A közlekedési lámpák élelmiszer-besorolási rendszerének statisztikai elemzése az egészséges táplálkozás és a testsúly elősegítése érdekében

Sandra Larrivee

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA, USA

statisztikai

Frank L. Greenway

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA, USA

William D. Johnson

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA, USA

Absztrakt

Háttér:

Az éttermi étkezés a táplálkozás optimalizálása és az egészséges testsúly megőrzése mellett kihívást jelent. A táplálkozási információk rendelkezésre állása esetén a fogyasztók gyakran csak a kalóriákat veszik figyelembe. A kalóriasűrűség és a táplálkozás értékelésének gyors és egyszerű módja kielégítetlen szükséglet. Az e szükséglet kielégítésére létrehozott élelmiszer-minősítési rendszert ebben a tanulmányban értékelik.

Mód:

Az élelmiszer-minősítési rendszer az élelmiszereket 3 színkódolt kategóriába sorolja: a legtöbb egészséges (zöld), közepesen egészséges (sárga) vagy a legkevésbé egészséges (piros) a kalóriasűrűség és az általános táplálkozási minőség alapján a nemzeti irányelvek alapján. A táplálkozási információkat 20 népszerű gyorsétteremről töltötték le. A táplálkozási értékeléseket és a 3 színkódolt kategóriát összehasonlítottuk Wilcoxon és Median tesztekkel a táplálkozási különbségek jelentőségének kimutatására.

Eredmények:

A zöld ételek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a sárga ételek, amelyek viszont szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a vörös ételeké, a zsírokban lévő kalóriák és kalóriák mellett az összes zsír-, telített zsír- és szénhidráttartalom 100 g adagban (minden P fogyasztói egészség, táplálkozási útmutató, egészséges táplálkozás, a rossz táplálkozás javítása, táplálkozási segítségnyújtás

A túlsúly és az elhízás együttes előfordulása az Egyesült Államok felnőtt lakosságában a 2011–2012-es Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatban (NHANES) 69% volt, ami az egyik legmagasabb a világon. 1 Az otthonon kívüli étkezés elhízással és magasabb testzsírszinttel társult. 2 A háztartások kiadásai az otthonról távol eső ételekre rekordszintet értek el, megközelítve az élelmiszer-kiadások 50% -át. 3 A gyorséttermekben és a teljes körű szolgáltatást nyújtó éttermekben való étkezés a napi kalória növekedésével jár. 4 A kalóriabevitel hozzájárul a súlygyarapodáshoz az Egyesült Államokban. 5 Az elhízás megnövekedett előfordulását egy populációban a II. Típusú cukorbetegség nagyobb gyakorisága követi körülbelül egy évtizedes késés után. 6 Az elhízás és a cukorbetegség egyaránt összefügg a szív- és érrendszeri betegségekkel. 7

2014-ben az FDA véglegesítette a menücímkézési követelményeket, amelyek előírják, hogy az éttermi éttermeknek tartalmazniuk kell a menük kalóriatartalmát. A legtöbb étterem nem éttermi étterem, és nem kínál kalória- vagy táplálkozási információkat. New York 2008-ban törvényt fogadott el, amely az éttermi éttermekre kötelezi, hogy tájékoztassák a lakosságot az élelmiszereik kalóriáiról és tápanyagtartalmáról. Dumanovsky et al. 3 hónappal a New York-i alapszabály megalkotása előtt és 3 hónappal azt követően értékelték a táplálkozási információk vásárlói ismereteit. Noha a kalóriatartalmat hasznosították, a táplálkozási információkat nem, ami arra utal, hogy a táplálkozási információk bemutatásának egyszerűbb formátumra van szüksége. 8.

A fogyasztók zavarosnak találják a táplálkozási címkéket, és nehezen értik az általuk továbbított információkat. 9 A fogyasztók valószínűleg felhagynak egy olyan rendszer használatával is, amely nem egyszerű, világos vagy megnehezíti a termékek összehasonlítását. 10 A kalóriák alábecsülése gyakoribb, ha az éttermek egészségesnek hirdetik magukat. 11 A dietetikusok felmérése azt mutatta, hogy ezek a szakemberek is folyamatosan alábecsülik az éttermi étkezések kalóriatartalmát és zsírtartalmát. 12.

Korábbi tanulmányok értékelték a közlekedési lámpa (TL) rendszerek használatát annak megállapítására, hogy ezek megértése egyszerűbb-e. A szakirodalom nagy része a TL-rendszerek használatára összpontosít a csomag elülső (FOP) címkéihez képest az élelmiszerboltok vásárlásakor, és arra, hogy a TL-rendszerek hogyan befolyásolják a választást. Népszerű tanulmányi rendszer az UK Food Standards Agency által kifejlesztett multi-traffic-light (MTL) rendszer és annak változatai. 13 A FOP címkék több tápanyagot, általában teljes zsírt, telített zsírt, cukrot és nátriumot helyeznek el az élelmiszercsomagolások elülső oldalán. Ezután az egyes tápanyagokat színkóddal jelzik, hogy a termék tartalmaz-e magas (piros), közepes (sárga) vagy alacsony (zöld) mennyiséget minden tápanyagból. A vizsgálatok főként a TL-rendszerek értékelésére összpontosítottak más FOP-jelölések alapján, több tápanyag napi ajánlott értékei (% DV) alapján.

