A láb és a boka osteoarthritis (OA)

Mi a láb és a boka osteoarthritis?

Az osteoarthritis (os-tee-o-arth-ri-tis) a leggyakoribb ízületi gyulladás. Leginkább a kezeket, a térdeket, a csípőt és a gerincet érinti, de a test bármely ízületében előfordulhat, beleértve a lábat és a bokát is.

Az ízület a test egy része, ahol két vagy több csont találkozik. A bokaízület az, ahol a lábszárcsont és a sípcsont csontja összekapcsolódik a lábával. A lábfejben 33 ízület található, de a nagy lábujj az, amelyet leggyakrabban az osteoarthritis érint.

A test ízületei normális károsodási és javítási cikluson mennek keresztül az élet során. De néha az a folyamat, amelyet a test átél az ízületek javításán, megváltoztathatja alakját vagy szerkezetét. Amikor ezek a változások egy vagy több ízületben történnek, osteoarthritisnek hívják.

Csontjaink végét kemény, de csúszós felület borítja, porc néven. Ez lehetővé teszi a csontok egymás elleni mozgását. A csontokat szalagok tartják a helyükön. Izmainkhoz és csontjainkhoz rögzített inak segítenek a mozgásban.

Az osteoarthritis károsítja a porcokat, ami fájdalmat és duzzanatot eredményez, és néha azt jelentheti, hogy a csontok mozogás közben egymáshoz dörzsölődnek. Az osteoarthritis nemcsak a porcokat érinti, hanem károsíthatja a csontokat, szalagokat, inakat és az érintett ízületek bélését is.

Az osteoarthritis bármely életkorban bárkit érinthet, de leggyakrabban 45 év feletti embereknél fordul elő. Több nőt érint, mint férfit. Az osteoarthritis kialakulásának kockázata általában a következőkhöz kapcsolódik:

túlsúlyos vagy elhízott
genetikája, vagy ha van családtagja osteoarthritisben
olyan állapot, amely befolyásolja az ízületeket, például rheumatoid arthritis vagy köszvény.

Az ízületi sérülések nagyobb valószínűséggel okozhatják az osteoarthritis kialakulását, és ez különösen a boka sérüléseire vonatkozik.

Kapcsolódó információ

Osteoarthritis

Az osteoarthritis (OA) az ízületi gyulladás leggyakoribb formája. Ízületi fájdalmat és merevséget okozhat. Tudjon meg többet az okokról, a tünetekről és a kezelésekről.

Hogyan fog rám hatni?

Az osteoarthritis különböző módon érintheti az embereket, de az osteoarthritis leggyakoribb tünetei a következők:

fájdalom és duzzanat az érintett ízületekben
merevség, különösen, ha egy ideje nem mozdult
az ízületek a normálisnál nagyobbnak tűnnek.

Néhány osteoarthritisben szenvedő ember rácsot vagy ropogást hallhat, amikor mozgatja a lábát és a bokáját. Bizonytalannak érezheti magát a lábán is.

Fájó érzése lehet a lábának, különösen, ha különösen aktív vagy magas sarkú cipőt viselt. Van, akinek éjszaka is fáj a lába.

A bokában az osteoarthritis gyengébbé teheti szalagjait, ami nagyobb megterhelést jelenthet a porcnak. Előfordulhat, hogy a boka körüli izmok idővel gyengülnek, és fájdalmasnak érezheti a járást vagy a bokára nehezedést.

Az osteoarthritis javítási folyamata sarkantyúkat képezhet a csontok szélén. Ezeket osteophytáknak (os-tee-o-fites) nevezik és megváltoztatják az ízület alakját. Néha a csont és a porc elszakadhat és lebeghet az ízületben, ami több fájdalmat és duzzanatot okozhat.

Ha úgy gondolja, hogy a láb vagy a boka osteoarthritisében szenved, fontos, hogy felkeresse háziorvosát, hogy diagnosztizálhassák Önt és a lehető leghamarabb elkezdhessék a kezelést. Ha a láb vagy a boka osteoarthritisét diagnosztizálták, fontos tudni, hogy a tünetei valószínűleg nem fognak romlani, sőt javulhatnak is.

