Ductus Arteriosus szabadalom

A ductus arteriosus (PDA) olyan szívprobléma, amely néhány csecsemőnél nem sokkal a születés után jelentkezik. A PDA-ban kóros véráramlás lép fel a szívhez kapcsolt két fő artéria között.

Születés előtt a két fő artériát - az aortát és a pulmonalis (PULL-mun-ary) artériát - a ductus arteriosusnak nevezett véredény köti össze. Ez az ér a magzati vérkeringés elengedhetetlen része.

A születés után perceken belül vagy akár néhány napon belül az érnek becsukódnia kell a csecsemő keringésében bekövetkező normális változások részeként.

Néhány csecsemőben azonban a ductus arteriosus nyitva marad (szabadalom). Ez a nyílás lehetővé teszi az aorta oxigénben gazdag vérének keveredését a tüdőartéria oxigénszegény vérével. Ez megterhelheti a szívet és növelheti a tüdőartériák vérnyomását.

Normális szív és szív Ductus Arteriosus szabadalommal

Az A ábra a normális szív belsejét és a normális véráramlást mutatja. A B. ábrán egy szív látható, ductus arteriosus-szal. A hiba összeköti az aortát a pulmonalis artériával. Ez lehetővé teszi az aorta oxigénben gazdag vérének keveredését a tüdőartéria oxigénszegény vérével.

Áttekintés

A PDA egyfajta veleszületett szívhiba. A veleszületett szívhiba bármilyen típusú szívprobléma, amely a születéskor fennáll.

Ha csecsemője PDA-val rendelkezik, de egyébként normális szíve van, a PDA összezsugorodhat és eltűnik. Néhány gyermeknek kezelésre van szüksége a PDA-k bezárásához.

Ha csecsemője más szívhibával született (a PDA mellett), amely csökkenti a vér áramlását a szívből a tüdőbe vagy csökkenti az oxigénben gazdag vér áramlását a testbe, gyógyszer adható a ductus arteriosus nyitva tartása érdekében.

Ez segít fenntartani a véráramlást és az oxigénszintet, amíg az orvosok nem tudnak korrekciós műtétet végezni a szívhiba miatt.

Outlook

A PDA egy viszonylag gyakori veleszületett szívhiba az Egyesült Államokban. A betegség koraszülötteknél fordul elő gyakrabban (átlagosan 1000 születésből körülbelül 8-ban fordul elő). A PDA azonban teljes időtartamú csecsemőknél is előfordul (átlagosan 1000 születésből körülbelül 2-nél fordul elő).

A PDA-val rendelkező koraszülöttek kiszolgáltatottabbak annak hatásaival szemben. A PDA kétszer olyan gyakori a lányoknál, mint a fiúknál.

A következő szakasz több információt nyújt a normális szívről, mint a PDA-val. A normál szív anatómiájának és keringésének részletesebb leírását lásd ebben a szakaszban.

A ductus arteriosus megértése segít megismerni a normális szív működését. Gyermekének szíve körülbelül akkora, mint az ökle. Úgy működik, mint egy szivattyú, és naponta körülbelül 100 000-szer ver.

A szívnek két oldala van, amelyeket egy belső fal választ el, amelyet septumnak nevezünk. A szív jobb oldala vért juttat a tüdőbe, hogy felvegye az oxigént. Ezután az oxigénben gazdag vér visszatér a tüdőből a szív bal oldalába, és a bal oldal a testbe pumpálja.

A szív négy kamrával és négy szeleppel rendelkezik, és különféle erekhez kapcsolódik. A vénák azok az erek, amelyek vért visznek a testből a szívbe. Az artériák azok az erek, amelyek elvezetik a vért a szívből a testbe.

Egészséges szív keresztmetszet

Az ábra az egészséges szív és annak belső szerkezeteinek keresztmetszetét mutatja. A kék nyíl azt az irányt mutatja, amelyben az oxigénszegény vér a testből a tüdőbe áramlik. A piros nyíl azt az irányt mutatja, amelyben oxigénben gazdag vér áramlik a tüdőből a test többi részébe.

Szívkamrák

A szív négy kamrával vagy "szobával" rendelkezik.

