A kiegészítő (szilárd) élelmiszerek korai bevezetése: A csecsemők jövőbeli kohortanulmánya a kínai Chengduban

Chuan Yu

1 Egészségügyi társadalom- és magatartástudományi tanszék, Nyugat-Kína Közegészségügyi Iskola, Szecsuán Egyetem, Chengdu 610041, Kína; [email protected]

Colin W. Binns

2 Közegészségügyi Iskola, Curtin Egyetem, GPO Box U1987, 6845 Perth, Ausztrália; [email protected]

Andy H. Lee

2 Közegészségügyi Iskola, Curtin Egyetem, GPO Box U1987, 6845 Perth, Ausztrália; [email protected]

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az emberi csecsemőknek kiegészítő táplálékra van szükségük körülbelül hat hónapos korukban, hogy megfelelő táplálékot biztosítsanak az anyatejről a családi étrendre való áttérés során. Ez egyedülálló az emlősfajok körében, és a kiegészítő táplálkozás időszaka általában hat és 24 hónap közötti időszakot ölel fel, annak ellenére, hogy az anyák jól dönthetnek a szoptatás folytatása mellett ezen az időszakon túl is [1]. A szoptatás számos előnnyel jár a csecsemők egészsége és fejlődése szempontjából, beleértve a hosszú távú előnyöket is a felnőttek életében [2,3,4,5]. A sok táplálkozási jellemző ellenére a hat hónapos életkor után az anyatej kiegészítő táplálékot igényel, hogy megfelelő táplálékot biztosítson a csecsemők számára [1].

Az ázsiai populációkban a kiegészítő ételeket gyakran az ajánlott korosztályoknál hamarabb vezetik be, a középső bevezetési életkor négy hónap a régióban [2,15,16,17,18]. Nincsenek nemrégiben publikált tanulmányok a szilárd ételek bevezetéséről és a nyugat-kínai szülők által adott ételek típusairól.

Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy dokumentálja a félévesnél fiatalabb csecsemőknek a nyugat-kínai Csengduban bevezetett ételek típusait, és azonosítsa a korai bevezetésükhöz kapcsolódó tényezőket.

2. Anyagok és módszerek

Ez a tanulmány egy nagyobb projekt része volt a csecsemők etetésével kapcsolatban Csengduban. A mintanagyság-számítások a korábbi kínai vizsgálatok alapján 65 hónapos becsült 65% -os „bármilyen szoptatás” arányán alapultak, majd 10% -os lemorzsolódást engedélyeztek. 760 résztvevővel végeztünk, ami nagyon közel állt a 10% -os lemorzsolódás becsléséhez. Becslések szerint a 750 mintaméret + 3% -os konfidencia intervallumokat eredményezett. Ez a minta nagysága elegendő erővel bírna a kiegészítő élelmiszerek vizsgálati céljának vizsgálatához. A becsült 10% -os lemorzsolódás becsléséhez 825 minta szükséges. Összesen 890 olyan anyával vettük fel a kapcsolatot, akik megfeleltek beillesztési kritériumainknak, 845-et toboroztunk, és hat hónap múlva összesen 760 maradt, 10,1% -os lemorzsolódás.

Valamennyi résztvevőt csecsemőjének születése után négyszemközt interjúzták meg, és egy, három és hat hónapos telefonos interjúk útján követték őket strukturált kérdőívek segítségével. Az ebben a tanulmányban felhasznált kiindulási és utólagos kérdőívek a korábbi tanulmányokban Ausztráliában [20,21], Vietnámban [22], a Hszincsiang-Ujgur Autonóm Területen és a kínai Zhejiang tartományban [23,24] használt kérdőíveken alapultak. Az alap kérdőív tartalmazta az anya és családja társadalmi-demográfiai adatait, a csecsemő adatait, a szoptatással kapcsolatos információkat, valamint a terhességre és a szülésre vonatkozó információkat. Az utólagos kérdőív olyan szakaszokat tartalmazott, amelyek a szoptatási gyakorlatokra és az etetési magatartásra összpontosítottak. A csecsemő és anya egészségi állapota, a kiegészítő táplálék bevezetése és az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele bekerült a nyomon követési kérdőívbe. A szilárd élelmiszerek bevezetését „rendszeres használatnak” határozták meg.

Kiegészítő tápláléknak minősül minden, akár előállított, akár helyben előállított élelmiszer, amelyet az anyatej vagy az anyatej-helyettesítő tápszerek kiegészítéseként használnak [25]. Táplálék- vagy étrend-kiegészítők, például vitaminkészítmények, nem szerepeltek a meghatározásban. A szilárd ételeknek táplálónak, kulturális szempontból megfelelőnek és ízlés szerint elfogadhatónak kell lenniük hozzáadott cukor, méz vagy só nélkül, kezdve a pürésített ételektől és körülbelül 12 hónappal normál állagúvá válva.

Ezt a tanulmányt a Curtin Egyetem Humán Kutatási Etikai Bizottsága (jóváhagyási szám: HR168/2009) és a részt vevő kínai kórház hagyta jóvá. Az anyákat a felvételkor tájékoztató levélben tájékoztatták a vizsgálat céljáról és jogaikról. Részvételük teljesen önkéntes volt, és bármikor előítéletek nélkül kivonulhattak a tanulmányból. Minden anyát megnyugtattak, hogy ebben a vizsgálatban való részvételük vagy részvételük semmilyen módon nem befolyásolja a baba egészségügyi ellátását.

Minden adatot megtisztítottunk és átvilágítottuk a kiugró értékek, kódolási hibák és hiányzó értékek szempontjából. Amikor hibákat fedeztek fel, amelyek száma nagyon kevés volt, azokat kijavították az eredeti kérdőívből, az orvosi dokumentumokból vagy a válaszadóhoz intézett telefonhívásokkal. Az adatokat ezt követően elemezték az SPSS 18.0 verzióval. Leíró és egyváltozós elemzéseket alkalmaztunk a szocio-demográfiai jellemzők és egyéb változók leírására. Egy- és többváltozós logisztikai regressziós modelleket végeztünk a szilárd ételek négy hónapos és hat hónapos kor előtti bevezetésével kapcsolatos befolyásoló tényezők meghatározására. A figyelembe vett potenciális változók a rendelkezésre álló információkon és az irodalom valószínű tényezőin alapultak. A változók között szerepelt az anyai életkor, az anyai végzettség, az anyai foglalkozás, a családi havi jövedelem, a nem, a születési súly, az antenatális foglalkozásokon való részvétel, a szülés módja, a paritás, a csecsemő felvétele a speciális gondozói óvodába, az az idő, amikor az anya visszatért a munkába, az apai dohányzás, etetési módszer kiinduláskor, etetési módszer egy hónapos szülés után, anyák szoptatási problémái egy hónappal a szülés után, valamint csecsemőtáplálással és családtámogatással kapcsolatos hirdetések megtekintése.

3. Eredmények

A kiindulási állapotban felvett 890 anyából összesen 845 megfelelt alkalmassági kritériumunknak, és beleegyezett abba, hogy részt vegyen a vizsgálatban, a válaszadási arány 95%. A demográfiai jellemzők között nem volt szignifikáns különbség a résztvevők és a nem résztvevők között. A hat hónapos követési időszak alatt 85 anya hagyta el a vizsgálatot, és 760 (89,9%) résztvevőt vontak be a végső elemzésbe. A legtöbb anya, aki elhagyta a vizsgálatot, azért tett, mert elköltöztek a vizsgált területről. A résztvevők átlagos életkora 28,2 év volt. Csengdu a technológia központja, és az anyák 67% -a végzett egyetemi tanulmányokkal, 76% -uk havi jövedelme meghaladta az 5000 RMB-t. Az anyák több mint 80% -a foglalkoztatott, és körülbelül fele a szülés után hat hónapon belül visszatért a munkába. A császármetszés a teljes szállítás 65% -át tette ki, amely megfelel a kínai városokban mért 64,1% -os országos átlagnak, és tükrözi az operatív szállítás növekedésének tendenciáját [27,28,29].

A kiindulási anyák demográfiai jellemzőit (n = 845) és azokat, akik hat hónapig maradtak a vizsgálatban (n = 760), az 1. táblázat mutatja. A nemek aránya (M/F) születésekor 1,12 volt, hasonlóan a korábbi demográfiai jelentésekhez [30]. Az anyák többsége (88,9%) primipar volt, tükrözve az akkori népesedési politikát.

Asztal 1

Demográfiai információk születéskor azoknak az anyáknak, akik szilárd ételeket vezettek be négy hónap előtt, valamint négy hónap és hat hónap között.