A következő lépések megtétele a sikertelen termékenységi kezelés után

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Leyla Bilali, RN bejegyzett ápoló, termékenységi nővér és termékenységi tanácsadó New York-i körzetben.

lépések

Legyen az első Clomid-ciklusod vagy negyedik IUI, a sikertelen termékenységi kezelési ciklus elbátortalanítja. Amikor megpróbálja elképzelni, bármely ciklus, amely nem vezet terhességhez, rosszul érezheti magát. De amikor érzelmi energiát, időt és pénzt fektetett be, reményei valószínűleg magasabbak lehetnek, és ez nagyobb csalódást jelenthet, ha a kezelés sikertelenségét tapasztalja.

A sikertelen termékenységi kezelési ciklus után több lehetősége van. Dönthet úgy, hogy megpróbálja újra ugyanazt a kezelést. Választhatja az újbóli próbálkozást más kezeléssel. Vagy dönthet úgy, hogy nem folytatja a további kezelést. A számodra megfelelő út függ az adott helyzetedtől és attól, amit már kipróbáltál.

Mit kell megbeszélni egy sikertelen ciklus után

Bármilyen kezelés alatt áll is, számíthat arra, hogy orvosa megbeszéli Önnel a helyzetet. Fontos a következőkről beszélni:

  • Mi romlott el: Néha csak az újrapróbálkozás kérdése. De bonyolultabb kezelések esetén, például az IVF-ben, annak meghatározása, hogy hol esnek át a dolgok, elősegítheti a következő sikerélményeket.
  • Milyen esélye van a sikerre, ha újra megpróbálja: Néha ugyanolyan jók, mint az első alkalommal. Néha, különösen néhány vagy több ciklus után, a siker esélye a következő próbálkozáskor jelentősen csökken. Egyes klinikák adatelemző eszközöket kínálnak, amelyek segíthetnek megjósolni a siker esélyeit a különféle kezelésekkel.
  • Az esetleges kockázatok, ha ugyanazzal a kezeléssel ragaszkodnakPéldául a Clomid (klomifen) nem használható hat ciklusnál tovább. Az IUI megismétlése kimerítheti érzelmi és pénzügyi tartalékait.
  • Milyen további tesztek ajánlhatók, ha vannak ilyenek: Néha az a tesztelés, amellyel korábban voltál; néha valami új, például genetikai szűrés, kariotipizálás, reproduktív immunológiai vizsgálatok vagy fejlettebb méhértékelés.
  • Milyen változtatásokat kell végrehajtani, ha vannak ilyenek: Orvosának meg kell magyaráznia a változásokkal járó további kockázatokat, költségeket és sikerességi arányokat. Bizonyos esetekben érdemes lehet egy második véleményt szerezni.

A termékenységi kezeléssel nem könnyű megbirkózni. A sikertelen kezelések érzelmi és pénzügyi károkat okoznak. Normális, ha csalódást és szomorúságot érzünk. De kevés embernek sikerül első vagy akár második próbálkozása. Ne feledje, hogy egy vagy két sikertelen ciklus nem jelenti azt, hogy a dolgok soha nem fognak sikerülni. Lehet, hogy csak több időre vagy más kezelési tervre lesz szüksége.

De ne félj kimondani, hogy „elég”, ha elérted ezt a pontot. A termékenységi kezelés folytatása mellett történő döntés nem feladás. A gyermek nélküli élet kiválasztása vagy az örökbefogadás lehetőségeinek alternatívája lehet a kezelések folytatásának alternatívája. Nem kell kipróbálnia minden rendelkezésre álló kezelést, mielőtt döntene a továbblépésről, ha ez az Ön számára megfelelő.

Amikor a Clomid vagy a Femara kezelés meghiúsul

A Clomid (klomifen) a leggyakrabban felírt termékenységi gyógyszer. A Femara (letrozol) nem termékenységi gyógyszer, de sokban működik, mint a Clomid, és jobb lehet azoknak a nőknek, akik nem ovulálnak a Clomid-nak, vagy PCOS-szal rendelkező nőknek.

Enyhe vagy közepesen súlyos ovulációs problémákkal küzdő női faktorok meddősége esetén a Clomid sikeres lehet. Azok számára, akik teherbe esnek a Clomid-on, a legtöbb az első három hónapban teherbe esik. A Clomiddal fogant terhességek körülbelül 71–87% -a a harmadik ciklusban következik be. A hatodik cikluson túl azonban kevés terhesség fordul elő.

