A kövér gyermek tragédiája

A kövér gyermek tragédiája DOROTHY SANGSTER VIZSGÁL 1959. augusztus 1-jén

DOROTHY SANGSTER VIZSGÁK

Bölcs-e ragaszkodni ahhoz, hogy a te ehild megtisztítsa a tányérját?

Lehet, hogy elítélsz; az elhízás megaláztatására és magányára.

Lehet, hogy nem ételt, hanem szeretetet, biztonságot vagy jóváhagyást keres

Minden test - mondja a legenda - egy kövér embert szeret. De senki - még szerető szülei sem - úgy tesz, mintha egy kövér gyereket csodálna növekvő kerete miatt. Játszótársai ugratják őt erről - aztán könnyedén felülmúlják, amikor mérgében reagál. A labdacsapat nem akarja őt, testnevelő tanára pedig gyakran bizonytalan abban, hogy belenyomja-e a számára nehéz tevékenységekbe, vagy tehetetlenül áll a pálya szélén.

És egészen a közelmúltig még sok orvos is türelmetlenül utasította el problémáját egy túlságosan egyszerű diagnózissal: "Túl sokat eszik és túl keveset tornázik."

Így sok kövér gyermek mentális szenvedése meghaladta fizikai kényelmetlenségét, pszichológiai sebhelyeket okozva életének hátralévő részében, és problémáját korunk legkevésbé megértett tragédiáivá teszi.

Ma ennek a képnek az orvosi része megváltozott. Az orvosok azt tapasztalták, hogy amit korábban „egyszerű elhízásnak” hívtak, az nem egyszerű, de megpróbálva megtalálni a gyermekek túlsúlyának valódi okait, az aggódó szülőket gyakran zavartabbá tették, mint valaha. Néhány orvosi férfi hangsúlyozza az a test anyagcseréje, mások a pszichológiai tényezők. Sokan elmagyarázzák, hogy a túlevés gyakran nem ok tünetet, a diéta önmagában nem a gyógymód, és a testmozgás gyakran nem praktikus.

Egyes orvosok még akkora hangsúlyt fektetnek a "gyógymód" érzelmi hatásaira, amelyet a szülőknek mondanak: "A gyermek érzelmi jólléte fontosabb, mint a súlya. Ne nyaggassa őt az étkezés miatt. . "

Ezeket az ellentmondásosnak tűnő véleményeket talán érthetőbbé teszi a gyermekorvos, aki nemrég azt mondta: "Annyi elhízás létezik, ahány kövér gyermek, és mindegyik más."

A legtöbb kövér gyermek azonban számos általános csoportba sorolható:

Néhányan kövérek, mert kövér emberek családjából származnak, és öröklik a túlevésre való hajlamukat.

Néhány gyermek túl kövér, mert ilyen vagy olyan pszichológiai problémái vannak, amelyek miatt az ételhez vigasztalásként fordulnak. Dr. Edward T. Wilkes, amerikai folytatás a 35. oldalon

folytatás a 35. oldalon

a 23. oldalról folytatódik

„Az egyetlen mirigy, amely a legtöbb gyereket meghízza - mondja az egyik szakember - a nyálmirigyek”

gyermekorvos és szerző, felsorolja a tizenéves elhízás okait a menekülési kövérségként. TV-kövérség, anya-szerelem kövérség, sportos félénk kövérség és családi kövérség. Azokat a gyerekeket, akik szeretetlennek és nemkívánatosnak érzik magukat, néha túlságosan is sokat esznek.

Néhány gyermek kövér, mert könnyű nekik abban a bizonyos időszakban kövérnek lenni. A pubertásba lépő gyermekek gyakran nagyon gyorsan híznak. Néhány évvel később újra karcsúsítanak.

Néhány (de nagyon kevés) gyermek kövér a mirigyek hibája miatt. A mirigy rendellenességeire szakosodott orvos nemrégiben megjegyezte, hogy az elhízott fiatalokkal való egész életen át végzett munka meggyőzte őt arról, hogy az egyetlen mirigy a nyálmirigy, és a rossz étkezési szokások ösztönzik őket a bölcsőtől kezdve.