A FOP címkékre vonatkozó szakirodalom áttekintése során Hawley és munkatársai megállapították, hogy a fogyasztók általában az MTL címkét részesítik előnyben, bár ez nem minden piacon volt igaz; egy belgiumi fogyasztók tanulmánya azt találta, hogy a% DV rendszert részesítik előnyben. 14 Egy új-zélandi felmérés egy egyszerű lámpás (STL) rendszert és egy MTL rendszert tartalmazott, és megállapította, hogy az MTL címkét részesítik előnyben az összes többi címketípussal szemben, beleértve az STL címkét is. 15 Nyilvánvaló, hogy a fogyasztói vélemények a TL rendszerekkel kapcsolatban eltérőek.

Hawley és munkatársai rámutatnak, hogy a fogyasztói preferencia nem jelzi a címkék sikeres használatát. Új-Zélandon az STL-rendszer felülmúlta a többi rendszert, beleértve az MTL-t is, amikor megmérte a fogyasztók azon képességét, hogy helyesen állapítsák meg, hogy egy élelmiszer egészséges-e. 15 Az eredményeket a tanulmány összes etnikai és jövedelmi csoportján keresztül megtalálták. Az ausztráliai és németországi tanulmányok azt is megállapították, hogy a TL-rendszerek felülmúlják a többi rendszert abban a képességükben, hogy lehetővé tegyék a fogyasztók számára az egészségesebb választások helyes azonosítását. 16,17

Az éttermi és éttermi (pl. Kávézó) környezetben a TL-rendszerek vizsgálatát nem olyan gyakran végezték, mint az élelmiszerboltokban. Ellison és munkatársai 2 ilyen vizsgálatot végeztek éttermekben. Mindkét tanulmány összehasonlította a több menücímkézési technika képességét az elfogyasztott kalória csökkentésére. Az ellenőrző menü címkézési rendszere nem tartalmazott információt, a második rendszer minden elem mellett kalóriacímkéket adott, a harmadik rendszer pedig mind a kalória címkéket, mind az egyes elemek mellett egy STL szimbólumot jelölt, ami magas (piros), közepes (sárga), ill. alacsony (zöld) kalóriaszint. A csak a kalóriatartalmú címkék eredményei vegyesek voltak, 1 tanulmány csak azokra a fogyasztókra talált hatást, akik még nem voltak egészségtudatosak. A tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy egy STL szimbólum hozzáadása csökkentette a fogyasztott kalóriákat mindkét menü címkézési rendszeréhez képest. Az STL szimbólum hozzáadása mind azokat a fogyasztókat érintette, akik még nem voltak egészségtudatosak, mind azokat. 18,19 Enax és mtsai funkcionális MRI segítségével bizonyították, hogy a TL rendszer színei aktiválják az agy meghatározott területeit, ami magyarázhatja a TL rendszer kiváló teljesítményét. 20

Thorndike és munkatársai a Massachusettsi Általános Kórház fő kávézójában végeztek vizsgálatot. A vizsgálat 2 fázisból állt. Három hónapos kiindulási idő után az összes cafeteria tételt STL rendszerrel címkézzük. A tételek kategorizálása az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának 2005. évi My Pyramid egészséges étkezési ajánlásain alapult. Ebben a 3 hónapig tartó szakaszban a vörös termékek értékesítése 9,2% -kal, a zöld termékek értékesítése 4,2% -kal nőtt. A második szakasz az eladási cikkek átrendezéséből állt, hogy a zöld tárgyak nagyobb hangsúlyt kapjanak; a zöld eladások tovább növekedtek, a vörös eladások pedig tovább csökkentek. 2 Kétéves nyomon követés során, amely idő alatt a büfé állandóvá tette a változásokat, a zöld áruk értékesítése továbbra is megemelkedett, míg a vörös áruk értékesítése továbbra is nyomott. 22.