Az pitvarok (AY-fa-uh) a két felső kamra, amelyek vért gyűjtenek, amikor a szívbe kerül.
A kamrák (VEN-trih-kuls) a két alsó kamra, amelyek a vért a szívből a tüdőbe vagy a test más részeibe pumpálják.

Szív szelepek

Négy szelep szabályozza a vér áramlását a pitvarokból a kamrákba és a kamrákból a szívhez csatlakozó két nagy artériába.

A tricuspid (tri-CUSS-pid) szelep a szív jobb oldalán található, a jobb pitvar és a jobb kamra között.
A pulmonalis szelep a szív jobb oldalán található, a jobb kamra és a tüdőartéria bejárata között, amely vért juttat a tüdőbe.
A mitrális (MI-trul) szelep a szív bal oldalán található, a bal pitvar és a bal kamra között.
Az aorta (ay-OR-tik) szelep a szív bal oldalán található, a bal kamra és az aorta bejárata között, az artéria, amely vért szállít a testbe.

A szelepek olyanok, mint a kinyíló és záródó ajtók. Megnyílnak, hogy a vér átfolyhasson a következő kamrába vagy az egyik artériába, majd bezáródnak, hogy a vér ne áramoljon visszafelé.

Amikor a szív szelepei kinyílnak és záródnak, "lub-DUB" hangot adnak, amelyet az orvos hallhat sztetoszkóp segítségével.

Az első hangot - a "lub" - a mitrális és a tricuspid szelepek adják, amelyek a szisztolé elején záródnak (SIS-toe-lee). A szisztolé az, amikor a kamrák összehúzódnak, vagy összenyomódnak, és a vért kiszívják a szívből.
A második hangot - a "DUB" - az aorta- és a pulmonalis szelepek adják, amelyek a diasztolé kezdetén záródnak (di-AS-toe-lee). A diasztolé az, amikor a kamrák ellazulnak és megtelnek a pitvar által beléjük pumpált vérrel.

Artériák

Az artériák a szívedhez csatlakozó fő erek.

A tüdőartéria a szív jobb oldaláról a tüdőbe pumpált vért szállítja, hogy friss oxigént kapjon.
Az aorta a fő artéria, amely oxigénben gazdag vért szállít a szív bal oldalából a testbe.
A szívkoszorúerek a másik fontos artériák, amelyek a szívhez kapcsolódnak. Oxigénben gazdag vért szállítanak az aortától a szívizomig, amelynek működéséhez saját vérellátással kell rendelkeznie.

Erek

A vénák a szívedhez kapcsolódó fő erek is.

A tüdővénák oxigénben gazdag vért visznek a tüdőből a szív bal oldalába, így kiszivattyúzhatók a testbe.
A felső és az alsó vena cavae nagy vénák, amelyek oxigénszegény vért visznek vissza a testből a szívbe.

Az egészséges szív működésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a Betegségek és állapotok indexének A szív működése című cikkét. Ez a cikk olyan animációkat tartalmaz, amelyek bemutatják, hogy a szíved hogyan pumpálja a vért, és hogyan működik a szíved elektromos rendszere.

A szív Ductus Arteriosus szabadalommal

A ductus arteriosus egy olyan ér, amely összeköti a csecsemő aortáját és a tüdőartériát, miközben a csecsemő a méhben van. Ez a kapcsolat lehetővé teszi a vér pumpálását a szív jobb oldaláról egyenesen az aortára anélkül, hogy a tüdőben megállna oxigénért.

Amíg a csecsemő az anyaméhben van, a véréből csak kis mennyiségnek kell a tüdőbe kerülnie. A baba ugyanis oxigént kap az anya véráramából.

Születése után a baba már nem kapcsolódik az anya véráramához. A csecsemő vérének most a saját tüdejébe kell jutnia, hogy oxigént nyerjen. Normális esetben, amikor a csecsemő egyedül kezd lélegezni, a tüdőartéria kinyílik, hogy a vér bejuthasson a tüdőbe, és a ductus arteriosus bezárul.

Miután a ductus arteriosus bezárul, a szív jobb oldalát elhagyó vér már nem megy egyenesen az aortába. Először a bal és jobb pulmonalis artériákon, valamint a tüdőn keresztül megy át, hogy oxigént vegyen fel. Ezután az oxigénben gazdag vér visszatér a szív bal oldalára, és kiszivattyúzódik a test többi részébe.