A különféle elhízás különböző terápiákat igényel, állítják az orvosok. és néhány túlsúlyos gyermek diétázása nemcsak haszontalan kunyhó lehet káros.

Torontói pszichiáter. Dr. Daniel Cappon. nemrégiben azt javasolta, hogy talán a súlygal való túlzott aggodalmunk önmagában is rossz dolog lehet. "Az öntudat szorongáshoz, a szorongás gyakran túlevéshez vezet, a túlevés pedig az elhízás fő mechanizmusa." elmagyarázta.

A legegyszerűbb kérdést továbbra is a legnehezebb megválaszolni: Mikor van egy gyermek túl kövér?

"A gyermek elhízott, ha kövérnek és kínosnak tűnik, ha kényelmetlenül érzi magát, és ha nem képes normális gyermekkori játékkal foglalkozni." egy orvos kijelenti. "Azok az egészségügyi táblázatok, amelyek szerint a gyermek normális testsúlya az életkora és magassága alapján nagyon alacsony, nagyon keveset jelent. Tíz százalékkal meghaladja a táblázatos súlyt, és egy gyermek túlsúlyosnak tekinthető; húsz százalékkal meghaladja, és állítólag komoly állapotban van-

ció. A kancsók nem vesznek figyelembe olyan dolgokat, mint a csontszerkezet, a mirigyek, a kulturális háttér vagy a gyermek saját temperamentuma. ”

Egy másik orvos rámutat arra, hogy a gyerekek rohamosan nőnek, az első években lőnek fel, a középső gyermekkorban ellaposodnak, és a pubertás idején általában felemelkednek. Egy tizenkét vagy tizenhárom éves gyermek, aki hízik, csak azt csinálja, ami normális, és valószínűleg megint karcsúsít.

Mi van azokkal a fiúkkal és lányokkal, akik felismerhetően túlsúlyosak? Sok iskolai tanár és szülő véleményével ellentétben általában nem a gyermek mirigyei a hibásak, és nincs olyan mágikus tabletta vagy injekció, amely csodát fog tenni. Az endokrinológus, aki megjegyzi, hogy "csak a nyálmirigyek érintettek", igaz, amennyire ő megy, de az új orvosi gondolkodás azt sugallja, hogy a tünetre mutat, nem az elhízás okára. A kövér gyermek túl sokat eszik, rendben, de az igazi kérdés: Miért hazudik?

Gyanítható, hogy sok közreműködő tényező létezik.

A gyermek genetikai hátterének sok köze van ahhoz, hogy vékony vagy kövér lesz-e. A kövér embereknek általában kövér gyermekeik vannak, a vékony embereknek pedig általában vékony az utóda. (A kövér család vékony tagjának jelenségét azzal magyarázzák, hogy a kövér emberek sovány géneket hordoznak - olyan tényezők, amelyek meghatározzák fizikai örökségüket. A vékony emberek nem hordoznak kövér géneket.)

Torontói gyermekorvos azt mondja. "Harminc éves gyakorlatom során jelentős sikertelenséggel próbáltam zsíros fiatalokat sovány és vékony fiatalokat hízni. Azt hiszem, hogy a testtípus határozza meg, hogy milyen lesz a gyermek.

Egy másik gyermekorvos nem ért egyet. Véleménye szerint a csecsemőkori rossz étkezési szokások megkezdődnek

az elhízás felé vezető gyermek. Egyes családok összekeverik a méretet a kiválósággal. Számukra az egyetlen jó baba egy nagy, kövér túlméretes baba. A kiadós étkezés néhány családban hagyomány, és a kicsi, finom étvágyú gyermeket második segítésbe ugratják. A szegénységben és bizonytalanságban szenvedő szülőknek a bőséges étel a legfinomabb ajándék, amelyet gyermeküknek adhatnak. Motívumuk jó, de az eredmények gyakran zavaróak. - Anyám annyira megőrjít! egy kínos tízéves gyerek nemrég panaszkodott. "Folyton azt mondja:" Egyél. egyél, egyél. "És most azt panaszolja, hogy meghízom."

