A köszvényről szóló mítoszok gátolják a kezelését

Szerző

Reumatológus, Fokvárosi Egyetem

köszvényről

Közzétételi nyilatkozat

Bridget Hodkinson nem dolgozik, nem konzultál, nem birtokol részvényeket vagy kap finanszírozást olyan vállalatoktól vagy szervezetektől, amelyek részesülnének ebben a cikkben, és a tudományos kinevezésükön túl nem közölt semmilyen releváns kapcsolatot.

Partnerek

A Fokvárosi Egyetem a The Conversation AFRICA partnereként nyújt támogatást.

A Conversation UK ezektől a szervezetektől kap támogatást

  • Email
  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • WhatsApp
  • Hírnök

A köszvény prevalenciája világszerte növekszik. Ez a leggyakoribb oka a gyulladásos ízületi gyulladásnak a férfiaknál, prevalenciája a posztmenopauzás nőknél tovább növekszik. Ez a növekedés az étrend és az életmód megváltozásának, bizonyos diuretikumok fokozott használatának és az egyre növekvő elhízásnak köszönhető.

A fejlett országokban nagyobb a köszvény terhe, mint a fejlődő országokban. De a fejlődő világban - és különösen Afrikában - ahol az országok gyors epidemiológiai átmenetet tapasztaltak és fokozódtak a nem fertőző krónikus betegségek, például az elhízás, egyre nagyobb a kockázat.

A köszvény az ízületi gyulladás egy olyan formája, amely akkor fordul elő, amikor túl kevés húgysav választódik ki a testből, majd kristályokat képez a test ízületeiben és környékén. A húgysav akkor alakul ki, amikor a purineknek nevezett fehérjék lebomlanak a szervezetben. Noha elengedhetetlen a normális anyagcseréhez, a felesleges húgysav a testből főleg a vesén keresztül ürül a vizeletbe.

Sok köszvényes beteg küzd a betegség kezeléséért. A kristályok fájdalmat, hőt, bőrpírt és duzzanatot okoznak ezekben az ízületekben, amelyek fájdalmasak és meggyengítőek lehetnek. Idővel krónikus köszvény fordul elő, amikor csomók vagy „tophi” alakulnak ki a könyökön, fülcimpán, ujjakon, térdeken, bokákon és lábujjakon. Végül az ízületek deformálódnak.

De mind a köszvény, mind a tophi eltűnhet, ha megfelelően kezelik őket. Számos orvos és beteg azonban nem biztos a legjobb kezelésben. Ennek következtében rossz a betegképzés, a betegek „be és ki” kezelést kapnak, nem pedig napi előírás szerint, az orvosok nem megfelelő gyógyszert vagy rossz dózist alkalmaznak (gyakran túl kevés), és talán nincsenek tisztában a gyógyszerek közötti kölcsönhatásokkal, és rosszul kezelik életmódbeli tényezők.

Mítoszok és tények a köszvényről

A köszvényről számos téves általános vélekedés létezik.

Az egyik legnépszerűbb, hogy a köszvény csak a nagy lábujjat érinti. De ez nem igaz. Az első köszvényes roham általában az alsó végtagban (térd, boka vagy nagylábujj) jelentkezik, később azonban szinte minden ízület érintett lehet.

Gyakran beszámolnak arról is, hogy a köszvényes betegek többségének alapvető problémája az, hogy testük túl sok húgysavat termel. De ez nem igaz. A köszvényes betegek több mint 90% -a megszabadul a túl kevés húgysavtól a vesében. A húgysav gyenge szekréciója veseproblémák, magas vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás vagy gyógyszeres kezelés következménye lehet - például diuretikumok (vízcsökkentő tabletták) vagy a tuberkulózis fertőzés kezelésére használt gyógyszerek. Ezenkívül bizonyos gének túl kevés húgysavat választanak ki a szervezetből, és ezáltal növelik a köszvény kockázatát.

