A kormány testülete szerint a kávéfogyasztás ártalmatlan. Miért lehet ez rossz.

Egy amerikai testület szerint a kávé az egészséges étrend része lehet. Ez talán csak a felünkre igaz.

Amikor egy szakértői szövetségi testület az év elején arra a következtetésre jutott, hogy napi öt csésze kávé elfogyasztása az „egészséges életmód” része lehet, még utalva arra is, hogy a kávé jó az Ön számára, a bejelentés a nemzeti szokást magasztaló címsorok túlterhelését idézte elő.

„Szereted a kávét? Valószínűleg még többet kellene innod.
"A kávé nagyszerű, az amerikai testület a hivatalos étrend-ajánlásokban mondja"
"Naponta legfeljebb 5 csésze kávé rendben van, a kormányzati tanácsadó bizottság szerint"

Ezt a lelkesedést a szövetségi tanácsadó bizottság következtetései indították el, amelyek segítenek megírni az amerikaiakra vonatkozó befolyásos étrendi irányelveket: „Erős és következetes bizonyítékok mutatják, hogy a mérsékelt tartományban (napi 3–5 csésze) történő kávéfogyasztás nem a súlyos krónikus betegségek fokozott kockázatával jár együtt ”- mondta a testület. "A mérsékelt kávéfogyasztás beépíthető az egészséges életmódba."

Mégis, legalábbis néhány tudós számára korántsem világos, hogy a kávé ártalmatlan. Valójában a genetika újabb megállapításai Amerika kedvenc italának egészen másfajta elfogadását sugallják: bár a kávé valószínűleg hasznos lehet egyes emberek számára, másokra nagyon káros.

A tanácsadó bizottság által nem említett kutatások során a tudósok legalább egy meghatározott helyet meghatároztak a genomban - egyetlen nukleotidot a nagyjából hárommilliárdból -, amely meghatározza, hogy az ember gyorsan vagy lassan dolgozza-e fel a koffeint. Azoknál, akiknél a koffein lassú kezelésének génváltozata van - az emberek nagyjából 50 százaléka - több kávé kapcsolódik külön tanulmányokhoz a magas vérnyomás és a szívroham magasabb kockázatához. Sajnos, mivel a genetikai teszt drága és ritkán történik, az emberek többségének fogalma sincs arról, hogy melyik génváltozatot hordozza.

Ettől függetlenül a genetikai kutatás néhány szakértőt megkérdőjelezi, hogy lehetséges-e a kávé jó vagy rossz hatásaira vonatkozó általános szabály. Valójában a kávé érv mélyebb bizonytalanságot tükröz a lakosság számára rendszeresen kiadott táplálkozási tanácsokkal kapcsolatban: Mennyire hasznosak az étrendi szabályok, amelyek mindenkire vonatkoznak, amikor a genetikai különbségek azt jelentik, hogy az ételek másképp hatnak ránk?

"Látványos anyagcsere-különbségek vannak az emberekben, és abszurd dolog azt várni, hogy a kávé mindenkinek azonos egészségügyi hatással jár" - mondta Sander Greenland, az UCLA emeritus epidemiológiai professzora, a kutatási módszertan szakértője, aki kávét tanulmányozott. „Ki akarnak jönni az általános ajánlásokkal? Nevetséges. ”

"Nyilvánvalóan van valami genetikai eltérés, amely megváltoztatja a koffein metabolizálásának képességét" - mondta Marilyn Cornelis, az északnyugati med iskola professzora, aki a genetikát, a szívrohamot és a kávét összekapcsoló kutatások egy részét vezette. „A kávéra vonatkozó egyforma ajánlás nem fog működni. Néhány ember egyszerűen nem tolerálja. "

A szövetségi tanácsadó testület megállapításait több tucat tanulmány támasztja alá, amelyek azt mutatják, hogy átlagosan a kávét iszók nem rosszabb helyzetben vannak, mint azok, akik nem. Valójában többen azt sugallják, hogy a kávéivók jobban ellenállhatnak a szívbetegségeknek és más egészségügyi problémáknak. Ezek a tanulmányok azonban nem vizsgálják, hogy a tesztalanyok másképp dolgozzák-e fel a koffeint, vagy hogy a genetika hogyan befolyásolja az emberek kezelését a stimulánssal.

Arra a kérdésre, hogy a szövetségi tanácsadó testület néhány tagja kétségbe vonta azt a tudományt, amely támogatja azt az elképzelést, hogy a genetika drámai módon befolyásolja a kávé emberre gyakorolt hatását. Véleményük szerint a kávé és az ember genetikája vagy „genotípus” közötti kölcsönhatásra vonatkozó bizonyítékok gyengék.

"Jelenleg korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre a különböző étrendek vagy ételek ajánlására a genotípusok alapján" - mondta Frank Hu, a testület Harvard epidemiológusa, aki a kávé hatásait tanulmányozta. „A megfigyelt gén-koffein kölcsönhatásokat más vizsgálatok és populációk még nem replikálták, ezért ezeket az eredményeket óvatosan kell értelmezni. Ezen eredmények klinikai vonatkozásai még nem állnak készen a főműsoridőre. ”

Alice Lichtenstein, a Tufts Egyetem professzora és a szövetségi tanácsadó testület másik tagja elmondta, hogy „az étrendi irányelvek az általános lakosság számára készültek. amikor az adatok összességét elfogulatlanul vizsgáljuk, a koffein mérsékelt fogyasztása nem társul megnövekedett hosszú távú egészségügyi kockázatokkal, és egyes esetekben előnyökkel jár. "

De megjegyezte, hogy a testület jelentése figyelmeztet a kávéfogyasztás megkezdésére pusztán annak egészségügyi előnyei miatt. Azt is megengedte, hogy egyesek másként kezeljék az ételeket, és „ezeknek az egyéneknek módosítani kell az útmutatást”.

Tekintettel népszerűségére, a kávé körüli vita különösen fontos lehet a közegészségügy szempontjából. Egy ipari szövetség felmérési adatai szerint egy adott napon többen jelentenek kávét, mint akár csapvizet, palackozott vizet vagy üdítőt. A 2000 felnőtt felmérésében csaknem 60 százalék mondta, hogy előző nap kávézott.

A kávé mindenütt jelenléte több tucat tanulmányt inspirált az egészségre gyakorolt hatásairól, és legalább együttesen ezek az erőfeszítések kevés okot mutatnak az aggodalomra.

Az egyik legnevezetesebb a National Institute of Health tudósok által készített és a New England Journal of Medicine-ben 2012-ben megjelent tanulmány volt. Az eredmények arra utaltak, hogy a kávénak messzemenő előnyei vannak - szinte csodaszer.

A kutatók több mint 400 000 ember egészségi állapotát és kávéfogyasztását vizsgálták 13 év alatt. Megállapították, hogy a nagyobb mennyiségű kávét ivó emberek egészségesebbnek tűntek, bár a kutatók szerint az előnyök körülbelül három csésze után jelentek meg a fennsíkon. A vizsgálati időszak alatt azok, akik kávét ittak, kevésbé valószínű, hogy szinte bármibe - szívbetegségbe, stroke-ba, cukorbetegségbe, sőt balesetekbe - belehaltak, mint a nem ivók. Például azok az emberek, akik napi hat csésze kávét fogyasztottak, 10 százalékkal kisebb eséllyel haltak meg bármilyen okból, 12 százalékkal ritkábban haltak meg szívbetegségben és 17 százalékkal ritkábban haltak meg agyvérzésben, mint azok, akik tartózkodnak a kávétól.

"Eredményeink megnyugtatást nyújtanak azzal kapcsolatban, hogy a kávéfogyasztás káros hatással lehet az egészségre" - zárta le a NEJM cikke.

Valójában annyi tanulmány készült a kávéról, hogy ajánlásaik összeállításakor a szövetségi tanácsadó testület az úgynevezett „metaanalízisekre” támaszkodott, amelyeket több tanulmány adatainak egyesítésére használnak. Ezek közül a Hu és munkatársai által két évvel ezelőtt a Circulation folyóiratban közzétett metaanalízis lehetett a legsúlyosabb. 36 tanulmányt tekintettek át, amelyek a szívbetegség és a kávé kapcsolatát vizsgálták; együttesen ezek a tanulmányok több mint 1,2 millió ember rekordjait tartalmazzák.

Azt találták, hogy a kávéval kapcsolatban a mérsékelt kávéfogyasztás jobb egészséghez kapcsolódik: azoknál az embereknél, akik ittak egy kis kávét - körülbelül 1–4 csésze -, kisebb volt a szívbetegség kockázata. Azok, akiknek nem volt kávéjuk, vagy sok kávéjuk volt - napi 5 vagy több csésze, nem mutatták sem a megemelkedett, sem a csökkent szívbetegség kockázatát. A kutatók azt feltételezték, hogy a kávé, amely egy komplex kémiai pörkölt, jó és rossz hatással is járhat, és hogy mérsékelt mennyiségben a jó hatások felülmúlják a rosszakat.

„A mérsékelt kávéfogyasztás alacsonyabb [szívbetegség] kockázattal járt, a legalacsonyabbal. kockázat napi 3–5 csésze kávéfogyasztás esetén ”- írták a kutatók.

Az ilyen tanulmányok egyik erénye bizonyítékként az, hogy ennyi embert érintenek, nagyon sokféle populációból.

A tudósok azonban óvatosan veszik tudomásul, hogy ezeknek a vizsgálatoknak az adatai nem valódi kísérletekből származnak - vagyis az embereket nem véletlenszerűen osztották be kávéfogyasztásra vagy sem. Ehelyett a tudósok csupán követték az embereket, és feljegyezték az egészségüket és a kávé szokásaikat. Bár ez kisebb megkülönböztetésnek tűnhet, ez azt jelenti, hogy a kávéfogyasztók és a nem ivók között valamilyen más különbség - nemcsak a kávéfogyasztásuk - okozhatta a megfigyelt egészségügyi különbségeket.

A kávét előnyben részesítő bizonyítékokkal kapcsolatban további aggodalomra ad okot, hogy a tanulmányok nem mindig értenek egyet egymással, és nem teljesen világos, hogy ennek miért kell lennie. Például két évvel ezelőtt a különféle egyetemek kutatóinak egy csoportja több mint 30 év alatt 43 000 ember rekordjait vizsgálta, és különböző következtetésekre jutott: Az 55 évesnél fiatalabbak között azok, akik naponta több mint 4 csészét fogyasztottak, 50 százalékkal magasabb a halál kockázata.

"Megállapításaink alapján helyénvalónak tűnik azt sugallni, hogy a fiatalabbak kerüljék az erős kávéfogyasztást" - írták a kutatók a Mayo Clinic Proceedings.

Hu és munkatársai azt javasolták, hogy ezeket az ellentétes megállapításokat a tanulmány gyengeségeivel magyarázzák - lehet, hogy a 43 000 fős csoport nem volt elég nagy, vagy esetleg a kávéfogyasztás mértéke ki volt kapcsolva.

De más tudósok szerint a tanulmányok közötti ilyen ellentmondások mélyebb problémát tükrözhetnek. Ahogy Grönland fogalmazott, az ellentmondások „jelezhetik, hogy néhány fontos információ hiányzik az elemzésekből”.

A hiányzó információk egyike a kávéfogyasztó ember genetikája lehet.

A tudósok több mint egy évtizede felismerték, hogy az emberek koffein-feldolgozásának sebességét az öröklődés befolyásolja.

A legszembetűnőbb kísérlet ebből a szempontból 83 azonos nemű ikr készletet tartalmazott, amelyek azonosak, mások testvérek. Az ikrek mindegyikének 200 milligramm koffeint adtak; hat órával később vizeletmintát vettek, hogy lássák, mennyi a koffein lebomlott vagy metabolizálódott.

A tudósok azt találták, hogy az azonos ikrek, akik genetikailag illenek egymáshoz, nagyon hasonlóan dolgozzák fel a koffeint - ha az egyik azonos iker "lassú metabolizáló" volt, akkor a másik is. Ezzel szemben a testvér ikrek, akik genetikailag kevésbé hasonlítanak egymásra, sokkal kevésbé valószínű, hogy ugyanúgy feldolgozzák a koffeint. Pontosabban, az azonos ikrek koffein anyagcseréjének sebessége kétszer olyan korrelált, mint a testvér ikreké.

A koffein-anyagcsere folyamatát "főleg genetikai tényezők irányítják" - állapították meg a kutatók.

A kutatók ugyanakkor tudják, hogy a szervezetben a legtöbb koffeint a májban termelődő CYP1A2 néven ismert enzim bontja le. Az enzimet egy azonos nevű gén révén állítják elő, pontosabban kódolják.

