Húgycső szűkületei

Ha szokatlan vizelési tüneteket tapasztal vagy vizelési nehézségei vannak, húgycső-szűkülete lehet.

A húgycső az a cső, amely a húgyhólyagtól a pénisz hegyéig vizi a vizeletet. Végigfut a prosztatán és a pénisz alján. Olyan, mint egy hosszú csőszerű fánk, amelynek vizelete a fánk közepén folyik, ahol a lyuk van, és a fánk szivacsos része, amelyet húgycső szivacsnak hívnak. Amikor a húgycső bélése heget képez és a lyuk keskeny lesz, ami megnehezíti a vizelet áthaladását, húgycső szűkületnek nevezzük.

A húgycső szűkület nagyon lassú vizeletáramlást okozhat, vagy megnehezítheti a hólyag teljes kiürítését. Úgy érezheti, hogy közvetlenül a fürdőszobai kirándulás után azonnal vizelnie kell, vagy gyakori vagy sürgős vizelési igénye van. Ez az állapot fájdalmat, vérzést és vizelési félelmet is okozhat. Az idő múlásával a húgycső szűkület tartós hólyagkárosodást, visszatérő húgyúti fertőzéseket (UTI-ket), vért a vizeletben, a vizeletben lévő vizeletmentést vagy vesekárosodást okozhat.

Okoz

A húgycső-szűkület gyakran olyan sérülésből eredő trauma következtében következik be, mint egy autó- vagy kerékpáros baleset, vagy olyan orvosi eljárás szövődményei, mint például a húgycső katéterének elhelyezése, sugárkezelés vagy prosztata műtét. Esetenként a húgycső fertőzése vagy gonorrhoea (nemi úton terjedő betegség) húgycső szűkületet okozhat.

Diagnózis

A húgycső szűkületének teszteléséhez elvégezhetünk egy fizikai vizsgálatot vagy a következők egyikét:

Röntgensugaras képalkotó teszt retrográd urethrogramnak nevezzük (kontrasztfestékkel) a szűkület hosszának és sűrűségének felmérésére.
Vizelet áramlási teszt és ultrahang, hogy lássa, hogyan befolyásolja a vizelet áramlását a húgycső szűkület
Ultrahang annak megállapítására, hogy a vizeletürítés után a szokásosnál több vizelet maradt-e a hólyagjában
Cisztoszkópia, ahol helyi érzéstelenítéssel finoman behelyezünk egy kicsi, hajlítható, kenhető száloptikát a húgycsőbe, hogy lássuk a szűkület helyét és megjelenését.

Kezelési lehetőségek

A húgycső szűkületének számos kezelési lehetősége van, attól függően, hogy mekkora az elzáródás és mennyi hegszövet van.

A húgycső szűkületének kezelési lehetőségei a következők:

Aktív megfigyelés, ami a szigorúság szoros figyelemmel kísérését jelenti
A szűkület kitágítása vagy nyújtása a tünetek kezelésére
Uretrotomia vagy a szűkület levágása egy hatókörön keresztül
Uretroproplastia vagy a húgycső műtéti rekonstrukciója; ami gyakran a leghatékonyabb megközelítés

Ha könnyű, filmszerű, rövid szűkülete van, hegszövet nélkül sok a húgycső szivacsában (az úgynevezett spongiofibrosis), gyakran úgy döntöttünk, hogy műtéti beavatkozás helyett aktív megfigyeléssel, húgycső tágítással vagy a húgycső endoszkópos bemetszésével kezeljük.

Ha viszont visszatérő szűkületed van, vagy sűrű vagy hosszú szigorod van, akkor valószínűbb, hogy urethroplasztikát fogunk végezni. Urethroplasztikát végzünk a kórházban, általános érzéstelenítésben. Ez a finom eljárás általában rögzíti a húgycső szűkületét, valamint az esetleges spongiofibrosisokat. Legtöbbször tartós gyógymód. Urethroplasztikát végzünk úgy, hogy eltávolítjuk a húgycső szűkületével és hegszöveteivel. Ha hosszú szűkületről van szó, új szövetet is felvehetünk, például a szájból származó graftot (szájüregi nyálkahártya-graftot) vagy egy bőrcsappantyút a húgycső átformálásának elősegítésére.

A műtét után egy-két napig a kórházban maradhat, és vizeletkatétert használhat két vagy három hétig. A legtöbb ember drámai és tartós javulást tapasztal a vizelet tüneteiben. Ha sok hegszövet van, előfordulhat, hogy a szűkület megismétlődhet.

Minden szűkület egyedi hosszúságában és megjelenésében, és minden beteg egyedi is, különböző igényekkel és körülmények között. Emiatt széles körű tapasztalataink alapján individualizáljuk a szigorú kezelést, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy Önnek lesz a legjobb eredménye.

Női húgycső szűkületek

Bár ritkábban fordul elő, a nőknél is előfordulhat húgycső-szűkület, és urológusainkat nemzetközileg elismert szakértőként kezelik ennek a problémának. A női húgycső szűkületének oka és kezelése különbözik a férfitól, de a nőknél a húgycső hegszövetje olyan zavaró vizelési problémákat is okozhat, mint például a vizelet sürgőssége és gyakorisága, lassú áramlás, vizelési nyomás szükségessége, valamint húgyúti fertőzés, fájdalom és vérzés.

A női húgycső hegszövetét általában a húgycső kitágításával vagy a húgycső szűkületének levágásával lehet kezelni a húgycsőbe helyezett kis terjedelemben. Az Egyesült Államokban azon kevés központok egyike vagyunk, amelyek további kezeléseket tudnak nyújtani a refrakter húgycső-szűkület esetén, és gyakran látnak húgycső-szűkületű nőket, akiknél ezek a kezelési lehetőségek kudarcot vallottak. Ezen visszatérő szűkületek esetén a hüvely környékéről származó helyi bőr felhasználható a húgycső rekonstrukciójára. Jelentős sikereket értünk el a száj belsejéből származó oltványok (bukkális nyálkahártya-oltások) segítségével a bonyolultabb szűkületek kijavítására.