Croup vagy akut laryngotracheitis: tünetek, Casusas és kezelés

Meghatározás:

A krup a légzőrendszer vírusos betegsége, főleg gyermek. Alternatív elnevezéseik, az akut laryngotracheitis és az akut laryngotracheobronchitis azt jelzik, hogy a kruppi általában a gégét és a légcsövet érinti, bár ez a betegség kiterjedhet a hörgőkre is.

laryngotracheitis

A lápos gyermekeknél a rekesz, a rekedtség, a köhögés és az akut stridor megjelenésének leggyakoribb etiológiája. A kruppi gyermekek túlnyomó többsége következmények és következmények nélkül felépül, azonban veszélyeztetheti a kisbabák életét.

A krupu rekedtségként, köhögésként, belégzési stridorként és változó fokú légzési nehézségként jelentkezik.

A morbiditás azonban másodlagos a gége és a légcső szűkületéhez képest a glottis szintje alatt, ami a jellegzetes hallási inspirációs stridor okozta.

Tünetek

A stridor gyakori tünet a kruppi betegeknél. Ennek a rendellenes hangnak a gyermekben történő akut megjelenése riasztja a szülőket és gondozóikat, elegendő ahhoz, hogy sürgősségi ellátást vagy sürgősségi osztályt kérjenek.

Ez egy hallható és éles zenei hang, amelyet a részben elakadt felső légutakon át áramló turbulens levegő áramoltat.

A légutak ezen részleges elzáródása jelen lehet a supraglottis, a glottis, a subglottis és/vagy a légcső szintjén.

A légzési cikluson belüli időtől függően a stridor meghallgatással, belégzéssel vagy mindkettővel (belégzési és kilégzési) hallható. A belégzési stridor gégeelzáródásra utal, míg a kilégzési stridor tracheobronchialis elzáródásra utal.

A kétfázisú stridor szubglottikus vagy glottikus anomáliát jelez. A markáns belégzési stridor akut megjelenése a krupp jellemzője. Ugyanakkor előfordulhat, hogy kevésbé hallható a kilégzési stridor.

A stridori kismamák alapos értékelést igényelnek az etiológia meghatározásához, és ami a legfontosabb, hogy kizárják az életveszélyes okokat.

Bár a krup általában enyhe és önkorlátozó betegség, a felső légutak elzáródása légzési zavart okozhat és halálveszélyt jelenthet.

Okoz

Az akut fertőző krupot okozó vírusok a köhögés és/vagy tüsszentés közvetlen belégzésével, vagy a kéz szennyeződésével terjednek a fomitokkal a szem, az orr és/vagy a száj nyálkahártyájával érintkezve .

A leggyakoribb vírusos etiológiák a parainfluenza vírusok. A gerinc kitörését okozó parainfluenza vírusok típusa (1., 2. és 3.) évente változó.

A vírus bejutásának fő portjai az orr és az orrgarat. A fertőzés terjed, és végül magában foglalja a gégét és a légcsövet.

Az alsó légutak is érintettek lehetnek, mint akut laryngotracheobronchitis esetén.

Egyes orvosok úgy érzik, hogy a légzőrendszer alacsonyabb részvételével nagyobb diagnosztikai értékelésre van szükség a másodlagos bakteriális fertőzés problémájának kezelésére.

A szublglottikus gége és a légcső gyulladása és ödémája, különösen a cricoid porc közelében, klinikailag jelentős.

A parainfluenza vírus aktiválja a klorid szekrécióját és gátolja a nátrium felszívódását a trachealis epitheliumon keresztül, ami hozzájárul a légzőszervek ödémájához.

Az érintett anatómiai terület a gyermeki légutak legszűkebb része; következésképpen a duzzanat jelentősen csökkentheti az átmérőt, korlátozva a levegő áramlását.

Ez a szűkület egy adott hanggal járó köhögést, turbulens légáramlást, stridort és a mellkas falának visszahúzódását eredményezi.

Endotheliális károsodás és a csillóműködés elvesztése is előfordul. A hangszalagok mobilitásának csökkenése az ödéma miatt kapcsolódó rekedtséghez vezet.

Súlyos esetekben fibrinos váladékok és pszeudomembránok alakulhatnak ki, amelyek még nagyobb légúti elzáródást okoznak. Hypoxaemia előfordulhat a progresszív szűkület miatt.

A görcsös krup a rendellenesség nem fertőző változata, klinikai megjelenése hasonló az akut betegségéhez, de általában láz nélkül.

Ez a típusú krém mindig éjszaka fordul elő, ezért „visszatérő krup” -nak is nevezik. A görcsös krupiban a subglottis ödéma tipikus gyulladás nélkül jelentkezik akut vírusos betegség esetén.

Bár a vírusos megbetegedések kiválthatják ezt a változatot, a reakció inkább allergiás etiológiájú lehet, mintsem egy fertőző folyamat közvetlen eredménye.

A parainfluenza vírusok (1., 2. és 3. típus) felelősek a kruppi esetek kb. 80% -áért, az 1. és 2. típusú parainfluenza pedig az esetek csaknem 66% -át képviseli.

A 3. típusú parainfluenza vírus bronchiolitist és tüdőgyulladást okoz csecsemőknél és kisgyermekeknél. A 4-es típusú parainfluenza vírus, a 4A és 4B altípusokkal, nem jól ismert, és általában enyhébb klinikai betegséggel jár.

A parainfluenza különböző típusai hangsúlyosabb szerepet játszanak a fertőző folyamatban, a beteg életkorához viszonyítva.

A 3. típusú fertőzés leggyakrabban csecsemőknél fordul elő, és ez az alsó légúti megbetegedések etiológiája; 1 éves korában a csecsemők 50% -a megszerezte ezt a fertőzést.

Az 1-5 éves gyermekek légzőszervi fertőzései gyakrabban az 1-es, kevésbé a 2-es típusú betegség miatt következnek be.

Az influenza A fertőzés súlyos légzőszervi megbetegedéssel jár, mivel jelentős légzési kompromisszumot szenvedő gyermekeknél fedezték fel.

A bakteriális kórokozót, a Mycoplasma pneumoniae-t szintén azonosították a kruppi egyes eseteiben. 1970 előtt a diftéria, más néven hártyás krupp, a krupusszerű tünetek gyakori oka volt.

Kezelés

A krup általában önkorlátozó és jó hosszú távú globális prognózissal rendelkezik.

A kezelés célja a légcsere javítása. Általában konzervatív intézkedéseket alkalmaznak, porlasztva adrenalin (epinefrin) és kortikoszteroidok.