A kórházak egészséges ételeket szolgálnak fel

A klinikusok a táplálkozás javítására törekszenek a kórházon belül és kívül.

A h ospital táplálékról történelmileg ismert, hogy nem ízletes, nem is beszélve az egészségtelenségről.

Kép: Getty Images

„Mi okból híreszteljük magunkat a„ kórházi táplálékról ”. Csakúgy, mint sok más nagy iparágban, ahol sok embert kell etetnie, általában a leggazdaságosabb termékeket keresi, és az olcsóbb ételek nem mindig a legegészségesebbek ”- mondta Lisa McDowell, MS, RD igazgatója a klinikai táplálkozás és wellness területén a michigani St. Joseph Mercy Ann Arbor Kórházban.

A Saint Joseph Mercy Egészségügyi Rendszer és más kórházak és egészségügyi rendszerek azonban megpróbálják megváltoztatni ezt a jó hírnevet - derül ki a 2016-os Egészséges Étel az Egészségügyben felmérésből, amelyet a környezettudatos egészségügyért folytatott nemzetközi kampány hajtott végre.

Az Egyesült Államok 325 kórházának 57% -a számolt be az általuk felszolgált hús mennyiségének csökkentéséről, 82% -a helyi termelésű élelmiszerek beszerzéséről, 21% pedig arról számolt be, hogy saját éttermeiként fektet be gazdaságokba és kertekbe. A kórházak az Egyesült Államok kórházainak egyharmadát képviselő Egészségügyi ártalom és gyakorlás Greenhealth hálózat részét képezték - mondta Stacia Clinton, RD, az Egészséges Élelmiszerek Egészségügyben program nemzeti igazgatója.

Két trend van a munkában. Míg a kórházak megváltoztatják a betegek, a személyzet és a látogatók számára felszolgált ételeket, a falukon kívüli táplálkozás és közegészségügy javítására is összpontosítanak - mondta Ms. Clinton. Az orvosok és a dietetikusok elmagyarázták, hogyan és miért ásnak mélyebbre az egészségügyi rendszerek az élelmiszer és az egészség közötti összefüggésekben.

A magok ültetése

Körülbelül egy évtizeddel ezelőtt St. Joe-ban a betegek és az alkalmazottak nem értékelték magasra a kórházi étkezéseket az elégedettségi felmérések szerint - mondta Ms. McDowell. Ennek javítása érdekében a kórház 2010 márciusában aláírta az Egészségügyi kár nélkül ígéretet, és elkötelezte magát a helyi, tápláló és fenntartható élelmiszerek biztosítása mellett.

Ugyanakkor, mint sok más kórház, a St. Joe's is vállalati szerződések útján vásárolja meg az ételt, ami megakasztotta a változtatásra irányuló erőfeszítéseket. "Még 2010-ben csak nem kaptunk hatalmas választ a partnereinktől" arra, hogy több helyi ételt vásároljunk - mondta. Ezért a kórházi személyzet egy csoportja összefogott az étkezési igazgatóval, hogy kitaláljanak a mozgás módjaira. a tűt a meglévő szerződések korlátozásai között.

Az egyik kezdeményezés, amelyben megegyezhettek, a megvásárolt hús típusának megváltoztatása volt. "Összefogtunk olyan orvosainkkal, akik a fertőző betegségek szakemberei, és támogatták kórházunkat, hogy megszüntessék az antibiotikumokkal kezelt fehérjék vásárlását" - mondta Ms. McDowell. Az egészségügyi rendszer vezérigazgatója erre ösztönözte az összes St. Joe kórházat, ami arra késztette szállítóikat, hogy találjanak módot alternatív termékek szállítására. "Igen, drágább volt, de most megvan a kereslet" - mondta. "Valahányszor ételt vásárolunk, villával szavazunk."

Körülbelül öt évvel ezelőtt erősödni kezdtek a kórházi törekvések a rutin antibiotikumok nélkül termelt hús megvásárlására - mondta Ms. Clinton. "Ez egy olyan terület, amely valóban visszhangot keltett a kórházakban az antibiotikum-felügyelet terén végzett klinikai munkájuk miatt, és látták, hogy működésük egyik fő elemén keresztül, az élelmiszer-vásárlás révén tudják kezelni" - mondta. 2016-ban a Healthy Food in Health Care felmérés kórházai több mint 76 000 font húst szolgáltak fel, ennek 34% -át rutin antibiotikumok nélkül nevelték. A kórházak kétharmada azt mondta, hogy inkább olyan termékeket vásárol, amelyek megfelelnek ennek a kritériumnak.

