A szívkoszorúér bypass műtéte

A műtét áttekintése

A koszorúér-bypass során a koszorúerek beteg szakaszait egészséges artéria- vagy vénagraftokkal kerülik meg, hogy növeljék a szívizomszövet véráramlását. Ezt az eljárást szívkoszorúér bypass ojtásnak (CABG) is nevezik. A bypass általában nyitott mellkas műtétet igényel.

medicine

A bypass műtétnek számos újabb, kevésbé invazív technikája létezik, amelyek bizonyos esetekben a nyílt mellkas műtét helyett alkalmazhatók. Bizonyos eljárásokban a szív gyógyszerrel lelassul, de az eljárás alatt még mindig dobog. Az ilyen típusú műtétekhez nem szükséges a szív-tüdő bypass gép. (Nyílt mellkas műtét esetén szív-tüdő gép használható a vér keringésére és oxigén hozzáadására.) Más technikák kulcslyuk-eljárásokat vagy minimálisan invazív eljárásokat alkalmaznak a nyílt mellkas műtétje helyett. A kulcslyuk-eljárások több kisebb nyílást alkalmaznak a mellkasban, és szükségük lehet szív-tüdő gépre. Ezeket a technikákat még tanulmányozzák, és előfordulhat, hogy nem állnak rendelkezésre minden orvosi központban.

Nyílt mellkas műtét

A műtét előtt érzéstelenítést kap, amely aludni fog. A bypass műtét a legtöbb esetben nyílt mellkas műtét. A műtét során a mellkasa nyitva lesz, és a szíve ki lesz téve. A sebész nagy vágást vagy metszést végez a mellkasának közepén vagy oldalán. Lehet, hogy átvágja a mellkasát, és szétnyitja a bordaketrecét.

A sebész eltávolítja az egészséges ereket - gyakran a lábáról -, és a beszűkült vagy elzáródott artériához rögzíti (oltja). Az új erek megkerülik a beteg artériát, hogy fokozzák a szív véráramlását. Szüksége lehet csak egy bypass graftra, vagy többre is szüksége lehet. Vannak, akiknek kettő, három vagy akár négy is van (kettős, hármas vagy négyszeres bypass műtét). Hány oltványra van szüksége, attól függ, hogy hány artéria szűkül vagy blokkolódik és hol.

Amikor a műtét befejeződött, az orvos drót segítségével visszahelyezheti a bordaketrecét, és öltésekkel zárhatja be a bemetszést. A műtét 3-6 órát vehet igénybe. A műtét után legalább 3-8 nappal a kórházban tartózkodik. 4–6 hétbe telhet, míg otthon felépül. A legtöbb ember a műtét után 1-2 hónapon belül visszatérhet a munkába.

Több információ

Mi várható

A műtét után rövid tartózkodás lesz (1-2 nap, ha nincsenek szövődmények) az intenzív osztályon. Az ICU-ban valószínűleg:

  • Szívműködésének folyamatos figyelemmel kísérése.
  • Egy cső, amely ideiglenesen segíti a légzést.
  • Gyomorcső, hogy eltávolítsa a gyomor váladékát, amíg újra nem kezd enni.
  • Cső (katéter) a hólyag leeresztésére és a vizeletmennyiség mérésére.
  • A kar vénáihoz kapcsolódó csövek (intravénás vagy IV. Vonalak), amelyeken keresztül folyadék, táplálék és gyógyszer adható.
  • Artériás vonal a vérnyomás mérésére.
  • Mellkasi csövek a mellkas üregének folyadékból és vérből történő kiürítésére (ami ideiglenes és normális) műtét után.

Általában a nyitott mellkas bypass műtét után 3–8 napig marad a kórházban. A tartózkodási idő változó, és függ az egészségétől a bypass műtét előtt és attól, hogy szövődmények alakulnak-e ki a műtétből.

A lemerülés után az otthoni gyógyulás 4-6 hétig tart. A testmozgás és a vezetés körülbelül 2-3 hét után folytatható. Azok az emberek, akik képesek visszatérni a munkába, általában 1-2 hónapon belül megtehetik, az elvégzett munka típusától függően.

Vannak, akik felfokozott érzelmeket tapasztalnak (például nagyobb sírásra hajlamosak vagy más módon érzelmeket mutatnak olyan módon, amelyek szokatlanok a beavatkozás előtt) akár egy évig is a műtétet követően.

A szív rehabilitációja

A műtét után orvosa javasolhatja, hogy vegyen részt egy szívrehabilitációs programon. A szívrehabilitáció során az egészségügyi szakemberek egy csoportja oktatást és támogatást nyújt a gyógyuláshoz. A gyógyulás magában foglalja a fizikoterápiát, a légzőterápiát, a foglalkozási terápiát és az étrend-tanácsadást.

A rehabilitációs csapat segíthet új, egészséges szokások kialakításában, például a helyes étkezésben és a testmozgásban.

Életmódváltások és gyógyszerek

A bypass műtét sikere rajtad is múlik. Olyan dolgokat tehet, amelyek segíthetnek az egészség megőrzésében és a problémák megelőzésében. Gyógyszereket fog szedni, és szükség lehet életmódbeli változtatásokra. Ezek a dolgok elősegítik a bypass graftok tartósságát és hosszabb ideig nyitva tartását.

Ha dohányzik, és nem hagyja abba, akkor a bypass műtétnek nem lesz a legnagyobb haszna. Lehet, hogy néhány más nagy változtatást kell végrehajtania, például helyes étkezést, rendszeres testmozgást és fogyást. A szívrehabilitációs program segíthet az életmód megváltoztatásában.

