Segítsen a koleszterinszintjében, ha a sztatinok nem fognak

Ha Ön a sok közül, de a kevesek egyike is.

Rutinos ellenőrzés után orvosa azt mondja, hogy Ön egyike a sok milliónak, a 100 millió amerikai egészségtelen koleszterinszinttel. Mivel már elég körültekintő az étrenddel kapcsolatban, és minden nap jársz, a gyógyszeres kezelés a következő lépés. A legtöbb orvoshoz hasonlóan orvosa felírja az egyik sztatin-gyógyszert. Ez jó választás; ezek a széles körben elterjedt gyógyszerek 20–60% -kal csökkenthetik az LDL („rossz”) koleszterinszintet, ezáltal 24–37% -kal csökkentve a szívbetegségek (instabil angina, szívrohamok és szívhalálozások) kockázatát. Ha ez még nem elegendő ok a sztatin gyógyszeres kezelés megkezdésére, vegye figyelembe, hogy úgy tűnik, hogy ez 24–31% -kal csökkenti a stroke kockázatát - és még az osteoporosis („vékony csontok”) és a demencia ellen is megvédheti.

Sajnos Ön is a kevesek egyike, egyike azon emberek 3–4% -ának, akiknek nem áll jól a sztatin-gyógyszer. Néhány esetben a gyógyszerek egyszerűen nem működnek, de gyakrabban ennek oka mellékhatás. A leggyakoribb sztatin toxicitás a májgyulladás. A problémával küzdő betegek többsége nem is tudja, hogy van, de néhányuknál hasi szorongás, étvágytalanság vagy egyéb tünetek jelentkeznek. E panaszok nélkül is a májenzim-rendellenességek, például a magas aminotranszferáz-szint, a sztatin-gyógyszert szedők 1–2% -ának vérvizsgálatában mutatkoznak meg. A másik fő mellékhatás az izomgyulladás, amely néma lehet, vagy görcsöket, fáradtságot vagy súlyos, sajgó izmokat okozhat. A májgyulladáshoz hasonlóan az izomkárosodás is gyakran kimutatható egyszerű vérvizsgálattal; ebben az esetben abnormálisan magas a kreatin-foszfokináz (CPK) szintje. Ez az oka annak, hogy a cerivasztatint (Baycol) sztatin-gyógyszert 2001. augusztus 8-án kivonták a forgalomból 31 halálos rabdomiolízis (izomkárosodás) miatt. Szerencsére a többi sztatin sokkal biztonságosabbnak bizonyult. Egyéb lehetséges mellékhatások a koncentrációvesztés, alvászavar, ideggyulladás, hányinger, hasmenés és kiütések. Néhány férfinak mellnagyobbodása vagy impotenciája is kialakulhat.

1. táblázat: Koleszterin célok egészséges felnőttek számára

Legalább 240 mg/dl

LDL ("rossz") koleszterin

Optimális közelében vagy felett

Legalább 190 mg/dl

HDL ("jó") koleszterin

60 mg/dl vagy annál nagyobb

A mellékhatások hosszú listája, de nem akadályozhatja meg az orvosokat abban, hogy először sztatinhoz forduljanak, amikor gyógyszeres kezelésre van szükség a koleszterin tartományának eléréséhez. Szerencsére a legtöbb mellékhatás enyhe és a sztatin leállításakor azonnal eltűnik. Bizonyos esetekben a problémák egyszerűen megoldódnak az adag csökkentésével vagy egy másik sztatinra váltással, de körültekintő. Mindent összevetve a sztatinok a legbiztonságosabbak és a legjobban tolerálhatók az összes koleszterinszint-csökkentő gyógyszer közül.

Bár a legtöbb beteg jól reagál a sztatin terápiára, néhányan nem. De ne foglaljon ágyat a szívkoszorúér-egységben csak azért, mert a sztatin nem megfelelő az Ön számára. Valójában sok más hasznos gyógyszer áll rendelkezésre, és még a sztatinoknál is hatékonyabbak lehetnek bizonyos koleszterinproblémák esetén, különösen alacsony HDL-szint, a "jó" koleszterin esetén.