Vannak-e komplikációk?

Az osteoarthritis néha más problémákat okozhat a lábadban, amelyek súlyosbodhatnak, ha az állapotot nem kezelik.

Hallux rigidus

Ha a lábakban szenvedő osteoarthritist nem kezelik, akkor a porc teljesen megkophat. Ennek következtében a lábfejének csontjai össze tudnak kapcsolódni. Amikor ez a nagylábujjban történik, hallux rigidus néven ismert.

Ez megnehezítheti a nagylábujj mozgatását, és problémákat okozhat a járás. Néha csontos növekedések jelenhetnek meg a lábujj tetején.

Bunionok

A nagy lábujj hallux rigidus és osteoarthritis okozhatja, hogy ez a lábujj a másik lábujja felé hajoljon. Amikor ez megtörténik, bunionnak vagy hallux valgusnak hívják.

Ekkor csontos csomó képződhet a nagylábujja oldalán. Előfordulhat, hogy vörös vagy duzzadt bőr van rajta, és ez kemény bőrt is okozhat. Bizonytalannak érezheti magát állva és sétálva.

Kukorica és bőrkeményedés

Kukorica és bőrkeményedés képződhet a lábán olyan területeken, ahol nyomásnak vannak kitéve, vagy a bőrt ismételten megdörzsöli. Ennek oka lehet a kényelmetlen cipő. A tyúkszem kicsi, kemény bőrdarab, a bőrkeményedések vastagabb bőrfoltok, amelyek érdesek.

A tyúkszemet és a bőrkeményedést néha más problémái okozhatják a lábával, például a bunionok.

A láb és a boka osteoarthritisének kezelése

Gyakorlat

Ha osteoarthritisben szenved, fontos, hogy aktív maradjon. Aggódhat, hogy a testmozgás súlyosbítja a tüneteit, de javítja az állapotát az izmok és az inak megerősítésével, valamint az ízületek porcának táplálásával.

Ha fájdalmasnak találja a testmozgást, segíthet, ha elkezdené bevenni egy kis paracetamolt.

Háromféle gyakorlatot kell megpróbálnia:

Stretch gyakorlatok - amelyek segíthetnek fenntartani és javítani az ízületek mozgásterét.
Erősítő gyakorlatok - amelyek segítenek megtartani izmait és ízületeit.
Aerob/fitnesz gyakorlatok, ami csak bármit jelent, ami növeli a pulzusodat.

A felnőtteknek minden héten ajánlott:

erősítő gyakorlatok két vagy több napon
legalább két és fél órás mérsékelt aerob testmozgás, például kerékpározás vagy gyors séta.

A gyaloglás jó módja annak, hogy aktív maradjon, és ha csatlakozik egy tevékenységet végző embercsoporthoz, az szórakoztatóbb lehet, és javíthatja egészségét és általános közérzetét. Az úszás jó lehetőség lehet, mert nem nehezíti meg a lábujjakat, a lábakat és a bokákat, de mégis segít a fittségben tartásban.

A háziorvosnak képesnek kell lennie adni néhány tanácsot a testmozgáshoz. Lehetséges, hogy gyógytornászhoz is irányíthatnak, aki együtt dolgozhat veled egy edzésterv kidolgozásán. A gyógytorna mellett a hidroterápiára is utalhatnak, ahol a gyakorlatokat melegvizes medencében végezzük gyógytornásszal. A hidroterápiát néha vízi terápiának is nevezhetjük.

Súlykezelés

Ha túlsúlyos, akkor a fogyás valóban elősegítheti állapotát azáltal, hogy csökkenti a láb és a boka ízületeire nehezedő terhelést. Az edzés mennyiségének növelése és az egészséges étrend követése jó módszer a fogyáshoz. Ez nagyszerű általános egészségi állapotához, még akkor is, ha Ön már egészséges testsúlyú.

Nincs olyan speciális étrend, amely elősegítené az osteoarthritis kialakulását, de fontos, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel megkapja az összes szükséges tápanyagot. Ha fogyást tervez, akkor mindenképpen beszéljen először háziorvosával, így tanácsot tudnak adni a biztonságos fogyáshoz.