Számos előnye van annak, ha a táplálkozási információkat belefoglalják a fogyasztásra szánt élelmiszerek eldöntésébe, a kalóriák figyelembevétele mellett. Rolls hangsúlyozta az alacsonyabb kalóriasűrűségű ételek szerepét az egészséges testsúly megőrzésében. 23 A magasabb nátrium-bevitel a hipertónia és a szívbetegség nagyobb kockázatával jár, de a magasabb fehérje-bevitel alacsonyabb vérnyomással jár. 24,25 A magasabb étkezési cukor az elhízáshoz és a cukorbetegséghez társul, míg az étrend magasabb rosttartalma véd a cukorbetegségtől. 26,27

Tekintettel a kalória- és táplálkozási információk megjelenítésének előnyeire az élelmiszerek kiválasztásakor, egy saját STL élelmiszer-minősítési rendszert (JoinTheChallenge LLC, Old Westbury, NY) hoztak létre, amely az élelmiszereket vörös (legkevésbé egészséges), sárga (közepes egészségi állapot) kategóriákba sorolja, és zöld (a legegészségesebb), anélkül, hogy a kalória- vagy táplálkozási információkat közvetlenül felhasználnák meghatározott tartományokban. Táplálkozási információk, például kalória vagy zsírtartalom soha nem kerülnek be a rendszerbe. Ezért a rendszer nem függ a rendelkezésre álló táplálkozási információktól. A minősítési rendszer csak az élelmiszer nevét és leírását használja, ahogyan azokat az éttermi menük tartalmazzák. Ha rendelkezésre áll egy tételkategória (pl. Saláták, hamburgerek, desszertek), akkor a rendszer a név elejéhez csatolva belefoglalja a kategóriát az elem nevébe. Ez a cikk értékeli, hogy ez az osztályozási rendszer képes-e helyesen osztályozni az ételeket.

Mód

A besorolási rendszer teszteléséhez a következő 20 gyorsétteremláncot választották ki, mert mindegyikük rendelkezésére állt a rendelkezésre álló táplálkozási információk: A&W, Arby's, Blimpie, Bob Evans, Burger King, Burgerville, Carl's Jr., Checkers, Del Taco, Hardee's, In -N-Out Burger, KFC, Maoz, McDonald's, Panda Express, Taco Bell, Taco Del Mar, Wendy's, Whataburger és Fehérvár.

Statisztikai analízis

Jelentősen megnőtt az amerikaiak otthoni fogyasztásának kalóriabevitele, valamint a túlsúly és az elhízás orvosi költségei. Az elhízással járó társbetegségek közé tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek. 30 okostelefonos alkalmazás lehetőséget nyújt az amerikaiak elérésére, a lakosság többségének mostantól okostelefonja van. 31

Az STL élelmiszer-minősítési rendszert használó okostelefonos alkalmazás segít a fogyasztóknak olyan kalóriát választani, amely kevésbé sűrű, és elősegíti az egészséges testsúly megőrzését, amint azt a Rolls leírta. 23 Még egy kisebb kalóriacsökkenés is tartós időtartam alatt fogyást eredményezhet. 19,32 Ez az egyszerű élelmiszer-besorolási rendszer a zsír- és telített zsírsavtartalmú ételek felé is irányítja a felhasználót, amelyeket az American Heart Association ajánlott az embereknek minimalizálni a szívkoszorúér-betegség kockázatának csökkentése érdekében. 33 Az élelmiszer-besorolási rendszer olyan élelmiszerekre is irányítja a felhasználót, amelyek minimalizálják a nátrium-fogyasztást - ez az American Heart Association másik ajánlása, mivel a nátrium-bevitel magas vérnyomással, stroke-kal és szívbetegségekkel jár. Az élelmiszer-minősítési rendszer alacsonyabb szénhidráttartalmú ételek felé irányítja a felhasználót, ami optimalizálja az inzulinrezisztensek fogyását. 35

Nyilvánvaló, hogy az éttermi láncok élelmiszer-címkézésének intézménye előrelépés volt a közegészség javításának célja felé. Sajnos, bár a kalóriatartalmat felhasználni látszik, a táplálkozási információkat nem. Az éttermek többségében továbbra sem áll rendelkezésre táplálkozási információ. Az okostelefonos alkalmazás elérhetővé teheti minősítéseit ezekben a létesítményekben, mivel az élelmiszer-minősítési rendszer nem igényli az élelmiszer táplálkozási adatait az étel értékeléséhez. Az alkalmazásban nem elérhető menük és az éttermeken kívüli használatra, például otthon, manuális bevitel érhető el az alkalmazásban, és az értékelés másodpercek alatt kerül kiszámításra. Az alkalmazás segítségével a fogyasztó könnyedén kiválaszthatja azokat az ételeket, amelyek nagy valószínűséggel hozzájárulnak az egészséges testsúly megőrzéséhez és a cukorbetegség megelőzéséhez, de emellett az alkalmazás olyan ételek felé irányítja a fogyasztókat, amelyek csökkentik a szívbetegség, a magas vérnyomás és stroke.

