Ductus Arteriosus szabadalom

Mi az a ductus arteriosus?

A ductus arteriosus (PDA) olyan szívprobléma, amelyet általában a születést követő első hetekben vagy hónapokban észlelnek. Az aorta és a pulmonalis artéria közötti normális magzati kapcsolat fennmaradása jellemzi. Minden csecsemő az aorta és a pulmonalis artéria közötti ilyen összefüggéssel születik. Amíg a csecsemőd a méhben fejlődött, nem volt szükséges, hogy nagy mennyiségű vér keringjen a tüdőben, mert az oxigén a placentán keresztül biztosított. A terhesség alatt kapcsolatra volt szükség ahhoz, hogy az oxigénben gazdag (vörös) vér megkerülje a csecsemő tüdejét és a testbe menjen. Ezt a normális kapcsolatot, amelyet minden csecsemő megkap, ductus arteriosusnak nevezzük.

Születésekor a baba tüdejének oxigént kell biztosítania a testének. Amint a csecsemő az első lélegzetet veszi, a tüdőben lévő erek megnyílnak, és a vér áramlik rajtuk keresztül, hogy felvegye az oxigént. Ezen a ponton a ductus arteriosusra nincs szükség a tüdő megkerüléséhez. Normális körülmények között a ductus arteriosus a születést követő első napokban bezárul, és a vér már nem jut át rajta.

Néhány csecsemőben azonban a ductus arteriosus nyitva marad (szabadalom), és az állapot ma már ductus arteriosus (PDA) néven vált ismertté. Az aorta és a tüdőartéria közötti nyílás lehetővé teszi az oxigénben gazdag (vörös) vér visszatérését a tüdőbe.

Mi okozza a PDA-t?

A PDA születéskor mindig jelen van. Néhány gyermeknél a PDA nem záródik be. Bár nem ismertek pontos okok, amelyek miatt ez egyes betegeknél előfordul, másoknál nem, a nem záródó PDA leggyakoribb oka a koraszülés.

A PDA más szívhibákkal együtt is előfordulhat.

Miért aggódik a PDA?

Amikor a ductus arteriosus nyitva marad, oxigénben gazdag (vörös) vér jut az aortából a pulmonalis artériába, keveredve a már tüdőbe áramló oxigénszegény (kék) vérrel. A tüdő erének a normálnál nagyobb mennyiségű vért kell kezelnie. Az, hogy a tüdőerek mennyire képesek alkalmazkodni az extra véráramláshoz, attól függ, hogy mekkora a PDA, és mennyi vér képes átjutni rajta az aortából.

A tüdőbe áramló extra vér nagyobb nyomást okoz az erekben. Minél nagyobb a vér térfogata, amely nagy nyomáson jut a tüdőbe, annál inkább a tüdőnek kell megbirkóznia ezzel az extra vérrel nagy nyomáson.

Koraszülött csecsemőknek, akiknek PDA-ja van, nehéz lehet a légzés, mivel ez a magas vérnyomás a tüdőbe nagy nyomáson történik. Hosszabb ideig maradhatnak a lélegeztetőgépen. A lélegeztetőgép támasza is magas lehet, ennek a tüdőbe kerülő extra véráramlásnak köszönhetően. Idősebb csecsemők vagy PDA-val rendelkező gyermekek lélegezhetnek a szokásosnál gyorsabban, vagy könnyen elfáradnak, de sok gyermeknek nincsenek nyilvánvaló problémái.

A kezeletlen PDA hosszú távú tüdőkárosodáshoz vezethet; ez azonban nem gyakori, mert a legtöbb gyermeket még a tüdő károsodása előtt kezelik PDA-juk miatt.

Melyek a PDA tünetei?

Az aorta és a pulmonalis artéria közötti kapcsolat nagysága befolyásolja a tünetek típusát és súlyosságát, csakúgy, mint az életkor, amelyben először jelentkeznek. Minél nagyobb a nyílás, annál nagyobb a vérmennyiség, amely áthalad és túlterheli a tüdőt.