A túlsúlyos gyermek letargikusan mozog az asztaltól a televízióig és vissza, szülei gyakran nem tehetnek róla, de meg vannak győződve arról, hogy nem lenne olyan kövér, ha többet edzene. Van egy kerékpárja és egy baseball kesztyűje - miért nem jön ki a szabadba, és nem használja őket?

Egy torontói orvos, akinek páciensei között sok kövér gyermek van, azt mondja: „Van néhány elhízott gyermek, akik rendkívül könnyűek a lábukon, és akiket úgy tűnik, nem erőltet a nehéz testmozgás. De többségük kínos és esetlen, és nincs megfelelő izomkoordinációja. Miért kellene ennek a gyereknek kimerítenie magát a játékokban, hogy a többi gyerek nevethessen rajta? Azok az emberek, akik szerint a mozgás hiánya meghízza a gyermeket, a szekér elé teszik a lovat. Kövér: ezért nem sportol. ”

Néhány orvosi gondolat átgondolta annak lehetőségét, hogy a kövér gyermekeknek és a felnőtteknek is van valami bajuk az „apesztátumukkal” - az agyunk automatikus mechanizmusával, amely állítólag elmondja nekünk, ha eleget ettünk. Aggódás a vizsgák miatt, feszültség az asztalnál vagy a vacsora előtti viták kiválthatja az étvágy csökkenését. Hasonlóképpen, pszichológiai tény-

torok is részt vehetnek abban az esetben, ha a gyermek folyamatosan és szándékosan túlevik. A pszichológusok úgy vélik, hogy egyes fiatalok gazdag ételeket szánnak magukra, mert nem szeretik, nem akarják, magányosnak és unatkoznak. Az ételek megvigasztalják őket.

Az egyik orvos felidéz egy tizenkét éves fiút, aki száz kilóval több volt, mint az egészséges súlya. A fiú özvegy édesanyja közel hét évig árvaházban hagyta, majd újra megnősült és hazahozta. Azonnal túlzott evésbe kezdett, és amikor édesanyjának új gyermeke született, a fiú minden eddiginél jobban túlzásba esett. "Nyilvánvalóan megpróbálta utolérni mindazt a szeretetet és figyelmet, amely élete legnagyobb részében hiányzott neki" - mondja az orvos.

A bűntudat mint tényező

Néha a szülők annyira bűnösnek érzik magukat, amiért tartoznak gyermekeiknek, hogy neurotikusan elhízott gyermeket hoznak létre. Az egyik család folyamatosan kért bocsánatot kislányuktól, amiért nem tudta megadni neki az élet minden luxusát, amit úgy érzett, hogy megérdemli. Önsajnálata nőtt az arányától, és vigasztaláshoz fordult az ételhez. Amikor borzalmasan meghízott, úgy érezte, ez csak egy újabb kegyetlen csapás a sorsnak.

Előfordul, hogy egy fiú bűnösnek és alkalmatlannak érzi magát, mert nem tudja teljesíteni szülei magas elvárásait, és vigasztaláshoz fordul az ételhez. Néha egy lány annyira féltékeny az apja figyelmére, hogy anyja vagy üzleti vállalkozásai iránt érdeklődik, hogy a lány elhízik, ha valamilyen reakciót vált ki belőle - ha csak az undor.

Így mondják a pszichológusok, keresve az aktáikat.