Valójában a Clomid esetében nem ajánlott hatnál több ciklust tartani (maximum három-négy ajánlott). Egyes tanulmányok szerint bizonyos rákos megbetegedések megnövekedett kockázata van, ha a Clomidot több mint hatszor alkalmazzák terhességi siker nélkül, és a Clomid is elvékonyíthatja a méh nyálkahártyáját. Ezért, ha a Clomid vagy a Femara három-hat ciklus után nem működik, általában az IUI-val beadható injekciók következnek, ha további kezelést szeretne folytatni.

Amikor az injektálható vagy az IUI meghiúsul

A gonadotropinok injektálható termékenységi gyógyszerek. Időszakos nemi aktus előtt önmagukban alkalmazhatók az ovuláció stimulálására. Vagy felhasználhatók intrauterin megtermékenyítéssel (IUI) együtt.

A gonadotropinok már drágák, és az IUI csak kis összeget jelent, miközben kissé növeli a terhesség sikerének esélyét. Tehát a legtöbb orvos kombinálja az IUI-t és a gonadotropin-terápiát. A meddőség okától függően az IUI sikerei jelentősen változnak, ciklusonként 7% -tól 20% -ig. A

Vélemények eltérnek arról, hogy hány IUI ciklust kell kipróbálni. Egy nagyméretű kutatási tanulmány 3700 pár folyamatos és ciklusonkénti IUI-sikerességi arányát vizsgálta. Több mint 15 000 IUI ciklust tartalmazott.

Három ciklus alatt 18% fogant. Hét ciklus után a folyamatban lévő terhességi ráta 30% volt. Kilenc után elérte a 41% -ot. A tanulmány megállapította, hogy az átlagos ciklusonkénti sikerarány körülbelül 5,6% volt. A hetedik, a nyolcadik és a kilencedik ciklus ciklusonkénti sikerei közel voltak az átlaghoz - 5,1%, 6,7% és 4,6%. Ez azt jelenti, hogy a siker aránya nem csökkent jelentősen három próbálkozás után.

Több IUI ciklus vs. IVF kipróbálása

Legfeljebb kilenc IUI-ciklus enyhe petefészek-stimulációval próbálkozhat. Néhány ember azonban inkább az IVF-et folytatja az IUI három ciklusa után. Miért?

  • Érzelmi jólét: Minden sikertelen kezelési ciklus díjat okoz. Minél több sikertelen ciklust tapasztal egy pár, annál valószínűbb, hogy abbahagyják a próbálkozást. Mivel az IVF-nél a ciklusonkénti sikerességi arány magasabb, mint az IUI, a továbblépésnek lehet értelme.
  • Költség: Az IUI olcsóbb, mint az IVF, de próbálkozásonként több száz és néhány ezer dollár közé kerülhet, a biztosítási fedezettől és attól függően, hogy hány termékenységi gyógyszerre van szükség az ovuláció stimulálásához. Több IUI cikluson átesve azt jelentheti, hogy egy pár később nem engedheti meg magának az IVF-et.

Amikor az IVF nem sikerül

Az IVF-kezelés ajánlható, ha a petevezetékek el vannak dugulva, bizonyos esetekben férfifaktor-meddőség, vagy ha a korábbi termékenységi kezelések sikertelenek voltak. Az IVF kezelése invazív és drága. Az IVF egy ciklusának átlagos zsebköltsége körülbelül 19 000 dollár.

A hagyományos IVF során termékenységi gyógyszereket alkalmazzák a petefészkek túlzott stimulálására. Ezután a petesejteket visszaszerezzük, és spermával állítjuk össze. Remélhetőleg a petesejtek egy része megtermékenyül a spermiummal, és néhány egészséges embrió következik be. Három-öt nap elteltével egy vagy két embrió kerül a méhbe.

Néha egy IVF-ciklus nem képes elérni az embriótranszfert. Ezt IVF törlésnek nevezik. Ez egy kicsit más helyzet, mint amikor az IVF-ciklus valóban eljut az embriótranszferig, de nem eredményez terhességet. De mindkettőnek ugyanaz a végeredménye: Nincs terhesség. Egy sikertelen IVF-ciklus azonban nem jelenti azt, hogy a következő alkalommal nem fog sikerülni.

A teherbe eső párok esetében átlagosan 2,7 ciklusra van szükség a terhesség eléréséhez. A fiatalabb nőknél a sikerességi arány jobb, de akkor is több ciklusra lehet szükség. Egy több mint 178 000 ciklusból álló tanulmány megállapította, hogy az összesített születési arány három ciklus után 42,3% volt. Nyolc ciklus után az összesített élő születési arány 82,4% volt.

Hány IVF ciklus legyen nyitott a kipróbálásra? A kutatások azt találták, hogy akár hatszor is próbálkozni érdemes. Egy tanulmány megállapította, hogy a kumulatív élő születési arány hat ciklus után 65,3% volt. A

Ismétlődő IVF kezelés

"Sajnos, a beteg korától függetlenül, sok IVF-ciklus sikertelen" - mondja Michael C. Edelstein, MD, a virginiai Richmond Shady Grove termékenységének munkatársa. "Egy ilyen ciklus után fontos, hogy az orvos megvizsgálja a pácienssel a sikertelen ciklus eseményeit, hátha a következő próbálkozás során lehet-e bármilyen módosítást végrehajtani."

Az IVF kezelése különféle asszisztált reprodukciós technológiákkal változtatható vagy fokozható. Sokszor újra próbálkozni ugyanazzal a protokollal van értelme. De néha ki kell igazítani. Ezek tartalmazzák:

  • Különböző gyógyszerek
  • Genetikai szűrés, például PGD/PGS
  • Immun terápia
  • Az ICSI hozzáadása (amely elősegítheti a petesejtek megtermékenyítését)
  • Támogatott keltetés (ami segíthet a beültetésben)

Amikor a petesejt-donor kezelése sikertelen

Tojásadományozó IVF ajánlható elsődleges petefészek-elégtelenség (korai petefészek-elégtelenség), alacsony petefészek-tartalékok (gyakrabban fordul elő 38 év feletti nőknél) vagy rossz tojásminőség esetén korábban sikertelen vagy törölt IVF-ciklusok során.

A petesejt-donor IVF nagyon drága, és tojás-visszakeresési ciklusonként 25–30 000 dollárba kerül. Kiváló sikerrátája van, még a legjobb prognózisú pároknál is jobb, mint a hagyományos IVF.

"A kiváló sikerességi rátával is minden negyedik nő két egymást követő kudarcot szenved el" - mondja Dr. Edelstein. "Minden nyolcadik megtapasztalja a hármat. Általánosságban elmondható, hogy két vagy három hiba után van értelme megismételni vagy több tesztet végezni a címzetten. ” A vizsgálat magában foglalhatja a hormonális vérmunkát (különösen a pajzsmirigy és a prolaktin szint ellenőrzését) és a méh értékelését, például sóoldat sonohysterogramot vagy hysteroscopy.

„Vannak előzetes bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a méhnyálkahártya speciális biopsziája, az endometrium fogékonyságának vizsgálata (ERA) képes azonosítani azokat a betegeket, akiknek embrióit át lehet vinni egy olyan napon, amikor a méh kevésbé befogadható, és a transzfer napjának kiigazítása lehetséges. segítséget ”- mondja Dr. Edelstein. "Néha egy biopszia azonosíthatja a kezelhető krónikus fertőzést (endometritis)."

A tesztelés azonban nem mindig ad választ arra, hogy miért nem sikerült a kezelés. "Sajnos sok esetben nem lehet azonosítani az ismételt kudarc okát, és a legjobb megoldás egy másik embriótranszfer lenne - és sok beteg a negyedik vagy ötödik transzfercikluson fogant."

Ha a petesejt-donor IVF kudarcot vall, a következő lépés egy terhességi hordozó, más néven helyettesítés? Nem feltétlenül. "Ez egy drága és bonyolult alternatíva, amely sok érzelmi, pénzügyi, logisztikai és jogi kérdést tartalmaz" - mondja Dr. Edelstein. "A legtöbb pár nem gyorsan választ erre a lehetőségre, hacsak nincs határozott bizonyíték arra, hogy a tervezett anya méhének súlyos azonosítható probléma. ”

Egy szó Verywellből

A termékenységi kezelés során mindenképpen kérjen támogatást egy tanácsadó szakembertől, egy támogató csoporttól, valamint barátoktól és családtól, akikben megbízik. Nem kell ezt egyedül tennie, és nem is kellene. Minél több a támogatásod, annál jobb.