Ha a ductus arteriosus születése után nem zárul be, ahogy kellene, akkor ezt szabadalmi ductus arteriosusnak (PDA) nevezik. A PDA lehetővé teszi a vér közvetlen áramlását az aortából a pulmonalis artériába és a tüdőbe. A tüdőbe áramló extra mennyiségű vér megerőlteti a szívet és növeli a tüdő artériáinak vérnyomását.

A Ductus Arteriosus szabadalom hatásai

Teljes idejű csecsemők. Egy kis PDA nem okozhat problémát, de egy nagy PDA valószínűleg problémákat okoz. Minél nagyobb a PDA, annál nagyobb mennyiségű extra vér jut át a tüdőn.

Egy nagy PDA, amely hosszabb ideig nyitva marad, a szív megnagyobbodását okozhatja, és erősebb munkára kényszeríti. A tüdőben folyadék is felhalmozódhat.

A PDA enyhén növelheti a fertőző endocarditis (IE) kockázatát. Az IE a szív, a szelepek vagy az artériák bélésének fertőzése.

A PDA esetében a megnövekedett véráram irritálhatja a pulmonalis artéria nyálkahártyáját, ahol a ductus arteriosus csatlakozik. Ez az irritáció megkönnyíti a véráramban lévő baktériumok gyűjtését és növekedését, ami IE-hez vezethet.

Koraszülöttek. A PDA komolyabb lehet a koraszülötteknél, mint a koraszülötteknél.

Koraszülött csecsemők, akiknek PDA-ja van, nagyobb valószínűséggel károsítják a tüdejüket a PDA-n keresztül áramló extra vér miatt. Lehetséges, hogy ezeknek a csecsemőknek lélegeztetőgépeken kell lenniük, hogy könnyebben lélegezhessenek.

A megnövekedett véráramlás a tüdőbe is csökkentheti a vér áramlását a test többi részébe. Ez károsíthatja más szerveket, különösen a beleket és a veséket.

A ductus arteriosus oka nem ismert. A genetika szerepet játszhat. Egy vagy több gén hibája megakadályozhatja a ductus arteriosus normális bezáródását születése után.

A ductus arteriosus (PDA) egy viszonylag gyakori veleszületett szívhiba az Egyesült Államokban.

A betegség koraszülötteknél fordul elő gyakrabban (átlagosan 1000 születésből körülbelül 8-ban fordul elő). A PDA azonban teljes időtartamú csecsemőknél is előfordul (átlagosan 1000 születésből körülbelül 2-nél fordul elő).

A PDA a következőkben is gyakoribb:

Csecsemők, akiknek genetikai állapota van, például Down-szindróma
Csecsemők, akiknek anyja német kanyarót (rubeola) szenvedett terhesség alatt

A PDA kétszer olyan gyakori a lányoknál, mint a fiúknál.

A szív zöreje lehet az egyetlen jele annak, hogy a csecsemőnek ductus arteriosus (PDA) van. A szív morgása a szívverés alatt hallható extra vagy szokatlan hang. A szívmormolásoknak a PDA-n kívül más okai is vannak, és a legtöbb mormolás ártalmatlan.

Egyes csecsemőknél a szív térfogat-túlterhelésének és a tüdőben a túlzott véráramlás jelei vagy tünetei jelentkezhetnek. A tünetek a következők lehetnek:

Gyors légzés, nehéz munka, vagy légszomj. A koraszülött csecsemőknek szükségük lehet megnövekedett oxigénre, vagy segíteniük kell a lélegeztetőgép légzését .
Rossz etetés és gyenge súlygyarapodás.
Könnyen fárad.
Izzadás erőfeszítéssel, például etetés közben.

Teljes idejű csecsemőknél általában a szabadalmi ductus arteriosus (PDA) gyanúja merül fel, amikor a csecsemő orvosa szívmormogást hall egy rendszeres ellenőrzés során.

A szív morgása a szívverés alatt hallható extra vagy szokatlan hang. A szívmormolásoknak a PDA-n kívül más okai is vannak, és a legtöbb mormolás ártalmatlan.

