek kinyílnak, a vér beáramlik, és az ujjai élénkpirosak lehetnek. Valószínűleg lüktetnek és bizsergenek, amikor az érzés helyreáll.

Hogyan halad Raynaud jelensége

Raynaud-jelenségben az ujjak kifehérednek (A), miközben az ujjak kis artériái (arteriolák) meghúzódnak, korlátozva a
vér áramlása a bőrbe. Amint a vér oxigénje kimerül, az ujjak elkékülnek (B) és fájdalmasakká válnak. Végül az arteriolák ellazulnak, és a vér ismét bejut az ujjakba, melegedve és vörösre váltva a bőrt (C).

A Raynaud súlyosbító és fájdalmas lehet, de gyakran megszakíthat egy epizódot úgy, hogy meleg víz alatt futtatja a kezét, vagy karokkal körkörösen integet, hogy a vér folyjon. Néhány embernek sikere van az erek tágítására szolgáló biofeedback technikákkal. Érdemes azt is, hogy az újrafelhasználható gélmelegítő csomagokat a táskájában vagy a zsebében tartsa, hogy támadás érezhesse. Csökkentheti a támadásokat azáltal, hogy elkerüli a gyakori kiváltó okokat, mint a koffein, a béta-blokkolók és a pszeudoefedrint tartalmazó megfázásos gyógyszerek.

Súlyosabb esetek, amelyek gyakran fordulnak elő scleroderma, lupus vagy rheumatoid arthritisben szenvedőknél, orvosi kezelést igényelhetnek. Az erek tágítására szolgáló gyógyszerek, például kalciumcsatorna-blokkolók vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyakran hatékonyak. A botox injekciók csökkenthetik a Raynaud-epizódok számát is.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.