A diszkinézia és a Parkinson-kór kezelésének 8 módja

Beszéljen orvosával a gyógyszeres kezelés és az életmód ezen beállításainak elvégzéséről.

kapcsolatos

A Parkinson-kór számos tünettel társul, beleértve a remegést, a lassú mozgásokat, a merevséget és az egyensúlyi problémákat. De az egyik tünet - a diszkinézia - a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerhez kapcsolódik: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

A diszkinézia vagy az önkéntelen és ellenőrizetlen mozgás súlyossága változhat, és úgy tűnhet, mintha izgulna vagy ingadozna. Sok ember számára a dyskinesiás élet könnyebb, mint a Parkinson-kór tüneteinek kezelése - mondja Alex Pantelyat, MD, a baltimore-i Johns Hopkins Orvostudományi Kar neurológiai adjunktusa. De mások számára ez fájdalmas lehet, és zavarhatja társadalmi tevékenységüket.

A cél olyan kezelési rend megtalálása, amely minimalizálja a mellékhatásokat, és lehetővé teszi, hogy teljes életet éljen Parkinson-kórban. Itt van a diszkinézia kezelésének nyolc módja.

1. Beszéljen orvosával a gyógyszeradag megváltoztatásáról.

A Levodopa nagyobb valószínűséggel okoz olyan mellékhatásokat, mint a diszkinézia, ha nagyobb dózisban szedi. "A napi több mint 600 milligramm hosszú távon a dyskinesia nagyobb gyakoriságával jár együtt" - mondja Dr. Pantelyat. Ezért fontos megtalálni a legkisebb dózist, amely továbbra is kontrollálni fogja a tüneteit. Orvosa azon fog munkálkodni, hogy alacsony dózissal kezdje, és szükség szerint fokozatosan növelje.

2. Módosítsa a gyógyszeres kezelés időzítését.

A gyógyszeres kezelés időzítése szintén megfontolás tárgya a "kopás" jelenség miatt, amelyben egyes betegek úgy érzik, hogy a gyógyszer hatása körülbelül négy órával az adag beadása után ér véget. Orvosa dönthet úgy, hogy a napi gyógyszert kisebb, gyakoribb adagokra osztja fel. Az Európai Orvosi Lap 2016-os kutatási áttekintése szerint ezzel stabilabb mennyiségű gyógyszert juttathat a szervezetbe.

Orvosa javasolhat váltást a nyújtott hatású tablettákra, amelyek hasonló módon működnek. E készítmények hátránya azonban az, hogy hajlamosak nagyobb mennyiségű gyógyszert igényelni ugyanazon eredmény eléréséhez.

3. Vegyen be további gyógyszereket a Parkinson-kór kezelésére.

A dopamin agonistának nevezett gyógyszer szedése lehetővé teheti orvosának, hogy csökkentse a levodopa adagját, ami megkönnyítheti a dyskinesia tüneteit. (Az agyban dopaminná alakuló levodopával ellentétben a dopamin-agonisták utánozzák a természetesen előforduló dopamin hatásait az American Parkinson Disease Association szerint.) A 2016-os áttekintés szerint azonban ezek a gyógyszerek hasonló mellékhatásokat okozhatnak, mint az levodopa néhány ember számára, és szükségessé teheti a levodopa adagjának módosítását.

Amantadin (Gocovri, Osmolex ER) hozzáadása a kezelési rendhez szintén megkönnyítheti a diszkinézia tüneteit.

4. Beszéljen orvosával a folyamatos gyógyszeradagolásról.

A gyógyszeradagolás és a dopaminszint ingadozásainak potenciális elkerülésének egyik módja egy folyamatos gyógyszeradagoló rendszer, például a nyombél infúziója, amelyben a gyógyszer egy csövön keresztül közvetlenül a bélbe jut. Egy másik lehetőség a folyamatos szubkután apomorfin infúzió, amelyben a Parkinson-alapítvány szerint egy inzulinpumpahoz hasonló kis készüléket csatolnak a ruházatra. Ezután egy huzal bejut a bőrbe, hogy egyenletes adagot adjon a gyógyszeres apomorfinból (Apokyn), egy dopamin agonistából, ami csökkentheti az "off" periódusokat, amikor a levodopa leáll, és minimalizálhatja a dyskinesia tüneteit.

