A koszorúér-betegség kockázati tényezői

Jonathan C. Brown; Thomas E. Gerhardt; Edward Kwon .

módosítható kockázati tényezők

Jonathan C. Brown 1; Thomas E. Gerhardt 2; Edward Kwon 3 .

Utolsó frissítés: 2020. június 6 .

Bevezetés

A szívkoszorúér-betegség (CAD) évente körülbelül 610 000 halálesetet okoz (becslések szerint 1 haláleset 4-ből), és ez a halálozási ok az Egyesült Államokban. [1] Világszerte ez a harmadik vezető halálozási ok, és évente 17,8 millió halálesettel jár együtt. [2] [3] [4] [5] Becslések szerint az Egyesült Államokban évente több mint 200 milliárd dollárba kerülnek a CAD-vel kapcsolatos egészségügyi szolgáltatások [6]. Míg a CAD jelentős halálozási és fogyatékosság-ok, megelőzhető.

A Framingham Heart Study 1948-ban írta be első résztvevőjét, és jelenleg a résztvevők harmadik generációját tanulmányozza. [7] [8] Ez volt az első olyan tanulmány, amely felvilágosította a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos kockázati tényezőket. Azóta a kohorsz vizsgálatok folytatták a különféle kockázati tényezők hatásának tanulmányozását a szív- és érrendszeri betegségekre. A FINRISK tanulmány egy folyamatos finn népességalapú megfigyelési tanulmány, amely 1972-ben kezdődött. [9] Az ULSAM, a PIVUS, a POEM, az EpiHealth és a SCAPIS vizsgálatok kohorsz vizsgálatok voltak, amelyeket a svéd Uppsala Egyetemen fejeztek be. A PREDICT Cardiovascular Disease Cohort tanulmány egy másik tanulmány volt, amelyet Új-Zélandon fejeztek be. [10] Ezek a tanulmányok két tág kategóriába sorolják a CAD-t: nem módosítható és módosítható kockázati tényezők. A nem módosítható kockázati tényezők közé tartozik a kor, a nem, az etnikum és a családi kórtörténet. A módosítható kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, a hiperlipidémia, a cukorbetegség, az elhízás, a dohányzás, a rossz étrend, a mozgásszegény életmód és a stressz. [7] [11]

Tekintettel a CAD hatalmas egészségügyi terhére, módosítható és nem módosítható kockázati tényezőket azonosítottak az ebből eredő gazdasági és betegségekkel kapcsolatos terhek enyhítésére. A kockázati tényezők azonosítása az orvostechnika fejlődésével párosulva hozzájárult a CAD halálozási arány jelentős csökkenéséhez az elmúlt negyven évben a nyugati országokban. Az egyik közegészségügyi tanulmány, amely 1969 és 2014 között gyűjtötte össze a halálozási adatokat, arra a következtetésre jutott, hogy 2020-ig a szívbetegséggel összefüggő halálozások száma a férfiaknál 21,3 százalékkal, a nőknél 13,4 százalékkal csökken. [12]

Ez a cikk áttekinti ezen kockázati tényezők hatását és kezelését. A Framingham Heart Study óta rengeteg adat áll rendelkezésre a koszorúér-betegség kockázati tényezőiről. Ez a cikk összefoglalja a legfrissebb szisztémás áttekintéseket és bizonyítékokat.

Az aggodalom kérdései

A koszorúér-betegség kockázati tényezői módosítható és nem módosítható kockázati tényezőkbe sorolhatók.

Egy 2019-es cikk szerint az életkor, a nem és a faj elfoglalta a prognosztikai teljesítmény 63-80% -át, míg a módosítható kockázati tényezők csak szerény mértékben járultak hozzá. Mégis, a módosítható kockázati tényezők ellenőrzése a CAD események jelentős csökkenéséhez vezetett. [11] Először a nem módosítható kockázati tényezőket tárgyaljuk:

A módosítható kockázati tényezők kisebb, de még mindig jelentős szerepet játszanak. [11] Ennek ellenére a betegek csak kétharmada részesül optimális gyógyszeres beavatkozásban. [18] Ha ezt elérnék, a CAD események jelentősen csökkenne. [11] Egy tanulmány szerint az optimális rizikófaktor-profilúaknál lényegesen alacsonyabb volt a kardiovaszkuláris események okozta halálozás aránya

Ezen hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezők mellett új kockázati tényezőket is kutattak. Ezek tartalmazzák: