A kórosan elhízott ED-betegek morális kihívása - ACEP most

Az összes amerikai több mint egyharmada elhízott. 1

acep

Akár ez is tetszhet
Fedezze fel ezt a kérdést

A kóros elhízás, különféle meghatározások szerint akár BMI> 40kg/m 2, akár BMI> 35kg/m 2, elhízással összefüggő egészségügyi problémákkal 2, modern pestis a legtöbb iparosodott társadalomban. Ez az elhízási járvány gyakorlati és etikai kihívásokat egyaránt jelent a gyakorló sürgősségi orvos számára. Az etikai kihívásoknak három alapvető altípusa van: a szűkös orvosi erőforrások igazságos elosztása, a nagy betegek megítélésének vagy hibáztatásának kísértése, valamint a kórosan elhízottak számára megfoghatatlan szintű ellátás körüli jogi kérdések.

Igazságosság/méltányosság és erőforrás-felhasználás

Az igazságosság bioetikai elve előírja, hogy az ellátáshoz való igazságos hozzáférésnek igazságosan, a szükséglet függvényében kell történnie. Ez az ACEP sürgősségi orvosok etikai kódexének alapvető tétele. 3 A sürgősségi orvosok gyakran tapasztalják, hogy a betegesen elhízottak nagyon magas erőforrás-kihasználók, akik a jelek szerint többet fogyasztanak, mint amennyi a sürgősségi osztályok szolgálatából és idejéből származik.

Nemcsak nehéz szállítani, átvinni és kivizsgálni, hanem a betegesen elhízott betegeknél is lassabb az átutazás ideje. Az olyan rutinfeladatok, mint a vérvétel, az IV-k megkezdése, a röntgenfelvétel, a CT-vizsgálatok vagy a sürgősségi osztályok melletti ultrahang elvégzése, kissé kihívástól a teljesen lehetetlenné válhatnak. De a legtöbb esetben ezek a rutinfeladatok sokkal időigényesebbek, ha a beteg kórosan elhízott. 4-6

A gyakorlati erőforrás-kihívások gazdasági kérdés, amikor a sürgősségi orvosokat RVU-ban térítik meg, díja a szolgáltatásért, a betegek óránkénti alapon. Azok a betegek, akik hosszabb ideig kötik a kisegítő és ápoló személyzetet, jelentős alternatív költségekkel járnak, és rontják a személyzet azon képességét, hogy más betegeket ellátjon. A nem szándékos eredmény az új betegekre fordított figyelem csökkenése, a sürgősségi osztály áramlásának lelassulása és a hatékonyság maximalizálásának képtelensége. 5.

Az orvosi erőforrások egyéni szinten történő túlzott fogyasztásán túl a kórház és a lakosság szintjén is vannak tisztességes kérdések. A kórház előtti szolgáltatásokhoz több járműre van szükség ahhoz, hogy elegendő mennyiség maradjon „üzemben”, ha nagyobb betegeket szállítanak, akiknek elhúzódó kivonásra és szállítási időre lehet szükségük. Ez kiegészül az EMS és a sürgősségi osztály dolgozói mellett, akik hiányolják a munkát vagy hátfájást szenvednek az ilyen nagy betegek emeléséből. 6 Mivel a sürgősségi osztályok egyre inkább elhízott lakosságot szolgálnak ki, nagyobb ágyakat és nagyobb szkennereket kell vásárolniuk, és több személyzettel kell rendelkezniük a kórosabban elhízott személyek mozgatásához, áthelyezéséhez és szállításához. 7

Az Amerikai Orvosi Szövetség a közelmúltban magát az elhízást betegségállapotnak és kezelhető egészségi állapotnak minősítette mind a nosológia, mind a költségtérítés céljából, legitimálva azt az időt, amelyet az orvosok e betegséggel küzdenek. 8 Ezen erőfeszítések és a kórházi és gazdasági erőforrások egyenlőtlen eloszlása ​​ellenére az elhízott betegeket gondozó sürgősségi orvosok jól tennék, ha emlékeznének arra, hogy az igazságosság és az igazságosság elve előírja, hogy az erőforrásokat igazságosan és igazságosan, szükség szerint kell elosztani.