A felmérésben azonosított egyéb húsos tendenciák között szerepelt a hús nélküli hétfő (20%) megrendezése és az őrölt hús keverése gabonával vagy zöldséggel, például gombával (14%). A New York-i NYC Health + Hospitals/Bellevue-nál a hús nélküli az alapértelmezett lehetőség minden hétfőn fekvő fekvőbeteg étkezésnél - mondta Michelle McMacken, az AKCS-tag, az NYU Orvostudományi Karának orvostudományi adjunktusa. A hús nélküli előételek közé tartozik a csicseriborsó pörkölt, a hárombabos chili és a kerti bolognai pennével, zöldségekkel, lencselevessel és kockára vágott őszibarackkal.

"A kezdeményezést nagyon jól fogadták, és azt hiszem, ez részben annak köszönhető, hogy az étel nagyon jó ízű, és azért is, mert nagyon jól megtervezett oktatási kampány kísérte ezt az étkezési mód előnyeit" - mondta. Az egészséges növényeken alapuló étrendek általában magasabb rosttartalmúak, antioxidánsok és más fitonutriensek, és kevés olyan összetevőt tartalmaznak, amelyek hajlamosak a betegségek elősegítésére, például állati zsírok, magas nátriumtartalom, hozzáadott cukor és finomított szemek - mondta Dr. McMacken, aki a felnőtteket irányítja. súlykezelő program és növényi életmód-gyógyászati program a NYC Health + Hospitals/Bellevue-nál. "Mindezek a dolgok együttesen alacsonyabb kardiometabolikus kockázatot jelentenek, mind rövid, mind hosszú távon."

A kórházak néhány okból hajtják végre ezeket a változtatásokat. Először is, a közelmúltbeli fizetési reformok mozgatórugók voltak a gyógyító stratégiákról a megelőzésen alapuló stratégiákra való áttérés irányába, és az élelmiszer a megelőzés elsődleges stratégiája - mondta Ms. Clinton. Egy másik ok a munkavállalók wellness-jele volt. Mivel sok kórház önbiztosított, "ha egészségesebb alkalmazottaik vannak, akiknek kevesebb a betegnapja, akkor ez költség-ösztönző is" - mondta.

A betegek, az alkalmazottak és általában a közösségek iránt is nagyobb az igény az egészséges táplálékra - mondta Amy Collins, MD, bostoni sürgősségi orvos orvos és a klinikai tanácsadó az orvosok elkötelezettségéért a károk nélküli egészségügyben. "Olyan sok étrendi preferencia létezik, és az embereket egyre inkább érdekli az egyéni és környezeti egészséget elősegítő ételek fogyasztása" - mondta.

Végül egyes államok kórházai számára a törvény újonnan előírja, hogy minden étkezéskor legalább egy növényi lehetőséget kínáljanak. Például Kaliforniában egy 2018-ban elfogadott törvényjavaslatot, amely előírja, hogy a kórházaknak és más engedéllyel rendelkező létesítményeknek egészséges, növényi eredetű étkezést kell biztosítaniuk, és hasonló törvényjavaslatot vezettek be idén a New York-i szenátusban. "Teljes mértékben támogatom azokat a változásokat, amelyeket itt New Yorkban javasoltak" - mondta Dr. McMacken. "Ez egy olyan tendencia, amely összhangban áll az olyan nemzeti testületek ajánlásaival, mint az Amerikai Orvosi Szövetség és az Amerikai Kardiológiai Főiskola. Mindkettő felszólította a kórházakat, hogy biztosítsanak egészséges ételeket, beleértve a növényi előételeket is."

Az előnyök betakarítása

Ennek ellenére az egészséges tápláléknak a betegek tálcájára és a kórházi büfékbe jutása kemény dió. A St. Joe's ezt úgy próbálja meg megtenni, hogy az egészségesebb választást teszi alapértelmezetté - mondta Ms. McDowell.