Az alkalmazás kézi beviteli funkciójának használatához a felhasználók megnyitnak egy oldalt az Food Rater nevű alkalmazásban, ahol 2 beviteli mező jelenik meg nekik, az egyik az étel neve, a másik az élelmiszer leírása. Az ételminősítések függetlenek az elemek rendszerbe kerülési sorrendjétől. Ezenkívül nincsenek egyedi felhasználókra szabva, ezért függetlenek attól, hogy ki adja meg a nevet és a leírást. A leírás megadása nem kötelező, azonban a besorolás a bekerülő leírás alapján változhat. Ugyanazon étel többszöri értékelése ugyanazt a kimenetet eredményezi, amennyiben a beírt név és leírás pontosan megegyezik. Ezen korlátok mellett a rendszer 100% -os pontosságot biztosít.

Az alkalmazás jelenlegi korlátozása az, hogy nem biztosít vonalkód-beolvasást beviteli módszerként. Egy élelmiszerboltban az élelmiszerek kézi bevitele időigényessé válik, ami korlátozza az alkalmazás használatát, amikor ilyen beállításokban vásárlási döntéseket hoz. Egy Ausztráliában kifejlesztett mobilalkalmazást, amely lehetővé tette a felhasználók számára, hogy egy csomagolt élelmiszer-vonalkódot beolvasva láthassák az MTL eredményét, több mint 400 000-szer töltötték le, és az Apple App Store 5-ből 4 + 4-es besorolást kapott. 44 Az alkalmazás magas besorolása azt mutatja, hogy a fogyasztók vágynak egy ilyen szolgáltatásra. A vonalkód-beolvasás az alkalmazás tervezett funkciója.

Más súlykezelő okostelefon-alkalmazások kreatív funkciókat tartalmaznak hatékonyságuk növelése érdekében. Az egyik ilyen jellemző a pénzügyi ösztönző beépítése. Egy olyan alkalmazás, amely beépítette ezt a funkciót, lehetővé téve a felhasználók számára, hogy fogadási poolokat hozzanak létre, ahol a pénzkészletet egy 4 hetes időszak végén elosztják az összes nyertes között, pozitív eredményeket hozott. 45 Az elemzés azonban nem nyújt összehasonlító csoportot, ahol pénzügyi ösztönzők nem érintettek. Ezenkívül a pénzügyi ösztönzők használatával kapcsolatos hosszabb távú tanulmányok nem tudták kimutatni a bátorítási módszer jelentős előnyeit. 46,47 A fogadási alkalmazás azt is megállapította, hogy a súlycsökkenés csoportosul a fogadási poolokban, ami felveti a társadalmi interakciónak a sikeres súlykezelésre gyakorolt ​​hatásának kérdését. A szociális szempontok szerepeltetése hatásos lehet, és fontolóra veszik az okostelefon-alkalmazás jövőbeni verzióiba való felvételét.

Az alkalmazás teljesítményét az ügyfelekben nem tesztelték. Így hatékonysága a jobb ételválasztás ösztönzésében egy kontrollált klinikai vizsgálatra vár. Mindazonáltal ez az elemzés megmutatja ennek az alkalmazásnak a lehetőségét, hogy olyan élelmiszerekhez irányítsa a felhasználót, amelyek segítenek megőrizni az egészséges testsúlyt, megakadályozzák a cukorbetegség és a magas vérnyomás kialakulását, valamint megakadályozzák a szívbetegségeket és agyvérzéseket. Így ez az alkalmazás jelentős pozitív hatást gyakorolhat a közegészségügyre.

Lábjegyzetek

Rövidítések: mobil eszközre letölthető alkalmazás, alkalmazásszoftver; FDA, Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal; FOP, a csomag eleje; g, gramm; zöld, a legtöbb egészséges élelmiszer; IQR, interkvartilis tartomány; KFC, Kentucky Fried Chicken; LLC, korlátolt felelősségű társaság; mg, milligramm; MRI, mágneses rezonancia képalkotás; MTL, több jelzőlámpa; NHANES, Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat; % DV, a napi ajánlott értékek százaléka; piros, legkevésbé egészséges élelmiszerek; STL, egyetlen jelzőlámpa; TL, jelzőlámpa; Egyesült Királyság, Egyesült Királyság; sárga, közepesen egészséges ételek

Nyilatkozat az ütköző érdekekről: A szerző (k) nem nyilatkoztak potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőségével és/vagy publikációjával kapcsolatban.

Finanszírozás: A szerző (k) nyilvánosságra hozták a következő pénzügyi támogatás kézhezvételét a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához: Ezt a kutatást a JoinTheChallenge LLC, Old Westbury, NY finanszírozta, és részben az 1 U54> GM104940 támogatta az Országos Egészségügyi Intézetek Általános Orvostudományi Intézete, amely a Louisiana Klinikai és Transzlációs Tudományos Központot finanszírozza. A tartalom kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli a Nemzeti Egészségügyi Intézet hivatalos nézeteit.