Ha a PDA nagy, a csecsemőnél a térfogat túlterhelésének és a tüdő véráramlásának fokozott tünetei is kialakulhatnak. Ha a PDA kicsi, akkor csak később diagnosztizálható gyermekkorában.

Ha gyermeke orvosa úgy gondolja, hogy gyermekének PDA-ja van, akkor gyermek-kardiológushoz irányíthatja. Ez egy orvos, aki a gyermekek szívproblémáinak diagnosztizálására és kezelésére szakosodott.

Előfordulhat, hogy a koraszülött csecsemőknek, akiknek PDA-ja van, nem ugyanazok a jeleik vannak, mint a koraszülötteknek, például a szívmormogások. Az orvosok gyaníthatják a PDA-t koraszülötteknél, akiknél a születés után hamarosan légzési problémák jelentkeznek. A vizsgálatok segíthetnek a diagnózis megerősítésében.

Diagnosztikai tesztek

Echokardiográfia

Az echokardiográfia (visszhang) egy fájdalommentes teszt, amely hanghullámok segítségével mozgóképet hoz létre a baba szívéről. Visszhang közben a hanghullámok visszapattannak gyermeke szívéről. A számítógép a hanghullámokat a szív szerkezetének képévé alakítja.

A teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy világosan lássa a szív kialakulásának vagy működésének problémáit. Az echo a legfontosabb teszt, amely a baba kardiológusának rendelkezésére áll, mind a szívprobléma diagnosztizálására, mind az időbeli követésére.

PDA-val rendelkező csecsemőknél az echo megmutatja, hogy mekkora a PDA, és milyen jól reagál rá a szív. Ha az orvosi kezelésekkel megpróbálják lezárni a PDA-t, visszhangot használnak annak megállapítására, hogy a kezelések mennyire működnek.

EKG (elektrokardiogram)

Az EKG egy egyszerű, fájdalommentes teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását. PDA-val rendelkező csecsemők számára az EKG megmutatja, hogy a szív megnagyobbodott-e. A teszt más finom változásokat is megmutathat, amelyek PDA jelenlétére utalhatnak.

A ductus arteriosust (PDA) gyógyszerekkel, katéter alapú eljárásokkal és műtéttel kezelik. A kezelés célja a PDA bezárása a szövődmények megelőzése és a megnövekedett vérmennyiség hatásainak visszafordítása érdekében.

A kis PDA-k gyakran bezáródnak kezelés nélkül. Teljes idejű csecsemők esetében kezelésre van szükség, ha a gyermek PDA-ja nagy vagy egészségügyi problémákat okoz.

Koraszülöttek esetében kezelésre van szükség, ha a PDA légzési problémákat vagy szívproblémákat okoz.

Beszéljen gyermeke orvosával a kezelési lehetőségekről és a családjának a kezelési döntésekkel kapcsolatos preferenciáiról.

Gyógyszerek

Gyermeke orvosa felírhat gyógyszereket, amelyek segítenek a gyermek PDA-jának bezárásában.

Az indometacin olyan gyógyszer, amely elősegíti a koraszülöttek PDA-k bezárását. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy stimulálja a PDA-t, hogy összehúzódjon vagy meghúzódjon, lezárva a nyílást. Az indometacin általában nem működik teljes idejű csecsemőknél.

Az ibuprofen az indometacinnal egy családba tartozó gyógyszer. Koraszülötteknél gyakran használják a PDA-k bezárására is.

Katéter alapú eljárások

A katéterek vékony, hajlékony csövek, amelyeket a szívkatéterezésnek nevezett eljárásban (KATH-e-ter-i-ZA-shun) használnak. A katéteren alapuló eljárásokat gyakran használják a PDA-k bezárására olyan csecsemőknél vagy gyermekeknél, akik elég nagyok ahhoz, hogy elvégezzék az eljárást.

Gyermekének orvosa az eljárást "transzkatéteres készülék bezárásaként" emlegetheti. Az eljárást néha kisméretű PDA-n végzik, hogy megakadályozzák a fertőző endocarditis (IE), a szív, a szelepek vagy az artériák nyálkahártyájának fertőzését.

Az eljárás során gyermekét nyugtatják, vagy gyógyszert kapnak, hogy aludjon és ne érezzen kellemetlenséget. Az orvos egy katétert helyez el a comb felső részében (ágyékban) lévő nagy erekben, és a gyermek szívéhez vezeti.