A kis szabadalmi ductus arteriosusban szenvedő gyermeknek nincsenek tünetei, és a gyermek orvosa csak a szív morajának hallásával tudta észrevenni a hibát. Más nagyobb PDA-val rendelkező csecsemők eltérő tüneteket mutathatnak. Bár minden gyermek különböző módon tapasztalhatja a tüneteket, a tünetek a következők lehetnek:

Fáradtság
Izzadó
Gyors légzés
Nehéz légzés
Torlódó légzés
Érdeklődés az etetés iránt, vagy fárasztó etetés közben
Gyenge súlygyarapodás.

A PDA tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokra vagy szívproblémákra, és ezeket meg kell beszélni a gyermek orvosával.

Hogyan diagnosztizálják a PDA-t?

A gyermek orvosa fizikális vizsgálat során szívzörejt hallhat, és diagnosztizálás céljából gyermekkardiológushoz irányíthatja a gyermeket. A szívzörej olyan zaj, amelyet a PDA-n keresztül áramló vér turbulenciája okoz.

A CHOC-nál az egyik gyermek kardiológusunk, aki a veleszületett szívhibák diagnosztizálására és orvosi kezelésére szakosodott, fizikai vizsgálatot végez, meghallgatja a szívet és a tüdőt, és egyéb megfigyeléseket végez, amelyek segítenek a diagnózis felállításában. A zörej hangossága és minősége (például durva vagy fújó), valamint a mellkason belüli hely, ahol a zörej a legjobban hallható, a kardiológus számára kezdeti képet ad arról, hogy melyik szívproblémája lehet a gyermeknek. A kardiológus a következő vizsgálatokat javasolhatja:

Mellkas röntgen. Diagnosztikai teszt, amely láthatatlan röntgensugarakkal állítja elő a belső szövetek, csontok és szervek képeit a filmre. PDA esetén a szív megnagyobbodhat, mivel nagyobb mennyiségű vér áramlik vissza a tüdőn keresztül a szívbe. Előfordulhatnak olyan változások is, amelyek a tüdőben zajlanak a röntgenen látható extra véráramlás következtében. Tudjon meg többet a röntgenről.
Elektrokardiogram (EKG vagy EKG). Egy teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását, rendellenes ritmust (ritmuszavar vagy diszritmuszavar) mutat, és észleli a szívizom stresszét. Tudjon meg többet az elektrokardiogramról.
Echokardiogram (echo). Nem invazív eljárás, amely kiértékeli a szív szerkezetét és működését olyan hanghullámok felhasználásával, amelyeket egy elektronikus érzékelőre rögzítenek, és amelyek a szív és a szelepek mozgóképét hozzák létre. A visszhang megmutatja a PDA-n keresztüli véráramlás mintázatát, és meghatározhatja, hogy mekkora a nyílás, valamint mennyi vér áramlik át rajta. A visszhang a PDA diagnosztizálásának leggyakoribb módja. Tudjon meg többet az echokardiogramról.

Mi a PDA kezelése?

A PDA specifikus kezelését a gyermek orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A PDA mértéke
A gyermek toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben
A PDA menetével kapcsolatos elvárások
A család véleménye vagy preferenciája.

Bár egy kis szabadalmi ductus arteriosus spontán bezáródhat, amikor a gyermek növekszik, a tüneteket okozó PDA orvosi kezelést, esetleg műtéti javítást igényel. A gyermek kardiológusa rendszeresen ellenőrzi, hogy a PDA önmagában zár-e. Ha egy PDA nem záródik be magától, akkor azt megjavítják, hogy megelőzzék a tüdőproblémákat, amelyek a hosszabb ideig tartó extra véráramlásból erednek. A kezelés magában foglalhatja:

Gyermeke PDA-ja műtéti úton megjavítható. A műtéti javítást, más néven PDA ligálást, általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az eljárás során a nyitott PDA-t öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le, hogy megakadályozzák a felesleges vér bejutását a gyermek tüdejébe. A csecsemőket és a műtéti PDA-ligáláson átesett gyermekeket a műtét után a CVICU látja el. Gyermekét a lehető legkényelmesebbnek tartja a fájdalmat vagy szorongást enyhítő gyógyszerekkel. A személyzet kérni fogja a hozzászólását arról is, hogyan lehet a legjobban megnyugtatni és megvigasztalni gyermekét. Azt is megtanulja, hogyan kell otthon gondozni gyermekét, mielőtt gyermekét elbocsátanák. A személyzet utasítást ad a gyógyszerekről, a tevékenység korlátozásáról és a további megbeszélésekről, mielőtt gyermekét elbocsátanák. A legtöbb gyermeknek csak néhány napig kell a kórházban tartózkodnia a műtét után.

Mi a hosszú távú kilátás a PDA műtéti javítása után?

Koraszülötteknél a PDA műtéti javítás utáni kilátások a következőktől függenek:

A gyermek terhességi kora
A csecsemőben előforduló egyéb betegségek.

A teljes időtartamban született gyermekek túlnyomó többsége, akinek korán diagnosztizálták és helyrehozták a ductus arteriosust, egészséges életet él, miután felépült a kórházi kezelésből. Az aktivitási szintnek, az étvágynak és a növekedésnek normalizálódnia kell. A gyermek kardiológusa javasolhat antibiotikumok adását a bakteriális endocarditis megelőzésére egy meghatározott időtartamra a kórházból történő kivezetés után, ha tekercset vagy elzáró eszközt használtak.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél a PDA-t nagyon későn diagnosztizálták és/vagy soha nem javították meg, a kilátások bizonytalanok. Fennáll a pulmonalis hipertónia kockázata (megnövekedett vérnyomás a tüdő erekben).

A szülőknek beszélniük kell gyermekük orvosával az Ön gyermekének konkrét kilátásairól.

Gyermek gondozása otthon a PDA javítását követően

A legtöbb csecsemő és idősebb gyermek jól érzi magát, amikor hazamegy. Fájdalomcsillapítók, például acetaminofen ajánlhatók a gyermek kényelme érdekében. A gyermek orvosa megbeszéli a fájdalomcsillapítást, mielőtt a gyermeket elengednék a kórházból. A kórházi nővérek útmutatást adnak a fürdésről és a PDA javítását követő tevékenységről.

Gyakran azok a csecsemők, akik rosszul táplálkoztak a műtét előtt, a gyógyulási időszak után több energiával rendelkezhetnek, és jobban kezdenek enni és gyorsabban hízni. Kérdezze meg gyermeke orvosát, ha folytatnia kell az anyatejjel vagy tápszerrel történő kiegészítést, vagy figyelnie kell a csecsemő táplálékának mennyiségét.

A műtéti kötszer általában egy kis géz borítja a helyet. Mire hazaviszi gyermekét, a metszésen csak vékony ragasztócsíkok lehetnek. Felkérjük, hogy figyelje a bemetszés körüli vízelvezetést és bőrpírt. A fürdés általában szivacsfürdőkre korlátozódik, bár idősebb gyermekeknél megengedhető a zuhanyozás. Ne áztassa le a csíkokat a bemetszés felett. Ezek körülbelül egy hét múlva lazulnak meg, és önmaguktól leesnek. Ha gyermeke a napsütésben lesz, feltétlenül takarja le a műtét helyét, amíg az már nem tűnik rózsaszínűnek. A PDA műtét során a mellkas izmait elvágják, a bordák szétterülhetnek, és a mellkas egy ideig gyengéd lesz. A csecsemők és a kisebb gyermekek emelésénél fontos, hogy az alját és a fejét támasztva emelje fel őket, ne pedig a mellkasát vagy a karját fogja meg.

A legtöbb kisgyermek és kisgyermek önkorlátozza tevékenységét, ha elfárad. Az idősebb gyermekek a műtét után 4-6 hétig korlátozhatják a testmozgást, különösen olyan tevékenységek esetén, ahol olyan esés fordulhat elő, amely ütést okoz a mellkason, például kerékpározás, görkorcsolyázás, korcsolyázás, úszás vagy kontakt sportok.

Kérdezze meg gyermeke orvosát, hogy a műtétet követő első két hónapban végezzen-e immunizálást.

A műtét után az idősebb gyermekek általában néhány héten belül visszatérnek normális tevékenységükhöz.

A CHOC Children kapcsolatban áll a
UC Irvine Orvostudományi Kar