Vigyáz a lábadra

Fontos, hogy vigyázzon a lábára, ha osteoarthritis van a lábában vagy a bokájában. A jó lábápolási terv csökkentheti annak a valószínűségét, hogy más problémákat, például tyúkszemet, bőrkeményedést vagy benőtt körmöket okozhat, amelyek súlyosbíthatják a fájdalmát.

Számos dolgot tehet saját maga, többek között:

a lábak mosása mindennap meleg, szappanos vízben - ne áztassa a lábát, hacsak nincs problémája kemény bőrrel vagy benőtt körmökkel
jól szárítja a lábát, beleértve a lábujjai között is
hidratálja a lábát, kivéve a lábujjai között
rendszeresen vágja le a körmeit, egyenesen vágja át a körmöt - szögben vagy oldalt lefelé haladva benőtt körmökhöz vezethet.

Ha tyúkszem vagy kallusz van, próbálkozzon:

áztassa a lábát meleg vízbe, hogy megpuhítsa a bőrt
habkő vagy lábfájl segítségével távolítsa el a kemény bőrt
hidratálja a lábát, hogy a bőr puha maradjon.

Célszerű rendszeresen ellenőrizni a lábát a háziorvosnál vagy a fogorvosnál. Ez akkor fontos, ha bármilyen problémája van a lábával, amely néhány hét múlva nem javul.

Podiatria

A lábgyógyászok, más néven pedikűrösök szakorvosok a lábproblémák kezelésében. Vagy háziorvosával lehet beutalni egy NHS-es orvost, vagy bizonyos területeken saját magához fordulhat.

Fizethet azért is, hogy privátban lássa. Akárhogy is, győződjön meg arról, hogy regisztrálták-e az Egészségügyi és Gondozási Szakemberek Tanácsába (HCPC).

Orvosorvosa tanácsot adhat Önnek arról, hogy melyik cipő és kezelések a legmegfelelőbbek Önnek. A kezelések a következők:

rövid ideig pántolja a lábát, hogy korlátozza a fájdalmas ízületek mozgását
párnák vagy pajzsok biztosítása a lábad és a lábujjaid számára a cipő nyomásának és súrlódásának csökkentése érdekében
lábproblémák, például benőtt körmök, kemény bőr és tyúkszem kezelése
talpbetétek vagy betétek biztosítása a cipőhöz támasztva a lábát.

Cipő

A megfelelő lábbeli beszerzése nagyon fontos a láb és a boka további károsodásának megakadályozása érdekében. Fontos a kényelmes cipő viselése, mivel a magas sarkú cipő vagy a túl kicsi vagy a lábát megszorító cipő olyan problémákhoz vezethet, mint a kemény bőr vagy a bunion.

Új cipő beszerzésekor vegye figyelembe a következő tippeket:

Viseljen cipőt alacsony sarokkal és széles előlappal. Ez azt jelenti, hogy a lábadnak elegendő hely lesz, és a lábujjaid szétterülhetnek sétálás közben.
Ha lehetséges, szerelje fel szakszerűen a cipőjét, mivel a láb megváltoztathatja a méretét. Próbáljon olyan cipőt szerezni, amelynek 1 cm-es rése van a cipő vége és a leghosszabb lábujja között.
Vegyen cipőt délután, mivel a nap folyamán felduzzadhat a lába. Délután kipróbálva jobb képet kap arról, hogyan illenek.
Kerülje a cipőt, amely nem támogatja a lábát, például balettpumpa és papucs.
Viseljen vastag, párnázott talpú cipőt, hogy csökkentse a járás által az ízületekre nehezedő stresszt.
Próbáljon mély és puha cipőt szerezni a tetején, hogy kényelmes és rugalmas legyen.
Csipkés vagy állítható pánttal ellátott cipő segít megtartani a lábát a helyén, és megakadályozza, hogy a lábujjait a cipő elejébe tolják.
A merev talp segíthet, ha bunionja van.
A könnyű, de merev járócsizma segíthet a boka fájdalmában.

Talpbetétek és speciális lábbelik

A cipőbetétek és a talpbetétek segíthetnek enyhíteni az összes ízületet, csillapítani a lábakat és enyhíteni a fájdalmat járás közben. Azt is tapasztalhatja, hogy egy merevítő vagy a bokája támogatása segít. A podiatrist általában megadhatja ezeket.

Néhány üzlet párnázott talpbetéteket árusít, amelyeket beletehet a cipőjébe, de előfordulhat, hogy fel kell keresnie egy ortotistát, aki a sínekre és a támaszokra szakosodott. Egyes vállalatok olyan talpbetéteket árulnak, amelyek a lábad formájára formálódnak, ami több támogatást nyújt, és javítja a lábad igazodását és testtartását. Ezeket azonban csak azután használhatja, hogy tanácsot kér egy egészségügyi szakembertől.

Ha konkrét lábbelit kell viselnie a munkához, akkor azt tapasztalhatja, hogy a talpbetétek kényelmesebbé teszik őket. A podiatrist tanácsot adhat.

Előfordulhat, hogy változtat a saját cipőjén, például egy ringatót adnak az érintett területhez. Az ilyen változások gyakran megkönnyítik a járást.

Kábítószerek

Számos gyógyszer alkalmazható a láb és a boka osteoarthritisének kezelésére. Ugyanakkor, mint minden gyógyszer esetében, lehetnek mellékhatásai is. Célszerű megbeszélni őket az Ön kezelő egészségügyi szakembereivel, mielőtt bármilyen drogot elkezdene.

Fájdalomcsillapítók és NSAID-ok

A fájdalomcsillapítók, amelyeket megvásárolhat a pultnál, vagy boltokból és vegyészekből, például paracetamol, segíthetnek a fájdalom és a merevség kezelésében. Lehet, hogy erősebb fájdalomcsillapítókat kell szednie, például összetett fájdalomcsillapítókat vagy opioid fájdalomcsillapítókat. Ezek azonban csak egy ideig működnek, és csak receptre kaphatja őket. Gyakori vegyület fájdalomcsillapító a ko-kodamol, és a szokásos opioid fájdalomcsillapítók közé tartozik a morfin és a tramadol.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) segíthetnek a fájdalom és a gyulladás kezelésében. Az ibuprofent szupermarketekben és vegyészekben lehet megvásárolni, de néhány erősebb NSAID, például naproxen és celekoxib csak receptre kapható.

Egyes NSAID-k krémként vagy gélként is kaphatók, és átdörzsölhetők a fájdalmas területeken. Ha már tablettákat vagy NSAID folyékony változatokat szed, akkor először beszéljen orvosával a krémekről és gélekről, mivel előfordulhat, hogy nem tudja egyszerre használni mindkettőt.

Szteroid injekciók

Szteroid injekciókat adhat egészségügyi szakember az ízületekbe, hogy csökkentse a fájdalmat és a duzzanatot az érintett területen. Csak rövid ideig tartanak, de ha működnek, akkor néhány hónap múlva lehet, hogy van még egy.

Egyéb fájdalomcsillapítás

Kimutatták, hogy az érintett ízületek melegsége segíti a fájdalmat és a merevséget. Ez lehet fürdő vagy zuhany meleg vízben, vagy hőcsomagolás a bőrére. Néhány csomag újrafelhasználható, és mikrohullámú sütőben melegíthető.

Használhat jégcsomagolást, hideg párnát vagy nedves ruhába csomagolt fagyasztott zöldségcsomagolást az ízületek duzzadásának csökkentése érdekében. Amikor csomagokat visz fel a bőrére, ügyeljen arra, hogy ne tegye a csupasz bőrére, és soha ne hagyja őket 20 percnél tovább.

A fájdalom enyhítésének másik módja a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), amely magában foglalja az elektromos impulzusok küldését a bőréhez rögzített párnákon keresztül. A gyógytornász tanácsot ad a rendelkezésre álló különböző TENS gépekről.

Rugalmas kötés viselése a bokáján segíthet annak támogatásában és enyhítheti az ízület fájdalmát. Egy másik tipp: a tevékenységek ütemezése - feladatok elosztása egy napra vagy hétre, ahelyett, hogy mindent egy mozdulattal végeznénk, vagy amíg fáradtnak érezzük magunkat.

