Endokrinológia

A serdülőkori elhízás a középkorú rák kockázatának megnövekedésével jár, az izraeli tizenévesek nagy népességalapú kohorszjának eredményei szerint, amelyet 1967 és 2010 között vizsgáltak.

A kohorsz későbbi periódusában az egyéneknél erősebb kapcsolat, mint a korábbi években tapasztalható, azt sugallja, hogy az elhízással összefüggő rákos megbetegedések idővel megnőhetnek, tekintettel a serdülőkori elhízás növekvő prevalenciájára - írta Ariel Furer, MD, az Izraeli Védelmi Erők Orvosi Testületének tagja, Ramat Gan és munkatársai. Jelentésük a The Lancet-ben található .

Az elhízás a rák több típusának ismert ok-okozati tényezője, de a legtöbb tanulmány középkorú vagy idősebb egyéneket vizsgált meg, és viszonylag rövid volt az utánkövetésük, és az időszaki hatásokat ritkán értékelik - mondták a kutatók, megjegyezve, hogy „a az elhízással összefüggő rákot korábban nem igazolt feltételezéssel számolták ki, hogy az asszociáció idővel változatlan maradt.

"Ezzel a tudáshiánnyal szemben az ifjúsági elhízás - különösen a súlyos elhízás - elterjedtsége világszerte nőtt, ami párhuzamos az ifjúsági rákos megbetegedések növekedésével" - írták.

Ennek az adathiánynak a kezelése érdekében a kutatók áttekintették az orvosi és szociodemográfiai adatokat azoknak a serdülőknek, akiket 17 éves korukban vizsgáltak az orvosi alkalmasságra a kötelező katonai szolgálatra, és összekötötték ezeket az információkat az Országos Ráknyilvántartás adataival, hogy egységes fájlt hozzanak létre. Az elsődleges tanulmányi eredmény bármilyen rákdiagnózis volt 1967. január 1. és 2012. december 31. között, és másodlagos végpont a minden okból bekövetkező halálozás volt 2017. december 31-ig azok között, akiknél rák alakult ki.

Közel 2,3 millió résztvevő serdülő között, akiket a 17 éves testtömeg-index és a későbbi rákos megbetegedések közötti összefüggések alapján értékeltek, 1370 020 olyan férfi volt, akinek több mint 29,5 millió személyévi nyomon követése volt, és 928 110 nő volt, akiknél több mint 18 millió fő volt -követési évek. Az incidens rákos esetek száma a férfiaknál és a nőknél 26 353, illetve 29 488 volt, a diagnózis felállításának átlagos életkora pedig 43,2, illetve 40,0 év volt - jelentették a nyomozók (Lancet. 2020. február 3. doi: 10.1016/S2213-8587 (20) 30019-X).

A férfiak serdülőkori elhízása szignifikánsan összefügg a középkorú rák előfordulásával (veszélyességi arány, 1,26), de nőknél nem tapasztaltak összefüggést az elhízás és a méhnyak- és emlődaganatok közötti korábban közölt inverz összefüggések miatt - mondták.

Amikor azonban ezeket a rákokat kizárták a nőknél, a korrigált kockázati arány hasonló volt a férfiakéhoz (HR, 1,27).

A rák incidenciája mind a férfiaknál, mind a nőknél fokozatosan nőtt a BMI-százalékok között, és mindkét nemnél a túlsúlyos BMI 10 éves követés után megnövekedett rákkockázattal járt (HR, férfiaknál 1,14, nőknél 1,22 a méhnyak és az emlő kizárása után). rák). Ezért egyes esetekben a tizenévesen túlsúlyosaknál a megnövekedett rákkockázat 30 éves kor előtt nyilvánvaló volt - jegyezték meg a szerzők.

Ezenkívül a BMI pozitívan társult a nagyobb halálozási kockázattal. A férfiak esetében az 5 éves túlélési arány 75,2% volt azoknál, akik serdülõ BMI-vel rendelkeznek az 5.-49. Percentilisben, szemben az elhízási tartományban (95. percentilis vagy annál nagyobb) BMI-vel rendelkezõk 72,2% -ával, a nõk megfelelõ aránya pedig 89,3% volt. %, illetve 83,1% (HR, 1,33, illetve 1,89).