Kit kell kezelni?

Bizonyos értelemben mindenki. Ez azért van, mert egyetlen koleszterinszint sem túl jó. De az egészségtelen embereknek keményen kell dolgozniuk a fejlődésen, míg az ideális eredményt elérők megengedhetik maguknak egy kicsit a kikapcsolódást. Az 1. táblázat (lásd fent) mutatja a felnőttek magas vérkoleszterin kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó szakértői testület által kitűzött célokat.

A koleszterin a szív- és érrendszer egészségének meghatározó tényezője, de csak egy. Valójában a dohányzás még az egészségtelen koleszterinszintnél is veszélyesebb, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a testmozgás hiánya majdnem ugyanolyan káros. Mivel mindegyik kockázati tényező növeli mások kárát, a legnagyobb kockázatú embereknek a legerőteljesebb kezelésre van szükségük. A 2. táblázat (lásd alább) bemutatja, hogy az egyén kockázati profilja hogyan befolyásolja a terápia választását.

Életmódterápia: Az első lépés

Annyi rászoruló ember és sok rendelkezésre álló gyógyszer miatt érthető, hogy az orvosok és a pácienseik is kísértésbe esnek, hogy gyógyszerekre támaszkodnak az egészségtelen koleszterinszint javítása érdekében. Ez hiba. Ehelyett az életmód terápiával kell kezdeni. Ez azt jelenti, hogy kerüljük a dohányt annak minden formájában. Ez azt is jelenti, hogy alacsony telített zsírtartalmú, transz-zsírsav- és koleszterinszintű ételeket válasszon, miközben előnyben részesíti azokat az ételeket, amelyek szív-egészséges omega-3 és egyszeresen telítetlen zsírokat és nagy mennyiségű élelmi rostot tartalmaznak. Rendszeres testmozgást is igényel, ami olyan egyszerű lehet, mint majdnem minden nap mérsékelt tempóban legalább 30 percig járni. A jó étrend és a rendszeres testmozgás kombinációjának pedig segítenie kell a férfiakat egy másik fontos cél, a súlykontroll elérésében.

Az életmód-terápia javíthatja a koleszterinszintet, egyes ételek pedig további segítséget nyújthatnak (lásd alább „A koleszterinszintet csökkentő ételek” című részt). De még tiszta élet mellett is sok embernek gyógyszerre van szüksége az optimális koleszterinszint eléréséhez, különösen akkor, ha LDL-szintjét 100 mg/dl-re vagy annál alacsonyabbra kell csökkentenie. Fontos, hogy tartsa be a megfelelő étrendet és edzésprogramot, még akkor is, ha gyógyszert szed. És ha nem szedhet sztatint, itt van egy sor egyéb gyógyszer, amely segíthet; A 3. táblázat (lásd alább) összefoglalja a vér lipidekre gyakorolt hatását, és összehasonlítja a sztatinokkal.

A koleszterint csökkentő ételek

A szív-egészséges étrend nem csupán a káros zsírok, egyszerű cukrok és a felesleges kalóriák elkerülését jelenti; ez azt is jelenti, hogy sok teljes kiőrlésű gabonát, gyümölcsöt, zöldséget, diót és halat fogyasztanak, amelyek vitaminokat, rostokat és omega-3 zsírokat tartalmaznak. De egyes ételek további segítséget nyújthatnak az LDL ("rossz") koleszterinszint tényleges csökkentésével - és a legjobban a magas koleszterinszinttel rendelkező embereknél működnek.

Az oldható rost lényegesen csökkentheti a koleszterinszintet. A legismertebb példa a zabkorpa; A napi 1-2 uncia 10–15% -kal csökkenti a koleszterinszintjét. További kiváló források a bab, az árpa, az aszalt szilva, a citrusfélék, az alma, a kelbimbó, a brokkoli és a kajszibarack. Az Indiából származó természetes gabona, a Psyllium oldható rostokban is gazdag. Ez nem része az amerikai étrendnek, de olyan kiegészítőkben kaphatja meg, mint a Metamucil vagy a Perdiem Fiber. A napi 3 teáskanál átlagosan 15% -kal csökkenti a koleszterinszintet 4 hónapon belül.