Dr. Hilde Bruch, New York-i gyermekorvos, aki pszichiáterré vált, és van

mivel kövér gyermekekkel végzett húszéves munkája és tanulmányai során elnyerte a nemzetközi elismerést, azt mondja, hogy az elhízott gyermek egy különleges fajta személyiség, némileg rokon a skizofrén típussal. Alacsony frusztrációtűrő képessége van - akkor akar dolgokat, amikor akarja. Dühösen reagál a váratlan igényekre. Tehetetlenségének érzése, meggyőződése, hogy nem túl fontos, és a mindent vagy semmit hozzáállás az élethez. Arról ábrándozik, hogy gazdag, jóképű, híres, csodálatos - és vékony. "Amikor az álmai nem teljesülnek, nem bomlik le, mint a skizofrén: csak visszahúzódik,

többet eszik és kövérebb lesz ”- mondja Dr. Bruch.

Az általa ismert kövér gyermekek közül sokan kíváncsian függtek, érzelmileg kapcsolatban voltak egyik vagy mindkét szülővel, általában az anyával. Jelentősnek tartja, hogy az évek során az irodájába hozott gyermekek hetven százaléka a család egyetlen gyermekének vagy „babájának” bizonyult. Bár anyjuk nyilvánvalóan segítségért fordultak hozzá, elképesztő ellenállást tanúsítottak, amikor csak diétázni tanácsolta. Miután egyszer tizenegy éves fiút, aki százhetven fontot nyomott, ezer kalóriatartalmú étrendre tett, öt kilót sikerült lefogynia. „Éhezteted. Leveszem a diétáról - telefonált az anyja könnyezve.

Rendszerint az elhízott gyermek anyja hevesen túlvédett, öltöztetett és vetkőzött tízéves gyerekeket, és ragaszkodott ahhoz, hogy a gyermek a váróterem egyetlen székén üljön, miközben felállnak, és megválaszolja az orvos minden kérdését. gyermek.

Dr. Bruch eleinte úgy gondolta, hogy ez a babázás az anya hibája, de az évek múlásával arra a következtetésre jutott, hogy a gyermek

szerepe a vele járó élvezeteknek és kiváltságoknak «.

Az ilyen családok gyakran elutasították a pszichiátriai segítséget - vagy ha elfogadják, az haszontalannak bizonyul. Aztán a gyermek felnőtt, anyja óvó gondjaiból kiszállt a világban, annyira visszautasították a rontott személyiségért, mint a méretéért, amint azonnal visszavonult és megvigasztalta: több élelemmel.

Pszichiáterként Dr. Bruch beismeri, hogy az elhízás néhány szélsőségesebb esetét látta.

Mi van a nem neurotikus, ordinär) gyermekkel, aki talán húsz, esetleg negyven kiló túlsúlyos? Figyelmen kívül kell hagyni az elhízását? Háziorvoshoz kellene vinni? Milyen kezelést kell kapnia?

Nincs egyszerű válasz, mert különböző kövér gyerekek léteznek, és ami az egyiknek megfelelő, az a másiknak rossz.

Dr. Arvid Wallgren, Dánia, ahol a kövér gyermekről számottevő tanulmány készült, azt mondja: "Minden gyermek egyéniség, és a lyukas gyermek állapotát kell kezelni, nemcsak az elhízását."

A diétákkal kapcsolatban az orvosoknak nagyon sok mondanivalójuk van, és némelyikük elég reménytelen.

"Először is - mondja egy torontói gyermekorvos -" egy anya sok hibát követ el, amikor azt mondja túlsúlyos gyermekének: "Elviszlek orvoshoz, mert túl kövér vagy." Azzal, hogy megtámadom a gyermek egyéniségét és azt javaslom, van valami rosszul van vele, ahogy van, két ellenséget adott a gyermeknek - önmagát és az orvost. Ha a gyermek ellenségessége rendkívüli, akkor reagálhat még falánkabb étkezéssel, függetlenül attól, hogy a szülő megtudja-e vagy sem. ”

Megpróbálja tartani a gyermeket diéta ellen

az akarata olyan, mintha a fejét egy kőfalnak ütné - mondják az orvosok. Tíz vagy tizenegy évesen a gyermek hajlandó lehet együttműködni; tizenhárom-tizennégy évesen még jobb a helyzet, mert akkor a fogyókúra gondolata gyakran a gyermek sajátja. Egy torontói orvos azt mondja. "Úgy találom, hogy valahol egy vagy tizenhárom éves lánnyal érek el. Amikor aggódni kezd, hogy hogyan fog kinézni fürdőruhában. A fiúk diétát kérnek, amikor kiderül, hogy túl lassúak a középiskolás futballcsapat számára. ”

Ha a gyermeket egyszerre jelentősen csökkentett étrenddel kell ellátni, vagy ennek fokozatos dolognak kell lennie - mondjuk húsz százalékkal alacsonyabbnak, mint a jelenlegi táplálékigénye, először is?