Megjegyzendő, hogy a nyomozók időszaki hatást állapítottak meg. Vagyis a beiratkozási periódus/rákrögzítési periódus szerinti rétegzés után (1967-1981/1982-1996 vs. 1982-1996/1997-2011) erősebb összefüggést figyeltek meg azokban az egyénekben, akik a későbbi időszakban vettek részt a vizsgálatban, összehasonlítva azokkal, akik akik a korai időszakban léptek be (HR, 1,36 vs. 1,13; korrigált HR, 1,11 és 1,07/5 kg/m 2). Ennek a megállapításnak a lehetséges mechanizmusai közé tartoznak a környezeti és táplálkozási tényezők, az orvosi szolgáltatások fokozottabb igénybevétele és a korai rákszűrési technikák változása, de további tanulmányokra van szükség a trend igazolásához és „a rákkeltő elemek pontos jellegének finomításához a korábbi időszakokhoz képest”. azt mondták.

Megjegyzendő továbbá, hogy néhány olyan rák, amely nem volt összefüggésben a BMI-vel a korai időszakban, beleértve a gyomorrákot, a non-Hodgkin-limfómát, a pajzsmirigyrákot, valamint a vastagbél- és a szájüregi rákot, a késői időszakban jelentősen társult a BMI-vel.

"Az előrejelzett populáció hozzárendelhető kockázati százalékos aránya, a magas BMI 2017-es prevalencia-adatainak felhasználásával, férfiaknál 5,1%, nőknél pedig 5,7% volt a mellen és a méhnyakon kívüli daganatoknál" - írták a kutatók, megjegyezve, hogy ez "valószínűleg alábecsülés, tekintettel a BMI-rák társulás hangsúlyozására és a serdülőkori elhízás gyakoriságának gyors növekedésére az elmúlt évtizedben Izraelben és világszerte. "

A kísérő szerkesztőségben a folyóirat szerkesztői megjegyezték, hogy Dr. Furer és munkatársai eredményei kiemelik az elhízás kezelésének szükségességét az élet korai szakaszában, valamint az elhízás megelőzésére irányuló stratégiák szükségességét a rák előfordulásának és mortalitásának csökkentése érdekében azokban a rákos megbetegedésekben, amelyeket az életmód módosítása megakadályozhat. . Hozzátették ugyanakkor, hogy óvatosságra lenne szükség az elhízottak megbélyegzésének elkerülése érdekében, mivel az elhízás maga a „társadalmi igazságtalanság és egészségügyi egyenlőtlenségek által vezérelt multifaktoriális állapot”, amely leggyakrabban azokat érinti, akik a legkevésbé képesek életmódbeli változásokat végrehajtani (Lancet. 2020 Február 3. doi: 10.106/S2213-8587 (20) 30031-0).

Hangsúlyozták azt is, hogy az elhízás és a rák közötti kapcsolatok, mint például az elhízás és más betegségek, például a cukorbetegség közötti kapcsolatok, aláhúzzák azt a tényt, hogy a nem fertőző betegségek nem léteznek elszigetelten, és hogy ezek leküzdése merész fellépést, konszolidált megközelítést és a környezeti és társadalmi tényezők.

A tanulmányt számos tényező korlátozta, beleértve az életmódbeli tényezőkre vonatkozó adatok hiányát, egyes etnikumok alulreprezentáltságát, valamint a BMI-re és az orvosi kísérő betegségekre vonatkozó adatok hiányát a rák diagnózisának időpontjában. A tanulmány erősségei közé tartozik azonban a szisztematikus adatgyűjtés, a szűk életkor a tanulmányba lépéskor, az együttélő körülmények szigorú ellenőrzése és a magas statisztikai erő, amelyek erősítik az eredmények általánosíthatóságát - mondták a kutatók, következtetve tehát arra, hogy „[ c] A serdülők körében a BMI emelkedésének jelenlegi tendenciái fontos beavatkozási célpontot jelenthetnek a rák megelőzésében. "

A szerzők arról számoltak be, hogy nem hoztak nyilvánosságra.

FORRÁS: Furer A és mtsai. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020. február 3. doi: 10.1016/S2213-8587 (20) 30019-X .