„Már nem az alapértelmezett választás egy hamburger, hasábburgonya és egy koksz. Ezt nem fogja itt megkapni - mondta. - Gyógyító menüt fog kapni, amelynek íze finom. Ez nem szélsőséges, hanem bizonyítékokon alapuló, és remélhetőleg kíváncsiságot fog kiváltani, hogy többet tudjanak arról, hogyan kell enni, amikor hazamennek.

A St. Joseph Mercy Ann Arbor Kórház 2010-ben megkezdte a ma 25 hektáros farmot. Fotó a St. Joseph Mercy Health System jóvoltából

2010-ben a St. Joseph Mercy Ann Arbor Kórház elindította a ma 25 hektáros farmot, és ételt is vásárol a helyi gazdaságoktól, mivel a kórház saját földje nem termel annyit, hogy az egész létesítményt kiszolgálja - mondta Ms. McDowell. A kórházi gazdaság szezonális termései azonban az ételtálcákhoz jutnak. Júliusban például a gazdaságból származó répa citrusos répasaláta formájában érkezett, és Augusztus édes snackpaprikáját is lehetőség szerint integrálták az ételekbe - mondta.

A kórház gazdálkodói piacokat és egy közösség által támogatott mezőgazdasági programot is működtet, ahol a jelentkező alkalmazottak minden héten kaphatnak egy doboz terményt. Az energiaitalok értékesítését is abbahagyta, és konyhája eltávolította az összes sütőjét. "Kivettük az épített környezetből azokat a termékeket, amelyekről tudjuk, hogy nem járulnak hozzá az egészséghez" - mondta Ms. McDowell. "Soha nem térünk vissza az artériákat elzáró [hidrogénezett] olajok használatára."

A hoynoni biztonsági háló kórháza, a Lyndon B. Johnson Kórház is megalapította saját gazdaságát. Ez a projekt abból a célból született, hogy a leggyakoribb krónikus betegségek kiváltó okait kívánja kezelni. A houstoni Texasi Egyetem Egészségtudományi Központjának elsőéves rezidenseként az AKCS-tag, Jonathan Dau, MD, előrehaladott cukorbetegségben és rosszul kontrollált magas vérnyomásban szenvedő betegeket látott. "Ha mindezt úgy tudnánk rendbe hozni, hogy korábban megváltoztatnánk szokásaikat, akkor megakadályoznánk olyan kórképek előrehaladt megjelenését, mint a szívelégtelenség, amelyeket túl gyakran látunk a kórházban" - mondta.

Tehát Dr. Dau-nak és egy másik lakónak volt egy ötlete: Miért ne indíthatna farmot a kórház melletti telken? Miután elhozták a koncepciót a programigazgatójuknak és a kórház vezérigazgatójának, kiderült, hogy korábban is fontolóra vették. Ezúttal az adminisztrátorok és a klinikusok, köztük Dr. Dau, egy houstoni filantróptól kaptak támogatást, és egy helyi gazda és kertész szakember segítségét kérték egy másfél hektáros gazdaság megtervezéséhez.

Tavaly tavasszal volt az első betakarítás a gazdaságban, ahol répát, uborkát, paradicsomot, póréhagymát és kínai káposztát termesztettek - mondta Dr. Dau, aki ma a bostoni Massachusettsi Általános Kórház reumatológiai munkatársa. "A gazdaság a betegek és a lakók osztályterme, az innovációk laboratóriuma és inkubátora, valamint a közösség gyülekezőhelye" - mondta. "Az a jövőképünk, hogy kórházunkat a közösségi egészség javításának központjává tegyük, és ne csak a betegségeket ellátó hely legyen."

Ezenkívül 2020 tavaszán a kórház be kívánja indítani a Prescription (Rx) for Produce programot, amely 20 000 dolláros fődíjat nyert az ACP Innovation Challenge 2019 rendezvényen, amelyet az áprilisi Belgyógyászati Találkozón tartottak 2019-ben. A termelési program révén a belgyógyászati klinikán látott betegeknek, akik pozitívan ellenőrzik az élelmiszer-bizonytalanságot és a cukorbetegséget, receptet kapnak az egészséges élelmiszerekről, amelyeket a kórház helyszíni „élelmiszer-gazdaságában” töltenek fel, a gazdaság szezonális termékeivel és tárgyakkal ellátva a houstoni élelmiszerbanktól. A Texasi Egyetem Közegészségügyi Iskolájával való együttműködés révén dietetikusoktól és más klinikusoktól megtanulják, hogyan lehet zöldségüket egészséges étellé tenni.