Itt is élesen eltér a vélemény. Dr. Giorgio Lolli amerikai pszichiáter, aki bizonyos hasonlóságokat lát az alkoholisták és az elhízott felnőttek gyermekkori környezetében, azt mondja: "A táplálékbevitel drasztikus korlátozása hasonló reakciókat idézhet elő, mint a nélkülözött alkoholistáké." Dr. Bruch egyetért azzal, hogy vannak olyan kövér gyermekek, akik számára a túl hirtelen diéta súlyos érzelmi traumát okozhat, most, hogy az anya (eddig a Nagy Adományozó) visszatartotta azt, amire gyermeke szerint szüksége van.

A gyermekorvosok alkalmasak arra, hogy elkapják a „Hülyeségeket!” egy ilyen pszichológiai csevegésnél.

"Amikor 1 gyermeknek diétát adok, azt nem csinálom fokozatosan." - mondja az egyik. - Mondom neki, hogy ez az, és nehéz lesz. Ez az isten tudja, mi ellen áll.

Az orvosilag jóváhagyott étrend a túlsúlyos gyermek számára tizenöt-húsz százalék fehérje (húsból, halból, tojásból, baromfiból és sajtból) és elegendő mennyiségből áll ahhoz, hogy a gyermek kényelmesen érezze magát.

Ennek zöld zöldséget és citruslevet kell tartalmaznia, és legalább ötszáz kalóriával kell kevesebbnek lennie, mint amit az orvos becsül-

párok szükségesek ahhoz, hogy a gyermek megőrizze jelenlegi súlyát. Így túlsúlyos. inaktív tízéves fiú, aki napi harmincötszáz kalóriát eszik és még mindig gyarapszik, háromezer kalóriás étrenden tarthatja fenn jelenlegi súlyát. A fogyáshoz további ötszáz kalóriát kell csökkentenie. Az orvos ezért huszonötszáz kalóriás étrendet ír elő.

Az orvosok néha azt javasolják a szülőknek, hogy megtudják, mennyi kalóriát kap a gyermekük jelenleg, hogy egy listát írnak fel arról, amit a fiatal egy negyvennyolcas periódus alatt eszik és iszik. Ez gyakran figyelemfelkeltő azoknak a szülőknek, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy a kis Susie harminc kilós lehet, de alig eszik valamit.

Ami a gyermek diétázását illeti, egyesek igen, és nem a szülőknek.

A legfontosabb, hogy ne beszélj róla. Ne nyújtson túlsúlyos fiának vagy lányának egy tányért káposztasalátát és joghurtot azzal a megjegyzéssel: „Ezt kell megenned, mert túl kövér vagy.” Csak az egész gondolattal szembeni ellenállását fogja felépíteni. Próbáljon korlátozott mennyiségben adni neki olyan dolgokat, amelyekről tudja, hogy szereti (kivéve, ha minden, amit szeret, fantasztikusan hizlal, mint például a szósz, sütemény és pite). Tálaljon alacsony kalóriatartalmú ételeket, különösen fehérjéket, és tegye vizuálisan a lehető legvonzóbbá. Hagyja, hogy a diétázó gyermek üljön az asztalnál a családdal (elég elszigetelődöttnek érzi magát), és - mondja egy torontói orvos - mindenkinek ugyanolyan ételeket szolgál fel. Elmagyarázza: „Nem számíthat arra, hogy a gyermek szőlőt rágcsál, ha éppen mellette a húga kókuszos tortát zabál. A kövér gyermeknek megfelelő étrend mindenkinek jó. ”

Mindenekelőtt bátorítsa gyermekét erőfeszítéseire ahelyett, hogy őt okolja

kudarcok. Azt kéri tőle, hogy mondjon le valamiről, ami nem biztos, hogy sokat jelent Önnek. de ez nyilván sokat jelent számára.