Ezután egy kis fémtekercset vagy más blokkoló eszközt vezetnek át a katéteren és helyezik a PDA-ba, hogy megakadályozzák a vér áramlását az edényen.

A katéteren alapuló eljárások nem igénylik a gyermek mellkasának kinyitását. Hagyják a gyermeket is gyorsan felépülni.

A PDA katéterrel történő lezárása gyakran járóbeteg-alapon történik. Nagy valószínűséggel az eljárás befejezésének napján viheti haza gyermekét.

A katéteren alapuló eljárások szövődményei ritkák és rövid távúak. Ez magában foglalhatja a vérzést, a fertőzést és a blokkoló eszköz mozgatását onnan, ahová helyezték.

Sebészet

A PDA műtéte elvégezhető, ha:

Koraszülött vagy teljes idejű csecsemő egészségügyi problémákat okoz a PDA-tól, és túl kicsi ahhoz, hogy katéteren alapuló eljárás legyen
A PDA-t nem sikerül lezárni katéter alapú eljárással
A műtétet a kapcsolódó veleszületett szívhibák kezelésére tervezik

Gyakran a műtét csak 6 hónapos életkor után történik meg olyan csecsemőknél, akiknek PDA-juktól nincsenek egészségügyi problémáik. Az orvosok valamikor műtétet hajtanak végre kis PDA-kon az IE kockázatának megelőzése érdekében.

A műtéthez gyermeke gyógyszert kap, hogy aludjon és ne érezzen kellemetlenséget. A sebész kis vágást végez a gyermek bordái között, hogy elérje a PDA-t. Ezután öltésekkel vagy kapcsokkal zárja le a PDA-t.

A műtét szövődményei ritkák és általában rövid távúak. Ezek lehetnek rekedtség, bénult rekeszizom (a tüdő alatti izom), fertőzés, vérzés vagy folyadékgyülem a tüdő körül.

Műtét után

A műtét után gyermeke néhány napot a kórházban tölt. Gyógyszereket kap a fájdalom és a szorongás csökkentésére. A legtöbb gyermek a műtét után 2 nappal megy haza. A koraszülött csecsemőknek általában hosszabb ideig kell kórházban maradniuk egyéb egészségügyi problémáik miatt.

A kórház orvosai és nővérei megtanítják, hogyan kell otthon gondozni gyermekét. A következőkről fognak beszélni veled:

Gyermeke tevékenységének korlátai, amíg felépül
Utánkövetések a gyermek orvosaival
Hogyan adhat gyermekének gyógyszereket otthon, ha szükséges

Amikor gyermeke a műtét után hazamegy, számíthat arra, hogy meglehetősen jól fogja érezni magát, bár rövid távú fájdalom jelentkezhet.

Gyermekének el kell kezdenie jobban étkezni és gyorsan hízni. Néhány héten belül teljesen felépül és képesnek kell lennie a szokásos tevékenységekben való részvételre.

A műtét hosszú távú szövődményei ritkák. Tartalmazhatnak azonban az aorta szűkítését, a PDA hiányos lezárását és a PDA újranyitását.

A legtöbb gyermek egészséges és normális életet él a patent ductus arteriosus (PDA) kezelése után.

Ha gyermeke teljes időtartamú csecsemő volt, valószínűleg normális aktivitási szintje, étvágya és növekedése lesz a PDA-kezelés után, amennyiben nincsenek egyéb veleszületett szívhibák .

Ha gyermeke idő előtt született, a PDA-kezelés utáni kilátások más tényezőktől függenek, például:

Milyen korán született
Függetlenül attól, hogy más betegségei vagy állapotai vannak-e, például más veleszületett szívhibák

Folyamatos gondozás

A PDA-ban szenvedő gyermekeknél kissé megnő a fertőző endocarditis (IE) kockázata. Az IE a szív, a szelepek vagy az artériák bélésének fertőzése.

Gyermekének orvosa megbeszéli Önnel, hogy szüksége van-e antibiotikumokra bizonyos orvosi eljárások előtt az IE megelőzése érdekében. A legfrissebb American Heart Association irányelvek szerint a legtöbb PDA-val rendelkező gyermeknek nincs szüksége antibiotikumra.