Ismételt tanulmányok - Mexikóban, Németországban és Kínában - kimutatták, hogy a gén egyetlen genetikai építőköve segít meghatározni, hogy az emberek gyorsan vagy lassan dolgozzák-e fel a koffeint. A "lassú" génnel rendelkező emberek aránya országonként változó, de úgy tűnik, hogy az emberek nagyjából 50 százaléka.

Ez a felfedezés arra késztette a többi tudóst, hogy elmélet szerint a koffeint lassabban feldolgozó emberek érzékenyebbek lehetnek a kávé lehetséges veszélyeire. Két újabb, egy 2006-ban, egy másik 2009-ben végzett kutatásban a tudósok megállapították, hogy a genetika valóban jelentős következményekkel járhat a kávéfogyasztókra nézve. Azok között, akik rendelkeznek a „gyors” koffein-anyagcsere génjével, a kávéfogyasztás alacsonyabb kockázatú volt a magas vérnyomás és a szívroham szempontjából; a „lassú” koffein anyagcserét folytatók körében ezzel szemben a kávéfogyasztás magasabb vérnyomás és szívroham kockázatával járt.

Mindkét kutatási erőfeszítés kimutatta ezt a furcsa eltérést: egyes embereknél a kávéfogyasztás jobb egészséghez, másoknál rosszabbhoz kapcsolódott. A tudósok szerint ez azért lehet, mert a kávé tartalmaz néhány hasznos anyagot - és ha elviseli a koffeint, a kávé ezen aspektusai javíthatják az egészségét.

"Úgy tűnik, hogy a kávéban Jekyll és Hyde szempontok vannak" - mondta Paolo Palatini, az olasz Padovai Egyetem orvosprofesszora, aki a kávé és a magas vérnyomás 2009-es tanulmányát vezette, amelyet a Journal of Hypertension publikált.

Aki felhasználható tanácsokat keres, ennek eredményeként a tudomány állása túl kétértelmű ahhoz, hogy sok segítséget nyújtson.

Először is, sok embernek alig van fogalma a kávégenetikájáról - vagyis hogy gyorsan vagy lassan dolgozzák fel a kávét. Az Egyesült Államokban a 23andme genetikai tesztelő cég jelenleg nem kínál eredményeket a CYP1A2 ezen részére vonatkozóan, bár néhány embernek utalhat arra, hogy a koffein hogyan hat rájuk.

"Az egyetlen utalás a kávéfogyasztás után jelentkező tünetekből adódhat" - mondta Palatini. "Vannak olyan emberek, akik idegesnek érzik magukat, álmatlanságban szenvednek, és egy csésze után még remegnek is, ami igazolja a koffein agyra gyakorolt közvetlen hatását."

A tágabb kérdés az, hogy a tudomány, amint egyes tudósok állítják, továbbra is túl rendezetlen ahhoz, hogy egyértelmű válaszokat adjon.

A kávé mellett álló eset nagy számban kínál - rengeteg tanulmány sok ember bevonásával -, de ezek nem teljesen következetesek. Ezzel szemben a kávéval és genetikával kapcsolatos kérdéseket felvető eset viszonylag kevés tanulmányon alapszik - csak több ezer ember vett részt. De az az elképzelés, hogy a kávé hatása a genetikától függhet, egyezik azzal a széles körben elterjedt elképzeléssel, hogy a kávénak más és más hatása van az emberekre. Néhány ember alhat egy csésze kávé után; mások egész éjjel fent vannak.

Még a genetikai vizsgálatokban leginkább érintett tudósok sem voltak hajlandók azt mondani, hogy esetük bizonyított - mindannyian támogatják a további kutatásokat. Amellett, hogy Palatini azt állította, hogy a magas vérnyomású embereknek legfeljebb napi három csészére kell korlátozniuk magukat, nem volt hajlandó általánosabb szabályokat meghatározni a kávéfogyasztásról.

De ő és mások azt állították, hogy az eddig feltárt genetikai bizonyítékok elég erősek, és hogy az amerikai étrendi irányelvek szerint korai azt mondani, hogy napi három-öt csésze kávé nem árt.

Másokat visszhangozva Palatini szerint a tanácsadó bizottság tanácsa valószínűleg „túl optimista”.