A St. Joe-i farm a közösségre összpontosít azáltal, hogy megkeresi a belvárosi iskolák diákjait - mondta Ms. McDowell, a gazdaság egyik alapítója. Az elhízás vagy a cukorbetegség kockázatának kitett gyermekek a gazdaságba érkeznek, hogy betakarítsák a termékeket, majd bemennek a konyhába, és megtanulják, hogyan kell aprítani és egészséges ételeket készíteni. "Gyerekeim megkérdezték tőlem, hogy valódi-e a termék, mert soha nem ették" - mondta. "Néhányan nem tudják, hogyan kell használni a villát, mert szoktak hamburgert és pizzát enni."

A diákok hetente fogyasztott gyümölcs- és zöldségfélék száma megnégyszereződött, és a súlyuk is csökkent - mondta Ms. McDowell, ráadásul a program pozitív és szórakoztató módszer a fiatalok bevonására és a családi dinamika kialakítására. Hozzátette, hogy egy új Táplálkozási haverok program jelentős támogatást kapott, hogy az orvosok mellett alapvető táplálkozási órákat és főzőtanfolyamokat tartson a gyerekeknek. "A jövőt be kell vonni a problémába, hogy partnereink lehessenek" - mondta Ms. McDowell, hozzátéve, hogy a kórház együttműködik Detroit koncerthelyszíneivel és profi sportcsapataival is, hogy egészségesebb menüt kínáljanak a stadionokban.

Ami ezen erőfeszítések klinikai következményeit illeti, a kórházak még csak most kezdik mérni az eredményeket - mondta Ms. Clinton. Például az önbiztosított kórházak megvizsgálják a munkavállalói wellness-kezdeményezések, például a közösség által támogatott mezőgazdasági programok hatásait a fogyasztási szokásokra vagy a benyújtott igények számára - mondta. A szív- és érrendszeri kórházak és a szárnyak szintén elkezdik vizsgálni a növényi alapú, orvosilag kialakított ételek hatásait az olyan betegségek visszafogásának csökkentésére, mint a pangásos szívelégtelenség - mondta.

Összességében a több helyszínen dolgozó orvosok érdeklődést mutattak kórházuk élelmiszer-javítása iránt - mondta Ms. Clinton. "Gyakran a klinikusok hívják fel a vezetők vagy a különböző osztályok figyelmét ezekre a fontos kapcsolatokra és kérdésekre, hogy valóban dolgozni kezdjenek" - mondta.

St. Joe-ban az alkalmazottak kezdetben szkeptikusak voltak, amikor a gazdaság 2010-ben megkezdődött - mondta Ms. McDowell. "Mindannyian a hűvös da Vinci robotot akarták, és itt visszatérünk a gyökerekhez, mondván:" Az étel legyen a gyógyszerünk "- mondta. „De most az alkalmazottak büszkék rá. Az itt elért csúcstechnológia együtt élhet egy szép organikus alma egyszerű üzenetével. "

Mivel a betegek úgy vélik, hogy az orvosok hiteles táplálkozási tanácsok, a kórházi orvosok szerepet játszhatnak az egészséges táplálkozási szokások támogatásában azzal, hogy röviden bemutatják, hogyan befolyásolhatja az étel a gyógyulást és a hosszú távú egészséget - mondta Dr. McMacken. „Szerencsére a bizonyítékok meglehetősen egyértelmű elvek köré konvergálnak, amelyek több teljes ételt fogyasztanak, például zöldségeket, hüvelyeseket, gyümölcsöket, teljes kiőrlésű gabonákat, dióféléket és magokat, és kevesebb feldolgozott ételt fogyasztanak, például feldolgozott húsokat, finomított gabonákat, hozzáadott cukrot és csomagolt élelmiszerek, különösen, ha magas a nátriumtartalma ”- mondta. "Tehát valójában nagyon egyszerű üzenet lehet."