Gyógytornásza úgy érezheti, hogy hasznát veszi a mozgósításnak vagy a manipulációnak. Ez egy olyan kezelés, amelynek során egy egészségügyi szakember kezével ellenőrzött erőt alkalmaz az ízületeire.

Kipróbálhatja a kiegészítő kezeléseket, például a glükózamint és a kondroitin-kiegészítőket is, hogy segítsen a tüneteiben. A kutatások azonban azt mutatják, hogy nem túl hatékonyak, és ezeket a kezeléseket az NHS nem javasolja.

A fájdalom enyhítésére a kapszaicin krémet be lehet dörzsölni az érintett ízületek fölé. De általában csak a kéz és a térd osteoarthritisére írják fel, és ha más kezelések - például NSAID-ok - nem működtek az Ön számára.

Alacsony hangulat és alvási problémák kezelése

Ha ízületi gyulladása fájdalmas, néha eléggé leeshet. Frusztráló is lehet, ha a feladatok nehezebbé válnak. Van azonban néhány egyszerű módja annak, hogy vigyázzon érzelmi jólétére.

A fájdalomklinikák munkameneteket tartanak, amelyek segítenek megtanulni a fájdalom kezelését. Általában járóbeteg-rendelőintézetekre kerül sor, és bárki beidézheti Önt, aki kezel. Általában csak akkor ajánlottak, ha a fájdalmát nem kezelik más kezelések.

Számos beszélgetési terápiát és technikát tanulhat meg, amelyek segíthetnek a fájdalom és az esetleges rossz hangulat kezelésében. A tudatosság és a kognitív viselkedésterápia (CBT) szintén segíthet az osteoarthritisben.

Lefekvés előtt próbáljon meg forró fürdőzni, könyvet olvasni, rádiót vagy relaxációs CD-t hallgatni. Ha a fájdalom felébreszt az éjszaka folyamán, próbáljon bevenni paracetamolt vagy más fájdalomcsillapítót lefekvés előtt. További tanácsért forduljon orvosához vagy alvásszakértõjéhez.

Sebészet

A láb és a boka műtétét csak akkor vesszük figyelembe, ha más kezelések nem működtek.

Arthroscopy és debridement

Az artroszkópiában két kisebb vágás történik a boka mindkét oldalán, vagy a hallux rigidus esetében a láb vagy a nagylábujj körül kis bemetszések történnek. Ez egyfajta kulcslyuk-műtét, ezért a vágások általában kisebbek, mint 1 cm.

A sebész láthatja az érintett csontot a lábadon vagy a bokádon, és képes lesz elvégezni az úgynevezett debridement eljárást. Ebben kis szerszámokat használnak a csont sarkantyúinak eltávolítására és az ízület belsejének megtisztítására.

Fúzió

A fúzió elvégezhető a bokájában, a lábában és a lábujjaiban. Ebben a műveletben eltávolítják a problémát okozó ízületi felületeket, hogy a csontok össze tudjanak nőni és összeolvadjanak. Néha csavarokkal tartják őket a helyükön.

A fúziós műtétet nem lehet visszavonni, és ez hatással lesz a járásmódjára. Emiatt fontos, hogy gondosan átgondolja, és beszéljen egy sebésszel, mielőtt folytatja.

Boka csere

Boka pótlásakor a bokaízület sérült felületeit eltávolítják és új anyaggal helyettesítik. A hézag két felülete közé műanyagból készült távtartót is adnak.

A boka pótlása javítja a fájdalmat és javítja az ízület mozgásterét. A legtöbb boka pótlása azonban csak körülbelül 10 évig tart, ezért fontos, hogy beszéljen a sebészével, hogy megbizonyosodjon róla, hogy ez a megfelelő döntés.

Bunion műtét

Vannak dolgok, amelyeket saját maga tehet a bunionok okozta problémák javításáért, de a műtét az egyetlen módja annak, hogy teljesen megszabaduljon tőlük. Ebben a műveletben a bunion lekaparódik, és a nagy lábujjad kiegyenesedik. Néha csavarokat vagy kapcsokat használnak a helyén tartáshoz.