A K-vitamin-kiegészítés hatása az idősebb férfiak és nők inzulinrezisztenciájára

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS- A K-vitamin potenciálisan előnyös szerepet játszik az inzulinrezisztenciában, de az embereknél korlátozott a bizonyíték. Teszteltük azt a hipotézist, hogy a K-vitamin-kiegészítés 36 hónapig javítja az idősebb férfiak és nők inzulinrezisztenciáját.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK—Ez egy kiegészítő vizsgálat volt egy 36 hónapos, randomizált, kettős-vak, kontrollált vizsgálatból, amelynek célja az 500 μg/nap filokinonnal történő kiegészítés csontvesztésre gyakorolt hatásának felmérése volt. A vizsgálat résztvevői idősebb nem cukorbeteg férfiak és nők voltak (n = 355; 60–80 évesek; 60% nő). Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredménye az inzulinrezisztencia volt, amelyet homeosztázis-modell értékeléssel (HOMA-IR) mértek a 36. hónapban. Másodlagos eredményként az éhomi plazma inzulint és a glükózt vizsgáltuk.

EREDMÉNYEK—A 36 hónapos K-vitamin-kiegészítés hatása a HOMA-IR-re nemenként különbözött (nem × kezelési interakció P = 0,02). A HOMA-IR statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb volt a 36 hónapos látogatáson a kiegészítõ csoport férfiaknál, összehasonlítva a kontroll csoportban lévõ férfiakéval (P = 0,01) a kiindulási HOMA-IR, a BMI és a testsúly változásának korrekciója után. Nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek a kimenetel mértékében a nők intervenciós csoportjai között.

KÖVETKEZTETÉSEK—K-vitamin-kiegészítés 36 hónapig az étrendben elérhető dózisokkal csökkentheti az inzulinrezisztencia előrehaladását idősebb férfiaknál.

Emberi és állatkísérletek korlátozott bizonyítékai azt sugallják, hogy a K-vitamin fordítva társulhat az inzulinrezisztenciával (1–4). Megfigyelési tanulmány szerint a magasabb étrendi és kiegészítő K-vitamin bevitel nagyobb inzulinérzékenységgel és jobb glikémiás státusszal társult a férfiak és nők közösségi alapú kohorszában (3). Fiatal férfiak (n = 12) kis metabolikus vizsgálatában a rövid távú (1 hetes) K-vitamin-kiegészítés javította az inzulinválaszt orális glükóz-provokáció után (2). Bár ezek a tanulmányok alátámasztják a K-vitamin potenciális új szerepét az inzulinrezisztenciában, a rendelkezésre álló humán adatok korlátozottak. Ezenkívül a K-vitamin, az inzulin és a glükóz metabolizmus közötti összefüggés mögött rejlő biológiai mechanizmusok bizonytalanok. A K-vitamint és a K-vitamintól függő fehérjéket (protrombin és S-protein) azonosították a glükóz és az inzulin metabolizmus szempontjából fontos szervekben, például a májban és a hasnyálmirigyben (5,6). A K-vitamin funkciója azonban nem tisztázott azon túl, hogy enzim-kofaktorként szerepet játszik bizonyos glutaminsavmaradékok γ-karboxilezésében a K-vitamintól függő fehérjékben (7).

Ennek a vizsgálatnak a célja az volt, hogy értékelje a K-vitamin-kiegészítés 36 hónapon át gyakorolt hatását az inzulinrezisztenciára, amelyet az inzulinrezisztencia homeosztázis-modelljének (HOMA-IR) értékelésének tekintenek, idősebb férfiak és nők körében randomizált, kettős-vak, kontrollált próba. Az eredeti vizsgálat elsődleges végpontja a combnyak csont ásványi sűrűségének 36 hónapos változása volt. Feltételeztük, hogy az étrendben elérhető K-vitamin-pótlás jótékony hatással lesz az inzulinrezisztenciára. Másodlagos célként megvizsgáltuk a K-vitamin-kiegészítés hatását az éhomi plazma inzulin- és glükózkoncentrációkra is.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK

A 60–80 éves férfiakat és posztmenopauzás nőket felvették egy 36 hónapos randomizált, kettős-vak, kontrollált K-vitamin-pótlási vizsgálat részeként, amelynek célja az elsődleges hipotézis tesztelése volt, miszerint a K-vitamin-kiegészítés csökkenti az életkorral összefüggő csontvesztést és érrendszeri érrendszert. meszesedés, máshol leírtak szerint (8). A kizárási kritériumok között szerepelt a szívkoszorúér-betegség, a vesebetegség vagy a nephrolithiasis, a májbetegség, az oszteoporózis és a csontok egészségét ismerten befolyásoló gyógyszerek alkalmazása. A cukorbetegség nem volt kizárási kritérium, és inzulin vagy orális hipoglikémiás gyógyszerek használata megengedett. Jelen vizsgálat céljából azonban kizártuk az elemzésből a cukorbetegeket. A cukorbetegség az éhomi glükóz ≥126 mg/dl volt és/vagy a hipoglikémiás gyógyszerek vagy az inzulingyógyszer saját bevallása volt a vizsgálat során.

Az alanyoknak azt tanácsolták, hogy tartsák be szokásos étrendjüket, és kerüljék az étrend-kiegészítők szedését, kivéve a vizsgálat során biztosítottakat. A kezelt csoport 500 μg/nap filokinont (K1-vitamint) kapott, ami a pezsgő multivitamin-készítmény részeként megközelítőleg ötszöröse a K-vitamin megfelelő bevitelét (9). A kontrollcsoport a filokinon nélküli multivitamin készítményt kapta. Valamennyi vizsgálat résztvevője egy második napi pezsgőtablettát is kapott, amely 600 mg elemi kalciumot tartalmaz kalcium-karbonát formájában és 10 μg (400 NE) D-vitamint kolekalciferol formájában. A kiegészítőkről részletes információk máshol találhatók (8).

Az eredeti 452 beiratkozott résztvevő közül 355, aki nem szenvedett cukorbetegségben, befejezte a vizsgálatot (1. ábra). Minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot adott, és ezt a tanulmányt a Tufts Medical Center intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta.

Biokémiai mérések

Egyéb mérések

A teljes testzsírt teljes test kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel mértük, egy GE Lunar Prodigy szkenner (Encore 2002 szoftver, 6.10.029 verzió) alkalmazásával. A szabadidő, a háztartás és a foglalkozás aktivitását az idősek kérdőívének fizikai aktivitási skálájának felhasználásával becsülték meg (14). A dohány- és alkoholfogyasztást kérdőív segítségével határozták meg. A magasságot sztadiométerrel, a súlyt pedig digitális mérleggel mértük. A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterének hányadosa szerint számítottuk. A tanulmányba való belépés előtti év szokásos étrendi bevitelét a Harvard élelmiszer-gyakorisági kérdőívvel értékelték (15). A kiegészítés betartására vonatkozó információkat (százalék) az ön által bejelentett tablettaszám alapján hozták létre.