Valószínűleg olyan gyógyszereket fog venni, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, csökkentik a koleszterinszintet és kezelik a vérnyomást. Az életmódbeli változásokkal együtt ezek a gyógyszerek segíthetnek abban, hogy a bypass műtétből a legtöbb hasznot hozza.

A bypass műtét nem gyógyítja meg a szívbetegségeket. Ezért olyan fontos az orvostudomány és az életmódváltás. Nélkülük megnöveli annak kockázatát, hogy új, beszűkült vagy elzáródott helyeket kapjon az artériáiban. Ha ez megtörténik, újabb műtétre lehet szüksége.

Több információ

  • Hogyan gyógyulok meg a bypass műtét után?
  • Milyen lesz a gyógyulás első 24 órája?
  • Milyen lesz a gyógyulásom az első 24 óra után?
  • Mire számíthatok, amikor hazamegyek a műtét után?
  • Mi történik a szív rehabilitációs programjában?
  • Mit tehetek a bypass műtét utáni felépülésem elősegítése érdekében?
  • Hogyan tudok segíteni egy bypass műtéten átesett szerettének?

Miért kész

Nem mindenkinek van szüksége a koszorúér betegségben bypass műtétre. Néhány embernek segíthet az angioplasztika sztentekkel. Mások orvosi terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja az életmód megváltoztatását és a gyógyszerek szedését. Vannak, akik mindkét kezelést alkalmazzák. Orvosa valószínűleg csak akkor javasolja a bypass műtétet, ha hasznot húz belőle, és ha ezek az előnyök meghaladják a kockázatokat.

Orvosa tanácsot adhat a bypass műtétnek, ha:

  • A bal szívartériád nagyon keskeny.
  • A szív mind a három artériája blokkolva van, vagy az azokon átfolyó vér mennyisége nagyon alacsony.
  • Orvosa úgy gondolja, hogy a bypass műtét sikeresebb lesz, mint a stentes angioplasztika.
  • Szüksége van műtétre is a szívbillentyű betegség által károsított szívbillentyű kijavításához vagy cseréjéhez .
  • Ön cukorbeteg és két vagy több beszűkült vagy elzáródott artéria van.
  • A szívednek gondjai vannak a szivattyúzással. Ezt nevezzük csökkent kidobási frakciónak .

A választás az érintett artériák számától vagy az érintett artériáktól függhet. Beszéljen orvosával az Ön számára legmegfelelőbb kezelésről. A legjobb kezelés az Ön életkorától, egészségi állapotától és az angina mennyire befolyásolja életminőségét.

Mennyire működik

A bypass műtét:

  • Enyhítse az angina tüneteit és javítsa az életminőséget. Lehet, hogy többet tud elvégezni a mindennapi tevékenységéből. 1. lábjegyzet
  • Segítsen néhány embernek tovább élni. Hogy ez segíthet-e a hosszabb életben, több dologtól függ. Ezek magukban foglalják az általános egészségi állapotot és azt, hogy mely artériákat kell megkerülni. Például a műtét növelheti annak esélyét, hogy tovább éljen, ha cukorbetegsége van, és beszűkül a szív nagyobb artériája. 2. lábjegyzet, 3. lábjegyzet

Kockázatok

A bypass műtétet több mint 40 éve végzik. Az Egyesült Államokban ez az egyik leggyakoribb nagy műtét. De van némi kockázata.

A bypass műtét súlyos problémájának esélye az életkor előrehaladtával növekszik. A kockázata akkor is magasabb, ha egyéb problémái vannak, például cukorbetegség, vesebetegség, tüdőbetegség vagy perifériás artériás betegség. Orvosa segíthet megérteni, mi a kockázata a problémáknak.

A bypass műtét alatt vagy utána előforduló kockázatok a következők:

  • Fertőzés.
  • Veseproblémák.
  • Pitvarfibrilláció .
  • Szívroham.
  • Stroke.
  • Rövid távú problémák a gondolkodással és a memóriával. Ez gyakoribb az idősebb embereknél. Hajlamos a műtét után néhány hónapon belül jobbá válni.
  • Halál.

Hivatkozások

Idézetek

  1. Bravata DM és mtsai. (2007). Szisztematikus áttekintés: A perkután koszorúér-beavatkozások és a koszorúér bypass graft műtét összehasonlító hatékonysága. Belgyógyászati ​​évkönyvek, 147 (10): 703–716.
  2. Fihn SD és mtsai. (2012). ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS iránymutatás stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálásához és kezeléséhez: Az American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines és az American College of Physicians jelentése, American Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Thoracic Surgeons Society. Keringés, 126 (25): e354 – e471.
  3. Fihn SD és mtsai. (2014). 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS a stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó irányelv fókuszált frissítése. Keringés. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. Hozzáférés: 2014. október 13.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. december 15

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Rakesh K. Pai, MD, FACC - kardiológia, elektrofiziológia
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
David C. Stuesse, MD - Szív- és mellkasi sebészet

Aktuális állapot: 2019. december 15

Orvosi áttekintés: Dr. E. Gregory Thompson - belgyógyászat és Rakesh K. Pai, FACC - kardiológia, elektrofiziológia és Martin J. Gabica orvos - családorvoslás és Adam Husney orvos - családorvoslás és David C. Stuesse orvos - szív- és mellkasi sebészet

Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. A Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát vagy felelősséget ezen információk felhasználásáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat.

Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre.