Sebészeti sebfertőzés - kezelés

Fertőzés - sebészeti seb; Sebészeti hely fertőzése - SSI

sebfertőzés

A műtét, amely a bőr elvágását (bemetszését) vonja maga után, sebfertőzéshez vezethet a műtét után. A legtöbb műtéti sebfertőzés a műtétet követő első 30 napon belül jelentkezik.

A sebészeti sebfertőzéseknél genny ürülhet ki, vörösek, fájdalmasak vagy forróak lehetnek. Lehet, hogy lázas és rosszul érzi magát.

Okoz

A műtéti sebek megfertőződhetnek:

  • A bőrödön lévő csírák, amelyek a sebészeti sebre terjednek
  • A szervezetedben vagy annak a szervnek a csírái, amelyen a műtétet elvégezték
  • A körülötted lévő környezetben lévő baktériumok, például fertőzött műtéti műszerek vagy az egészségügyi szolgáltató keze alatt vannak.

Nagyobb a kockázata a sebészeti sebfertőzésnek, ha:

  • Rosszul kontrollált cukorbetegségben szenved
  • Problémái vannak az immunrendszerével
  • Túlsúlyosak vagy elhízottak
  • Dohányosok
  • Vegyünk kortikoszteroidokat (például prednizont)
  • 2 óránál tovább tartó műtét

Különböző szintű sebfertőzések vannak:

  • Felületes - a fertőzés csak a bőr területén található
  • Mély - a fertőzés mélyebben megy, mint a bőr, az izomba és a szövetbe
  • Szerv/tér - a fertőzés mély, és magában foglalja azt a szervet és teret, ahol műtétet végeztek

Kezelés

Az antibiotikumokat a legtöbb sebfertőzés kezelésére használják. Néha műtétre is szükség lehet a fertőzés kezelésére.

Lehet, hogy antibiotikumokkal kezdik a sebészeti sebfertőzés kezelését. Az antibiotikumok szedésének időtartama változó, de általában legalább 1 hétig tart. Lehet, hogy IV antibiotikummal kezdik, majd később tablettákra cserélik. Vegye be az összes antibiotikumot, még akkor is, ha jobban érzi magát.

Ha van elvezetése a sebből, tesztelni lehet, hogy kiderítse a legjobb antibiotikumot. Egyes sebek meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus-szal (MRSA) fertőzöttek, amely rezisztens a gyakran használt antibiotikumokkal szemben. Az MRSA fertőzés kezeléséhez speciális antibiotikumra lesz szükség.

Invazív műtéti kezelés

Néha a sebésznek el kell végeznie egy eljárást a seb megtisztítására. Vagy a műtőben, a kórházi szobában vagy a rendelőben gondoskodhatnak erről. Fognak:

  • Nyissa ki a sebet a kapcsok vagy varratok eltávolításával
  • Végezzen teszteket a seben lévő gennyről vagy szövetről, hogy kiderüljön, van-e fertőzés, és milyen antibiotikus gyógyszer hatna a legjobban
  • Távolítsa el a sebet az elhalt vagy fertőzött szövet eltávolításával
  • Öblítse le a sebet sós vízzel (sóoldat)
  • Engedje le a genny (tályog) zsebét, ha van ilyen
  • Csomagolja be a sebet sóoldattal átitatott kötszerekkel és kötéssel

Előfordulhat, hogy műtéti sebét meg kell tisztítani, és a kötést rendszeresen cserélni kell. Lehet, hogy megtanulja ezt maga, vagy az ápolók megteszik helyetted. Ha ezt maga teszi, akkor:

  • Távolítsa el a régi kötést és a csomagolást. Zuhanyzással megnedvesítheti a sebet, ami lehetővé teszi a kötés könnyebb leválását.
  • Tisztítsa meg a sebet.
  • Helyezzen be új, tiszta csomagolóanyagot, és tegyen egy új kötést.

Egyes sebészeti sebek gyógyulásának elősegítése érdekében lehet egy seb VAC (vákuum-asszisztált zárás) kötése. Növeli a vér áramlását a sebben és segíti a gyógyulást.

  • Ez egy negatív nyomású (vákuum) kötszer.
  • Van egy vákuumszivattyú, egy habdarab, amely a seb beillesztésére alkalmas, és egy vákuumcső.
  • A tetején átlátszó kötést ragasztanak.
  • A kötést és a habdarabot 2-3 naponta cserélik.

Napok, hetek, vagy akár hónapok is igénybe vehetik a seb tisztaságát, fertőzésmentes állapotát és végül meggyógyulását.

Ha a seb nem záródik le magától, akkor szükség lehet bőrátültetésre vagy izomszárnyas műtétre a seb bezárásához. Ha izomszárnyra van szükség, a sebész elvehet egy darab izmot a fenekéről, a válláról vagy a felső mellkasáról, hogy áttegye a sebét. Ha erre szüksége van, a sebész ezt csak a fertőzés megszűnése után teszi meg.

Outlook (prognózis)

Ha a sebfertőzés nem túl mély, és a sebben lévő nyílás kicsi, akkor otthon képes lesz vigyázni magára.

Ha a sebfertőzés mély, vagy nagyobb a nyílás a sebben, akkor legalább néhány napot a kórházban kell töltenie. Ezt követően vagy:

  • Menjen haza és kövesse nyomon a sebészét. Az ápolók az Ön otthonába jöhetnek, hogy segítsenek az ellátásban.
  • Menjen egy ápolóintézetbe.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha műtéti sebének fertőzésre utaló jelei vannak:

  • A genny vagy a vízelvezetés
  • Rossz szag árad a sebből
  • Láz, hidegrázás
  • Forró, hogy megérintse
  • Vörösség
  • Fájdalom vagy fájdalmas érintés

Hivatkozások

Kulaylat MN, Dayton MT. Sebészeti szövődmények: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. fejezet.

Moucha CS. A műtéti hely fertőzésének megelőzése. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, szerk. Csontváz-trauma: alaptudomány, menedzsment és rekonstrukció. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 22. fejezet.

Webb TP. Sebészeti hely fertőzései. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1334-1340.