Egy másik általános vélekedés szerint a savas ételek köszvényt okoznak. De a savas ételek, például a paradicsom és a narancs, nem okozhatják vagy ronthatják a köszvényt.

Inkább a magas purintartalmú ételek növelhetik a köszvény kockázatát, különösen annak, aki túl kevés húgysavat választ ki. Egyes élelmiszerek purintartalma nagyon magas. Ide tartoznak a tenger gyümölcsei, például a kagyló, a homár, a szardínia és a lazac, valamint a sör, a szalonna, a máj, az édes kenyér, a pulyka, a borjúhús és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup. Magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot gyakran találnak olyan feldolgozott élelmiszerekben, mint például üdítők, chipsek és kekszek, szirupok, chutney-k és szószok.

Vannak bizonyos ételek, amelyek védik a köszvényt. Ide tartoznak a kávé, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és különösen a joghurt, a nagy adag C-vitamin, a meggy vagy a citromlé, a szója és a lencse.

Bár bármilyen típusú alkohol gátolja a húgysav-szekréciót, és köszvényes betegeknél kerülni kell, a sör „kettős találat”, mert gazdag guanozinban, ami növeli a szervezet purinterhelését.

A legjobb kezelés

A köszvényes betegek gyakran más betegségekkel küzdenek. A megnövekedett húgysav és köszvény gyakran társul a metabolikus szindrómához - cukorbetegségből, magas vérnyomásból, magas koleszterinszintből és elhízásból álló betegségek csoportjához, ami szívrohamhoz és veseelégtelenséghez vezet.

De ez nem jelenti azt, hogy mindenkinek, akinek megemelkedett a vér-húgysav szintje, köszvény kezelésére van szüksége. Sok magas húgysavszinttel rendelkező embernél soha nem alakul ki köszvény. Még azoknak a betegeknek sem, akiknek köszvényes rohama van, nincs szükségük kezelésre a húgysavszint csökkentése érdekében. Fontolóra kell venniük az életmód megváltoztatását, például az étrend megváltoztatását, a fogyást és a több ivóvizet.

A köszvény akut rohamának diagnosztizálására szolgáló „arany standard” az, hogy tűvel és fecskendővel eltávolítanak némi folyadékot az ízületből, és ezt mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy nincsenek-e húgysav kristályok. Ha ezt nem lehet megtenni, bizonyos, együttesen látható tipikus tünetek és jelek erősen utalnak a köszvényre, és diagnosztizálható. Az ízületi ultrahang vagy a kettős energiájú CT-képek nagyon jól mutatják a köszvényt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a legjobb kezelés az akut köszvényes rohamra, kivéve, ha az illetőnek veseproblémái vagy gyomorfekélye van. Azoknál a betegeknél, akik nem tudják használni ezeket a gyulladáscsökkentőket, kortikoszteroidokra van szükség, akár injekcióként az ízületbe, akár tablettákként (más néven prednizon).

A számos akut rohamban vagy tophiban szenvedő betegnek olyan allopurinol nevű gyógyszerekre van szüksége, amelyek csökkentik a test húgysavszintjét. De ezek megakadályozzák a köszvény támadásait, nem pedig a támadás kezelését.

Az allopurinol alkalmazásának első hat hónapjában a köszvényes rohamok gyakrabban fordulhatnak elő. Ennek megértése és a gyulladáscsökkentők kéznél tartása fontos.

Fontos, hogy a betegek ne állítsák le vagy módosítsák a gyógyszer adagolását, mivel ez a húgysavszint visszatérését eredményezheti a kezdeti szintre. „Megakadhatnak” ebben a stop-and-start kezelés ciklusban, és a köszvény folyamatosan romlik. De az idő múlásával következetes alkalmazással, miután a húgysavszint csökken, az akut rohamok leállnak, és a tophi eltűnik. Ez hónapokba vagy évekbe telhet a sok tophiás beteg esetében.