A korai életfaktorok és a korai beavatkozások hatása a gyermekkori túlsúlyra és elhízásra 2016

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaj 10. Népi Kórház, Tongji Egyetem, Sanghaj 200072, Kína

2 Sydney Medical School, Sydney Egyetem, Sydney, NSW 2006, Ausztrália

3 Közegészségügyi Iskola, Fudan Egyetem, Sanghaj 200032, Kína

4 egészségfejlesztési szolgálat, Sydney helyi egészségügyi körzetei, Sydney, NSW 2050, Ausztrália

5 Megelőzéskutatási együttműködés, Sydney Közegészségügyi Iskola, Sydney Egyetem, Sydney, NSW 2006, Ausztrália

A csecsemő- és gyermekkori elhízás növekvő gyakorisága az egész világon jelentős közegészségügyi problémát jelent [1]. Ha a jelenlegi tendenciák folytatódnak, a túlsúlyos vagy elhízott csecsemők és kisgyermekek száma világszerte 70 millióra nő 2025-re [2]. Másodlagos prevenciós vagy korai beavatkozási programok végrehajtása nélkül az elhízott csecsemők és kisgyermekek valószínűleg továbbra is elhíznak gyermekkorban, serdülőkorban és felnőttkorban. Az elhízással járó korai életfaktorok meghatározása kulcsfontosságú a korai beavatkozási stratégiák kidolgozásában és az elhízás megelőzésében a kisgyermekek körében az élet első néhány évében. Ezért sürgősen meg kell érteni a korai életfaktorok túlsúlyra és elhízásra gyakorolt hatását, és ami még fontosabb, hatékony korai beavatkozások kidolgozására.

Az elmúlt években egyre több kutatási tanulmány készült a korai életfaktorokról és azok hatásáról a gyermekkori elhízásra. A korai beavatkozások gyermekkori túlsúlyra és elhízásra gyakorolt hatásainak kutatása is lendületet vett [3, 4]. 2015-ben szerkesztettük az első különszámot: „A korai életfaktorok és a korai beavatkozások hatása a gyermekkori túlsúlyra és elhízásra” [5] (https://www.hindawi.com/journals/jobe/2015/964540/), amely számos érdekes és fontos tanulmányt tartalmazott. Nyilvánvalóvá vált, hogy a korai csecsemőtáplálási gyakorlatok, a gyermekek étkezési szokásai és a televízió nézési ideje a leginkább azonosítható tényezők között járul hozzá a gyermekkori elhízás korai kialakulásához. Ha a szülők bizonyítékokon alapuló tanácsokkal és ajánlásokkal szolgálnak, javulhatnak a szülők ismeretei és gyakorlata az elhízás megelőzésével kapcsolatban. Sokkal többet kell azonban tennünk annak érdekében, hogy jobban megértsük az elhízás fő tényezőit az első években, és hogy milyen beavatkozások lehetnek hatékonyak a gyermekkori elhízás megelőzésében. Ezt szem előtt tartva választottuk újra ezt a témát ehhez a második különszámhoz.

A külön kérdés felhívására jó válasz érkezett, különféle kutatási ötletekkel és kísérleti beavatkozási tanulmányokkal az elhízás megelőzéséről az első években. Nagy elismeréssel mondjuk a szerzőket a jól megírt cikkeikért, amelyek a gyermekkori elhízáshoz kapcsolódó korai életfaktorokkal kapcsolatos kérdések széles körét tárják fel, ideértve az epidemiológiai vizsgálatokat, a kutatási áttekintéseket és a korai életszakaszban végzett beavatkozási vizsgálatokat különböző populációkkal. Ebben a szerkesztőségben néhány érdekes tanulságot szeretnénk kiemelni ezekből a tanulmányokból.

Hughes és mtsai. az etetési stílusok és az étkezési szülői gyakorlatok hatását vizsgálták az alacsony jövedelmű gyermekek súlyállapotára az idő múlásával, 129 latin szülő és gyermekeik vettek részt longitudinális vizsgálatban. A gyermekeket a kiinduláskor (4–5 évesek) és tizennyolc hónappal később értékelték. A szülők minden időpontban kitöltötték a kérdőíveket, és megtették a gyermek magasságát és súlyát. Eredményeik azt mutatták, hogy az engedékeny táplálkozási stílus (szülői jelentés az alapállapotban) tizennyolc hónappal később megnövekedett gyermeki BMI-pontszámhoz kapcsolódott más etetési stílusokhoz képest. A mérvadó, tekintélyelvű és nem érintett táplálkozási stílusok nem voltak szignifikánsan összefüggésben a gyermek BMI-pontszámának növekedésével. A tanulmány elsőként vizsgálta az etetési stílusoknak a gyermek súlyállapotára gyakorolt hatását az idő múlásával, és rávilágít az etetési stílus fontosságára a gyermekkori elhízás megelőzésében és az engedékeny etetés szerepére a gyermekek későbbi súlyállapotának növekedésének előrejelzésében. Úgy gondoljuk, hogy az etetési stílusok és az etetési gyakorlatok kölcsönhatását tovább kell vizsgálni a gyermek testsúlyának befolyásolásában.

A szoptatás hiánya vagy rövid időtartama az etetési gyakorlatokkal is összefügg, és a gyermekkori elhízás fontos kockázati tényezőjeként azonosították [6]. Adams és mtsai. megvizsgálta a szoptatási gyakorlatokat az őslakos hawaii és a csendes-óceáni szigeteki nők (NHPI) nők körében, előre meghatározott kritériumok alapján hét adatbázisban és referencia listában keresve meta-elemzést végzett. Azt találták, hogy csak kilenc vizsgálat felel meg a felvételi kritériumoknak, és a legtöbb vizsgálat keresztmetszetű volt, nem végeztek randomizált vagy kvázi randomizált kontroll vizsgálatokat. Eredményeik azt mutatták, hogy az NHPI-nők 47% -a szoptatást kezdett, 41% -uk pedig kizárólag az ajánlott nemzeti és nemzetközi célok és irányelvek alatt álló szoptatást. A tanulmány rámutatott az NHPI nők szoptatási gyakorlatára, amely heterogén, és kritikus különbségek vannak bizonyos NHPI alcsoportok között, és további kutatásokat kell végezni az egyenlőtlenség okainak meghatározása érdekében. A jövőben tanulmányokat kell végezni a szoptatás akadályainak és lehetővé tevőinek feltárására az NHPI nők különböző alcsoportjai között. Úgy gondoljuk, hogy a tanulmány eredményei alkalmazhatók más populációkra is, és többkomponensű, többszintű stratégiákra van szükség a szoptatási gyakorlatok támogatásához.

Elismerve, hogy a szülők kritikus szerepet játszanak az elhízás megelőzésében [7], Foster et al. értékelte a szülői mentor beavatkozási modelljének megvalósíthatóságát a korai gyermekkori elhízáshoz, pozitív deviancián alapuló módszerek felhasználásával tájékoztatta a beavatkozást. Kísérleti tanulmányuk során a szülő-gyermek diádákat (2–5 éves gyermekek) olyan gyermekekkel, akiknek testtömeg-indexe (BMI) ≥95. percentilis volt, randomizálták a szülő mentorának beavatkozására vagy a közösségi egészségügyi dolgozók összehasonlítására. A gyermek magasságát és súlyát a kiinduláskor, a hat hónapos beavatkozás után és hat hónappal a beavatkozás után mérték. Eredményeik azt mutatták, hogy a beavatkozás végén a BMI

-a szülő mentorcsoport pontszáma 2,48 (SD = 0,58), a közösségi egészségügyi dolgozóké pedig 2,45 (SD = 0,91) volt, mindkettő csökkent az alapvonaltól. Hisszük, hogy a szülő vagy a közösség egészségügyi dolgozójának mentorprogramja megvalósítható, és mindkettő tartós hatást váltott ki egy elhízott gyermek adipozitására. De további, jól megtervezett, nagyobb mintanagyságú vizsgálatokra van szükség.

Összegzésképpen elmondható, hogy a gyermekkori túlsúly és elhízás korai megjelenése megköveteli a másodlagos prevenciós vagy korai beavatkozási programok végrehajtását, hogy a lehető legkorábban megkezdődjenek. A gyermekkori elhízással járó korai életfaktorok jobb megértése segíthet a megfelelő intervenciós programok kidolgozásában. Az eredeti cikkeket ebben a második különszámban ajánljuk, amelyek a korai életfaktorok és a korai beavatkozások hatására vonatkoznak a gyermekkori túlsúlyra és elhízásra. Azt is elismerjük, hogy sokkal több kutatásra van szükség e jelentős közegészségügyi probléma kezeléséhez.

Li Ming Wen
Chris Rissel
Gengsheng He

Hivatkozások

M. De Onis, M. Blössner és E. Borghi: „A túlsúly és az elhízás globális prevalenciája és tendenciái az óvodáskorú gyermekek körében” American Journal of Clinical Nutrition, köt. 92. sz. 5, p. 1257–1264, 2010. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
Egészségügyi Világszervezet, A Bizottság jelentése a gyermekkori elhízás megszüntetéséről, Egészségügyi Világszervezet, 2016.
L. M. Wen, L. A. Baur, J. M. Simpson, C. Rissel, K. Wardle és V. M. Flood: „Egy otthoni korai beavatkozás hatékonysága a gyermekek BMI-jére kétéves korban: randomizált kontrollált vizsgálat”. British Medical Journal, köt. 344. cikk, 2012. e3732. Megtekintés: Google Scholar
L. M. Askie, L. A. Baur, K. Campbell és mtsai. „Az elhízás korai megelőzése a gyermekeknél (EPOCH) együttműködés - egy egyedi betegadat-prospektív metaanalízis” BMC Népegészségügy, köt. 10., 2010. 728. cikk. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
L. M. Wen, C. Rissel és G. He: „A korai életfaktorok és a korai beavatkozások hatása a gyermekkori túlsúlyra és elhízásra” Journal of Obesity, köt. 2015, cikkazonosító 964540, 2 oldal, 2015. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
S. Arenz, R. Rückerl, B. Koletzko és R. Von Kries: „Szoptatás és gyermekkori elhízás - szisztematikus áttekintés” International Journal of Obesity, köt. 28. sz. 10, 1247–1256, 2004. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
H. Xu, L. M. Wen és C. Rissel: „A szülői hatások társulásai a fizikai aktivitással és a képernyőidővel a kisgyermekek körében: szisztematikus áttekintés” Journal of Obesity, köt. 2015, cikkazonosító: 546925, 23 oldal, 2015. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas