A csípő osteoarthritis (csípőízületi gyulladás)
Írta: Seth S. Leopold MD, professzor, UW ortopédia és sportorvoslás
Ha bármilyen kérdése van a csípőízületi gyulladással kapcsolatban, nyugodtan küldjön e-mailt Dr. Leopold-nak a [email protected] e-mail címen, vagy egyeztessen időpontot a 425.646.7777 telefonszámon a 8. opción.
Ebben a cikkben:
- A csípőízületi gyulladás alapjai
- Tünetek
- A mindennapi életre gyakorolt hatások
- Hasonló tünetekkel járó állapotok
- Okoz
- Diagnózis
- Kezelés
- Kutatás
- A csípő osteoarthritisének összefoglalása
A csípőízületi gyulladás alapjai
Számos ízületi gyulladás befolyásolhatja a csípőízületet. A csípőízületi gyulladás leggyakoribb típusa az osteoarthritis, amelyet egyesek "degeneratív ízületi betegségnek" neveznek.
Az oszteoartritisz akkor fordul elő, amikor az ízületi felületi porc (más néven hialinporc vagy ízületi porc) elkopik, és az alatta lévő nyers csont ki van téve. A porc általában „betétként” vagy csapágyként szolgál az ízületben. Normál körülmények között a porccsapágy karcsúbb, mint a jégkorongkorong. Amikor a csapágy elhasználódik, az eredmény egy érdes ízületfelület, amely az embereknek az osteoarthritishez társuló fájdalmat és merevséget okozza (lásd 1–4. Ábra).
A csípő osteoarthritisje súlyos állapot. Az osteoarthritis a leggyakoribb a több mint 100 féle ízületi gyulladás közül, és a csípőízület a második leggyakrabban érintett nagy ízület a testben.
Az osteoarthritis egy krónikus betegség, amelynek megjelenése hónapokig vagy évekig tarthat. Bár nem „gyógyítható”, minden bizonnyal kezelhető aktivitásmódosításokkal, gyógyszerekkel és/vagy injekciókkal. Ha ezek a beavatkozások nem működnek, a csípőprotézis műtétje gyakran enyhíti a csípőízületi gyulladással járó fájdalmat.
A csípő osteoarthritis fájdalmat, merevséget és ízületi deformitást eredményez. Az osteoarthritis tünetei befolyásolhatják a járás, a munka és az élet élvezetének képességét.
Az enyhe ízületi gyulladásban szenvedő betegek többségének fájdalma jéggel, pihenéssel, aktivitásmódosítással, tablettákkal vagy ízületi injekciókkal kezelhető.
Súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél azonban a fájdalom nem reagálhat az ilyen jellegű beavatkozásokra. A súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek néha részesülhetnek a teljes csípőprotézis műtétből (lásd 5. és 6. ábra).
Csípőízületi gyulladás képgaléria
Kattintson a képre a nagyításhoz.
A csípőízületi gyulladás tünetei
Kezdeti tünetek
A csípőízületi fájdalom és merevség a csípőízületi gyulladás fő tünete. Ha előrehaladottabb, ízületi deformitások és lábhossz-különbségek lehetnek.
A csípőízületi gyulladás tipikus fájdalma az ágyék combjában vagy a fenékében található. A fájdalom súlyosabb terhelés esetén (pl. Járás, állás vagy csavarás) általában rosszabb.
Egyes betegek "induló" fájdalomról számolnak be - ez különösen rossz kényelmetlenséget jelent, ha hosszabb ideig ülnek. Ez néha néhány lépés után beválik.
A csípő osteoarthritisje nem vészhelyzet. Mindazonáltal fokozott fájdalommal és merevséggel járó zavaró „fellángolást” eredményezhet. Sok olyan beteg, aki hirtelen fellángolást tapasztal, orvoshoz fordul. Ezen betegek közül sokak számára ez az „akut” tünetek együttese az osteoarthritis diagnózisát eredményezi.
Haladás
Az ízületi gyulladás korai szakaszában a tünetek időszakosak lehetnek, esetleg csak bizonyos tevékenységekhez vagy tartós tevékenységekhez kapcsolódhatnak. A pihenés és a kiváltó aktivitás elkerülése javítja a tüneteket.
Az ízületi gyulladás súlyosbodásával a tünetek tartósabbá válhatnak vagy súlyosabbá válhatnak, így egyszerűen sík talajon járás fájdalmat okozhat.
Ha az ízületi gyulladás súlyos, a tevékenységekkel járó fájdalom még a tevékenység leállítása után is elhúzódhat. Ha az ízületi gyulladás súlyos, a csípő fájdalmas maradhat még akkor is, ha az ember abbahagyja a járást.
Az állapot romlásával gyakran kevésbé reagál az orvosi kezelésekre, például tablettákra vagy injekciókra.
Sok előrehaladott ízületi gyulladásban szenvedő betegnél, különösen akkor, ha ezek az orvosi megközelítések már nem hasznosak, a műtét megkönnyítheti a tüneteket. Néhány súlyos osteoarthritisben szenvedő beteg néha részesülhet a teljes csípőprotézis műtétből.
Hatások a mindennapi életre
Napi tevékenységek
A csípő osteoarthritis befolyásolhatja az ember képességét a járáshoz, a lépcsőzéshez, a járműbe való be- és leszálláshoz, kényelmesen ülni vagy felemelkedni, házimunkát végezni és a mindennapi tevékenységeket élvezni.
Még a csípő enyhe vagy közepesen súlyos osteoarthritisje is hátrányosan befolyásolhatja a sportteljesítményt és a sportélvezetet, különösen a sportot és a futással járó sportokat.
Energia
Sok beteg úgy találja, hogy a csípő osteoarthritisével járó krónikus fájdalom hozzájárul a fáradtsághoz.
A csípő osteoarthritisje nem befolyásolja az anyagcserét, de egyes betegek a súlygyarapodást a csípőízület osteoarthritis által okozott csípőfájdalomból eredő inaktivitásnak tulajdonítják.
Mobilitás és függetlenség
A csípő osteoarthritis befolyásolhatja az ember képességét a járásra, a lépcsőzésre, a járműbe való be- és kilépésre, valamint a mindennapi tevékenységek élvezetére. Ezek a dolgok befolyásolják az ember függetlenségének képességét, különösen akkor, amikor a betegség súlyosabb stádiumát éri.
Termékenység és terhesség
A csípő artrózisa egyes betegeknél kényelmetlen kellemetlenséget okozhat. Ettől eltekintve azonban ez nem befolyásolja a beteg teherbeesését vagy gyermekvállalását. Fontos azonban megjegyezni, hogy az ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott egyes gyógyszereket óvatosan (vagy egyáltalán nem) kell alkalmazni terhesség alatt. Fontos tájékoztatni szülészét és háziorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről és táplálékkiegészítőről.
Kapcsolatok
A csípő osteoarthritisje olyan mértékben befolyásolhatja a kapcsolatokat és a társas interakciókat, amelyek megnehezítik a megkerülést. Néhány súlyosabb csípőízületi gyulladásban szenvedő betegnél a nemi élet kényelmetlen lehet a csípő mozgatásával járó fájdalom miatt, amely az állapotot kíséri.
Ízületi deformitás
A csípő osteoarthritisa ízületi deformitással jár, amely néha a láb hossza alatt egyenlőtlenséget eredményez. Ezeket az ízületi deformitásokat, beleértve a láb hossza közötti egyenlőtlenségeket, nem lehet könnyen kezelni a műtéten kívüli egyéb beavatkozásokkal, de néha a csípőprotézis pótlásakor korrigálhatók azoknál a betegeknél, akik ezt a műtétet választják. A cipőfelvonások segíthetnek a műtét előtt olyan betegeknél, akiknél a láb hossza egyenlőtlen, és néha alkalmazzák őket, ha a láb hosszát nem lehet egyenlővé tenni a csípőprotézis műtétekor.
Hasonló tünetekkel járó állapotok
Számos olyan állapot, amely valójában nem kapcsolódik a csípőízülethez, csípőízületi fájdalmat és tüneteket okozhat a "csípő" területén. Ezek tartalmazzák:
Gerinc ferdülés (a hát alsó része ízületi gyulladása)
Ez az állapot leggyakrabban fájdalmat okoz a fenéken, a deréktájban és a comb felső részének hátsó részében (lásd 7. ábra). A gerincvelői stenosz az alsó hátsó, nem a csípőprobléma. A gerinc szűkület fájdalmat okoz a fenék területén, amelyet egyesek a "csípő" részeként azonosítanak.
Nagyobb trochanterikus bursitis
Ez fájdalmat okoz a csípő „pontján” (képzelje el a csípő azon részét, amely érintené a földet, ha az ember közvetlenül az oldalán feküdne (lásd 8. ábra). Gyengédséget és nyomásérzékenységet is okoz. Bár ez „csípőproblémának” tűnik, problémája jóval távol az ízülettől, és összefügg a bursa nevű „kenési pont” gyulladásával. A nagyobb trochanterikus bersitis nem ízületi probléma (és csak ritkán műtéti probléma).
Kattintson a képre a nagyításhoz.
Nem ortopédiai körülmények
Nagyon ritkán a nem ortopédiai állapotok fájdalmat okozhatnak az ágyékban, amely csípőízületi tünetekként álcázódik - petefészek-ciszták, sérvek és más intra-kismedencei állapotok néha fájdalmat okozhatnak, amelyet tévesen csípőízületi fájdalomnak.
Az ízületi gyulladás egyéb típusai
Az ízületi gyulladás egyéb formái hasonló tüneteket okozhatnak a csípő osteoarthritiséhez; különösen a poszt-traumás ízületi gyulladás és az avaszkuláris nekrózis (osteonecrosis) sok esetben szinte nem különböztethető meg a csípő osteoarthritisétől.
Rheumatoid arthritis
A rheumatoid arthritis, az ízületi gyulladás következő leggyakoribb oka, szintén befolyásolhatja a csípőt. Hajlamos más ízületek érintettségét okozni, és gyakran inkább gyulladásos tünetegyüttest (duzzanatot és meleget, valamint fájdalmat) okoz, és valójában hatással lehet más szervrendszerekre is.
Az osteoarthritis és a reumás ízületi gyulladás diagnózisát az ilyen állapotok kezelésében jártas orvos állíthatja be.
Okoz
Nem lehet megjósolni, hogy ki kapja meg a csípő osteoarthritist. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek növelhetik annak valószínűségét, hogy a csípő ízületi gyulladássá válik. Ezek a kockázati tényezők a következők:
Diagnózis
A csípőízület osteoarthritisének diagnosztizálásához az orvos alapos anamnézist készít és először alapos fizikai vizsgálatot végez. Ezt követően a páciens álló helyzetében készített egyszerű röntgenfelvételek hatékony módja ennek az állapotnak a diagnosztizálására.
Diagnosztikai tesztek
A csípő osteoarthritisének diagnosztizálásának legegyszerűbb vizsgálata a röntgen. A páciens felállításakor a sima röntgensugarak nagy pontossággal diagnosztizálhatják az állapotot.
Nagyon enyhe ízületi gyulladás látható csontvizsgálaton vagy MRI-n, még mielőtt az a sima röntgensugarakon látható lenne, de a valóságban ezek a tesztek klinikailag ritkán hasznosak erre a célra.
Hatások
A csípőízület osteoarthritisének diagnosztikai vizsgálata, beleértve a röntgenfelvételt és az MRI-t, általában nem fájdalmas, és a betegek többsége jól tolerálja őket.
Kezelés
Azok az egyszerű lépések, amelyek nem sok kockázattal járnak, a tüneteket okozó tevékenységek elkerülése (aktivitás módosítása) és a fogyás (adott esetben). Néhány beteg hasznosnak találja a táplálék-kiegészítőket, például a glükózamint és a kondroitint. Az ezekre a termékekre vonatkozó adatok azonban némileg következetlenek. Nem segítenek mindenkinek.
Ha ezek a beavatkozások nem lesznek kielégítőek, orvosával konzultálva a következő lépések magukban foglalhatják a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például az acetaminofent (Tylenol) és a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent (Advil Motrin) vagy a naproxent ( Naprosyn), többek között. Ezek a tabletták azonban nem mindenkinek szólnak, és ha valaki korábban nem használta őket, akkor először meg kell fontolnia a háziorvosával való konzultációt. Időnként vényköteles, nem szteroid, gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) is fel lehet írni; de ezt megint egy orvossal konzultálva kell megtenni, és ezek a gyógyszerek valóban kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak.
Általában a csípőízület osteoarthritisében szenvedő betegek többségében kerülni kell a kábítószer-tablettákat („fájdalomcsillapítókat”, például a Tylenol # 3 Vicoden Percocet oxikodont) és a kábító fájdalomcsillapítókat (fentanil Duragesic).
Az ízületi injekciók, beleértve az intraartikuláris kortikoszteroid injekciókat, néhány beteg számára hasznosak lehetnek. Az ízületi injekciók azonban általában kevésbé hasznosak csípőízületi gyulladás esetén, mint más ízületek ízületi gyulladásai esetén, részben azért, mert nehéz a csípőízület pontos beadása.
A súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek, akik kipróbálták a fenti gyógymódokat, néha részesülhetnek a teljes csípőprotézis műtétből.
Önálló gazdálkodás
A testtömeg megfelelő megtartása és az ízületi fájdalmat nem reprodukáló tevékenységek kiválasztása két dolog, amit a csípőízület osteoarthritisében szenvedő betegek tehetnek az ízületi gyulladásos tünetek csökkentésében.
Egészségügyi csapat
Számos egészségügyi szolgáltató vesz részt a csípő osteoarthritisének kezelésében, beleértve:
- Családorvosok és belgyógyászok
- Reumatológusok
- Fizikai orvoslás és rehabilitációs szakemberek (fizikusok)
- Ortopéd sebészek
Orvos keresése
A reumatológusok és az ortopéd sebészek egyaránt „szakemberek” az ízületi gyulladás kezelésében.
Ha a műtétet fontolgatják a csípőízület osteoarthritisének kezelésére, ésszerű lépést kell fontolóra venni egy társ által képzett, nagy volumenű csípőprotézissel való látogatás.
Az ízületi gyulladás fájdalmának és fáradtságának kezelése
Számos megközelítés alkalmazható a csípő osteoarthritisével járó fájdalom kezelésére, beleértve:
- Az aktivitás módosítása, ha szükséges, a megfelelő testmozgás és súlycsökkenés enyhítheti a csípőízületi ízületi tüneteket
- A táplálékkiegészítők (glükózamin és kondroitin) hasznosak lehetnek egyes betegek számára, bár ezekről a kiegészítőkről szóló szakirodalom nem következetesen támogatja a használatukat
- Nem gyógyszeres fájdalomcsillapító tabletták (acetaminofen/Tylenol) vagy vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők, ha orvosilag megfelelőek, néha hasznosak
- A vényköteles gyógyszerek, a nem szteroid, gyulladáscsökkentők (NSAID) hasznosak néhány beteg számára, bár általában nem ajánlott ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása.
- Az ízületi gyulladás tehermentesítő fogszabályozói vagy a csípőhüvelyek hasznosak az ízületi gyulladás egyes mintáihoz
- Az ízületi injekciók (kortikoszteroid vagy „kortizon” injekciók) segíthetnek
- Teljes csípőprotézis műtét alkalmazható, ha a nem operatív beavatkozások nem elegendőek.
Ha a testsúlya arányos a magasságával, csökkentheti a csípő osteoarthritisének kialakulásának valószínűségét, és csökkentheti az állapot tüneteit, miután beállt.
Gyakorlat és terápia
Van néhány korlátozott bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a megfelelően megtervezett edzésprogramok csökkenthetik a csípőízületi fájdalmat, különösen az állapot korábbi szakaszaiban. Általában a fittség és a magasság-súly arányos megőrzése is hasznos.
Gyógyszerek
- A táplálékkiegészítők (glükózamin és kondroitin) hasznosak lehetnek néhány beteg számára, bár ezekről a kiegészítőkről szóló szakirodalom nem következetesen támogatja a használatukat.
- Nem gyógyszeres fájdalomcsillapító tabletták (acetaminofen/Tylenol) vagy vény nélkül kapható, nem szteroid, gyulladáscsökkentők, ha orvosilag megfelelőek, néha hasznosak.
- A vényköteles gyógyszerek, a nem szteroid, gyulladáscsökkentők (NSAID) hasznosak néhány beteg számára, bár általában nem ajánlott ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása.
- Az ízületi injekciók (kortikoszteroid vagy „kortizon” injekciók) segíthetnek.
- A csípőízület osteoarthritisének kezelésében kerülni kell a kábító fájdalomcsillapítókat általában tabletták formájában (oxikodon Tylenol # 3 Vicoden Percocet Lortab stb.) Vagy tapasz formájában (Duragesic fentanyle stb.).
Sebészet
A csípőprotézis olyan műtéti eljárás, amely csökkenti a fájdalmat és javítja az életminőséget sok, a csípő súlyos ízületi gyulladásában szenvedő beteg esetében.
Általában a betegek ezen a műtéten esnek át, miután a nem operatív kezelések (például aktivitásmódosító gyulladásgátló gyógyszerek vagy csípőízületi injekciók) nem tudták enyhíteni az ízületi gyulladás tüneteit.
A sebészek több mint négy évtizede végeztek csípőprotézist, általában kiváló eredményekkel. A legtöbb jelentés tízéves sikere meghaladja a 90 százalékot.
Közös törekvés
Az ízületi injekciók hatékonyak lehetnek a csípőízület osteoarthritisével kapcsolatos tünetek enyhítésében. Általánosságban elmondható, hogy kétféle injekció létezik:
-
Kortikoszteroid injekciók ("kortizon felvételek") - Ezeket az injekciókat több mint 50 éve használják az ízületi gyulladás tüneteinek - köztük a fájdalom duzzanatának és gyulladásának - enyhítésére. Ennek ellenére meglepően kevés jól megtervezett tudományos vizsgálat volt annak megállapítására, hogy mely betegek részesülhetnek e kezelésben, vagy mennyi ideig tarthat a megkönnyebbülés.
Ugyanígy, a kortizon felvételeket általában használják - és gyakran sikeresek - az átmeneti ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésében. Néhány beteg képes arra, hogy elegendő fájdalomcsillapítást érjen el, hogy hónapokig vagy akár évekig visszatartsa az ízületprotézist. A kortizon felvételek a fájdalom kezelésére szolgálnak; nem változtatják meg az ízületi gyulladás menetét és nem gyógyítják meg az állapotot. Általában más ízületek ízületi gyulladására, mint a csípőízület ízületi gyulladására.
- Szeptikus ízületi gyulladás Johns Hopkins orvostudomány
- Osteoarthritis kezelése San Francisco hüvelykujj fájdalom Arthritis
- A láb és a boka osteoarthritis (OA) Versus Arthritis
- Sporttáplálkozás 2. rész makrotápanyagok; Mikroelemek - Nyugati Integratív Gyógyászati Központ
- Csengés a fülekben (fülzúgás) Frankel Cardiovascular Center Michigan Medicine