5. Fontolja meg a mély agyi stimulációt.

Súlyos tünetek esetén, amelyek a gyógyszerrel nem javulnak, orvosa műtéti kezelést javasolhat, például mély agyi stimulációt. Ez a fajta eljárás, amely vékony huzalok rögzítését foglalja magában az agy bizonyos részein, amelyek vezérlik a mozgást, és elektronikus impulzusokat juttatnak el a vezetékeken keresztül, a 2016-os áttekintés szerint kimutatták, hogy több mint 80 százalékkal csökkenti a diszkinéziát.

A műtét után a legtöbb ember képes csökkenteni a gyógyszerek iránti igényét, ami összefüggésben lehet a diszkinézia javulásával. Az is lehetséges, hogy maga a stimuláció is ellensúlyozza a diszkinéziát.

"Egyéni szinten a mély agysebészet ígéri a legnagyobb ígéretet" - mondja Pantelyat. De vannak kockázatok is. "A sebész tapasztalatától függően - mondja -, fennáll az agy vérzésének vagy traumájának kockázata, valamint a verbális memória enyhe ütése - például az a képesség, hogy emlékszik az állatok nevére vagy szavakra a Az f betű egy ideig károsodhat. Általában rövid távú probléma, de egyeseknél hosszú távú is lehet. "

6. Állítsa be étrendjét.

Semmilyen speciális étrend nem segít a diszkinézia kezelésében, de vannak olyan étrendi változtatások, amelyeket elvégezhet, amelyek befolyásolhatják a szervezet felszívódását és felhasználását a levodopában. Mivel a levodopa a fehérje építőköve, a test az étrendi fehérjével együtt felszívja a Michael J. Fox Alapítvány szerint. Ez azt jelenti, hogy ha fehérjében gazdag ételt eszel a levodopa pirulájával együtt, akkor a test nem tudja teljesen felszívni a gyógyszert. (Végül is a tested csak ennyit képes felszívni.) Ez probléma, mert ez azt jelentheti, hogy nagyobb dózist kell bevenni ugyanahhoz a hatáshoz - és a magasabb dózis magasabb diszkinézia kockázatát jelenti.

A Michael J. Fox Alapítvány javasolja az étrend módosítását, hogy elkerülje a jelentős fehérjeforrásokat a gyógyszer szedésének idején. Ha a gyomrod képes kezelni, fontolóra veheti a levodopa bevételét akár 30 perccel étkezés előtt, akár 60 perccel étkezés után. Ha hányingerrel küzd, akkor segíthet a gyógyszer (kevés fehérjetartalmú) keksz vagy más szénhidrátalapú snack elfogyasztása.

7. Csökkentse a stresszt.

Mivel a diszkinézia hajlamos lehet a stressz időszakában súlyosbodni, a stressz hatékony kezelésének elsajátítása segíthet a tünetek minimalizálásában. Fontolja meg a mély lélegző gyakorlatok vagy meditáció gyakorlását, vagy csak a családdal vagy a barátokkal töltött időt.

Még a zene is előnyös lehet, mondja Pantelyat, akinek a Movement Disorders Clinical Practice folyóiratban megjelent 2016-os tanulmánya kimutatta a zeneórák pozitív hatását a Parkinson-kórban szenvedők életminőségére.

8. Sportoljon aerob módon.

A Parkinson-kór korai szakaszában az emberek általában a pep hiányát tapasztalják - mondja Pantelyat. Megterhelő, fáradtnak érezheti magát, a mindennapi feladatok pedig fizikailag is megterhelőek lehetnek. Azt mondja Pantelyat: "Úgy beszélek a páciensekkel a levodopa megkezdéséről, hogy visszaadja neked ebből a borsból, és ezt a megnövekedett energiát szeretnéd felhasználni, és az aerob testmozgásra összpontosítani."

Noha egyelőre egyetlen gyógyszer sem bizonyítottan lassítja a Parkinson-kór progresszióját, a testmozgás - bármi, ami izzadságot okoz és növeli a pulzusát - valóban lelassíthatja a betegséget - mondja Pantelyat. Az úszás, az evezés és a fekvő kerékpárral való kerékpározás nagyszerű módja a mozgásnak. A tai chi szintén hasznosnak bizonyult, mondja Pantelyat, sőt vannak olyan boksz órák, amelyeket kifejezetten a Parkinson-kórban szenvedők számára terveztek.