A szójafehérje hasonló hatású, de a munka elvégzéséhez elég sok szója szükséges; A napi 1-2 uncia körülbelül 12% -kal csökkenti az LDL-koleszterinszintet. A szója más egészségügyi előnyökkel is járhat. Próbálja ki a tofut, a szójatejet, a szójalisztet vagy a szójaalapú húspótlókat, hogy lássa, megfelelő-e a szója.

A növényi sztanolok egzotikusnak tűnnek, de széles körben elérhetőek olyan margarinokban, mint a Benecol és a Take Control. Drágábbak, mint a hagyományos kenetek, de azok az emberek, akik napi körülbelül 2 evőkanálot fogyasztanak, akár 14% -kal is csökkenthetik az LDL-szintjüket.

Számos más étel is segíthet. Az egészségügyi dió örömmel fogja tudni, hogy a dió segíthet a koleszterinszint csökkentésében, de a hatás eléréséhez elég sok dió szükséges, ez pedig sok kalóriát jelent. Nagy fokú népszerűsége ellenére a fokhagyma vegyes eredményeket hozott a klinikai vizsgálatokban. És bár ezen élelmiszerek egyike sem fogja növelni a HDL-koleszterinszintet, egy folyékony étel pontosan ezt fogja megtenni. Ez alkohol - de mint a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, ennek is komoly mellékhatásai lehetnek. Gondoljon át az alkohol kockázataira és előnyeire, és ha úgy dönt, hogy inni, tegye ezt felelősségteljesen, és tartsa alacsony az adagot. A férfiaknál ez napi 1-2 italt jelent, egy italként 5 uncia bort, 12 uncia sört vagy 1 1/2 uncia szeszes italt számítva.

Ha az alacsonyabb koleszterinszintről van szó, az élelmiszerek nem feltétlenül vetélytársak a gyógyszerekkel - de ezek kevesebbe kerülnek, jobban ízlik és biztonságosabbak. A legjobb az egészben: az embereknek, akik helyesen étkeznek, egyáltalán nincs szükségük drogra.

Fibrál

Az orvosok gyakran írnak fel fibrátot olyan betegek számára, akik nem tudnak sztatinot szedni. A sztatinokhoz hasonlóan a fibrátok is csökkentik a szervezet koleszterintermelését, de kevésbé hatékonyak az LDL-koleszterinszint csökkentésében. Más területeken azonban a fibrátoknak valóban van élük. Lényegében jobbak a HDL-szint növelésében, és csak két sztatin, az atorvasztatin (Lipitor) és a rozuvasztatin (Crestor) képes megfelelni a trigliceridszint csökkentésére való képességüknek.

A gemfibrozil (Lopid) és a fenofibrate (TriCor) egyformán biztonságosnak és hatékonynak tűnik. A fenofibrát kényelmesebb, mivel naponta egyszer, nem kétszer veszik be, de a generikus gemfibrozil lényegesen olcsóbb. A fibrátok különösen hatékonyak magas trigliceridtartalmú, alacsony HDL vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Egyes magas trigliceridszintű betegeknél azonban paradox módon emelkedhet az LDL szint. A mellékhatások nem gyakoriak, de lehetnek májgyulladás, izomkárosodás, hasi fájdalom, epekő, szédülés és kölcsönhatások az antikoaguláns ("vérhígító") warfarinnal (Coumadin).

Előrehaladott máj- vagy vesebetegségben szenvedőknek nem szabad szedniük a fibrátokat, és sztatinokkal sem szabad őket kombinálni, kivéve nagyon szigorú orvosi felügyelet mellett, beleértve az izomkárosodás gondos megfigyelését is. Míg a sztatinok vagy a fibrátok önmagában történő izomkárosodásának kockázata kicsi, egy Harvard-tanulmány szerint a sztatin és a fibrát kombinációja több mint hatszorosára növeli ezt a kockázatot.