Néhány orvos úgy érzi, hogy csak az a helyes, ha megfontoltan receptet ír elő valamilyen "hangulati gyógyszerről", például amfetaminról, hogy felvidítsa a fogyókúrázó gyermeket. Más orvosok nem hagyják jóvá. Azt állítják, hogy a drogok éjszakánként ébren tartanak néhány fiatalt, és másokat ingerlékennyé tesznek. Néhány orvos felírja

testmozgás a kezelésük részeként; mások szerint a testmozgás később következik be, amikor a gyermek elég vékony ahhoz, hogy élvezhesse.

Valami általánosan elismert dolog az, hogy bármennyire is elbátortalanítja az orvos a haladást, türelmesnek és kritikátlannak kell maradnia elhízott fiatal betegeivel szemben.

Ez nem könnyű, mert az orvosok igazolják, hogy a kövér gyerekek és szüleik rossz hírűek rossz együttműködésükről. Fogyókúrát folytatnak, és ragaszkodnak hozzá, hogy férfiasan ragaszkodtak hozzá, miközben titokzatos öt fontot híznak. Lemondják a kinevezéseket, és túlságosan érzékenyek az önmagukkal kapcsolatos minden megjegyzésre. Egy torontói orvos azt mondja: „Egy tizenegy éves lány jött hozzám, és szinte a kezdetektől fogva úgy éreztem, hogy pszichiátriai segítségre van szüksége. De ha én lennék

hogy bemutassam a témát, soha többé nem látnám a lányt, és a pszichiáter sem. "

Az ilyen jellegű problémákra a diéta önmagában nyilván nem jelent megoldást. Mindenesetre, ahogy Dr. Giorgio Lolli nemrégiben kijelentette: "Mielőtt a gyermeket szívesen elvágnánk az ételén, annyira értelmessé kell tennünk az életét, hogy az étel élvezetei ehhez képest csekélynek tűnnek."

Addig nyugodtan nyugodjon, amíg gyermeke készen áll és alig várja a diétát. Ne hound a fiát, hogy elvékonyodjon, vagy megcsúfolja a szomszédban élő sovány legény sportos képességével. Ha lánya diétázik és kudarcot vall, próbáljon megértő lenni; biztassa, hogy próbálkozzon újra. Ha te és a férjed kövérek, ne lepődj meg, ha a gyerekeid is kövérek. és ha boldognak, jól beállítottnak és egészségesnek tűnnek, gondold át kétszer, mielőtt sietnél megváltoztatni őket.

"A gyermek egyéniségének elfogadása tükrözi a szülők jó érzelmi hozzáállását és segíti a gyermek normális felnövését" - mondják az orvosok.

Néhány évvel ezelőtt Bruch pszichiáter annyi volt fiatal utánpótlást követve, amennyit csak tudott találni, zavartan felfedezte, hogy tizenöt százalékuknak sikerült elvékonyodnia, és boldogan így maradt; húsz százaléka kövér maradt, de kényelmesen alkalmazkodott túlsúlyos állapotához; huszonöt százaléka vékony, de rosszul beállított és boldogtalan volt; és negyven százaléka még mindig kövér volt. és továbbra is érzelmileg zavart.

A szülők figyelmen kívül hagyhatják azt a tényt, hogy a „meggyógyított” tizenöt százalék - akik vékonyak voltak, jól alkalmazkodtak és boldogok - fiatalok voltak, akik viszonylag kevés orvosi kezelésen estek át és nem használtak drogot. Ők maguk választották a diétát, általában tizenévesek. És egy áldásuk volt minden más felett - szüleik nem nyaggattak. ★