A Lancet: Világszerte minden ötödik haláleset rossz táplálkozással jár

Világszerte 2017-ben minden ötödik haláleset (11 millió haláleset) rossz étrenddel volt összefüggésben, a legnagyobb mértékben a szív- és érrendszeri betegségek okozta rákos megbetegedések és a 2-es típusú cukorbetegség

Világszerte 2017-ben minden ötödik halál (11 millió haláleset) rossz étrenddel volt összefüggésben, a legnagyobb mértékben a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel jártak, ezt követték a rákos megbetegedések és a 2-es típusú cukorbetegség.
A globális fogyasztás legnagyobb hiányát az olyan élelmiszereknél tapasztalták, mint a dió és a mag, a tej és a teljes kiőrlésű gabona, míg a cukros italokat, a feldolgozott húst és a nátriumot túlzott mértékben fogyasztották.
Az étrenddel összefüggő halálesetek száma a túl sok nátrium, a teljes kiőrlésű gabona és a nem elegendő gyümölcs elfogyasztásával járt együtt. Mind a 15 étrendi tényezőnél több haláleset társult ahhoz, hogy nem fogyasztottunk elegendő egészséges ételt, összehasonlítva a túl sok egészségtelen étel fogyasztásával.
Mind a 195 ország közül a diétával összefüggő halálozások aránya Üzbegisztánban volt a legmagasabb, Izraelben pedig a legalacsonyabb. Az Egyesült Királyság a 23., az Egyesült Államok a 43., Kína a 140., India pedig a 118. helyet szerezte meg.

Az emberek a világ szinte minden régiójában profitálhatnak étrendjük egyensúlyának egyensúlyba hozásából, hogy optimális mennyiségű ételt és tápanyagot fogyasszanak - derül ki a globális betegségterhelésről, amely 15 étrendi tényező fogyasztásának tendenciáit követi nyomon 1990 és 2017 között 195 országban. A Lancet.

A tanulmány becslése szerint világszerte minden ötödik halálozás - ami 11 millió halálnak felel meg - a rossz étrendhez kapcsolódik, és az étrend számos krónikus betegséghez vezet az emberek világszerte. 2017-ben több halálesetet okoztak az olyan étrendek, amelyek túl alacsony mennyiségű ételeket tartalmaznak, például teljes kiőrlésű gabonát, gyümölcsöt, dióféléket és magvakat, mint az olyan étrendek, amelyek magas szintű ételeket tartalmaznak, például transz-zsírokat, cukros italokat, valamint magas vörös és feldolgozott húsokat (lásd 3. ábra [1] és a 9. kiegészítő táblázat).

A szerzők azt mondják, hogy eredményeik rámutatnak az étrend javítására irányuló összehangolt globális erőfeszítések sürgős szükségességére, az élelmiszer-rendszer különböző részeivel és a kiegyensúlyozott étrendet vezérlő politikákkal való együttműködés révén.

"Ez a tanulmány megerősíti azt, amit sokan gondolnak évek óta - hogy a rossz étrend több halálesetért felelős, mint a világ bármely más kockázati tényezője" - mondja Dr. Christopher Murray, a tanulmány szerzője, a Washingtoni Egyetem Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézetének igazgatója, USA. "Míg a nátrium, a cukor és a zsír az elmúlt két évtizedben a politikai viták középpontjában állt, felmérésünk szerint a vezető étrendi kockázati tényezők a magas nátrium-bevitel vagy az egészséges ételek, például a teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, diófélék alacsony fogyasztása. és a magvak, valamint a zöldségek. A cikk azt is kiemeli, hogy átfogó beavatkozásokra van szükség az egészséges ételek előállításának, forgalmazásának és fogyasztásának előmozdítására az összes nemzetben. " [2]

Az étrend hatása a nem fertőző betegségekre és a halálozásra

A tanulmány 195 országban értékelte a főbb élelmiszerek és tápanyagok fogyasztását, és számszerűsítette a rossz étrend halálra és nem fertőző betegségek (különösen rákos megbetegedések, szív- és érrendszeri betegségek és cukorbetegség) által gyakorolt hatását. Az 1990 és 2017 közötti tendenciákat követte nyomon.

Korábban a szuboptimális étrend egészségügyi hatásainak népességi szintű értékelése nem volt lehetséges az étrendi fogyasztás jellemzésének összetettsége miatt a különböző nemzetek között. Az új tanulmány ötvözi és elemzi az epidemiológiai vizsgálatok adatait - hosszú távú randomizált vizsgálatok hiányában, amelyek a táplálkozásban nem mindig valósíthatók meg - az étrendi tényezők és a nem fertőző betegségek közötti összefüggések azonosítására.

A tanulmány 15 étrendi elemet vizsgált meg - alacsony gyümölcs-, zöldség-, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék, diófélék és magvak, tej, rost, kalcium, tenger gyümölcsei omega-3 zsírsavak, többszörösen telítetlen zsírok étrendje, valamint magas vörös húsban, feldolgozott húsban gazdag étrend, cukorral édesített italok, transz-zsírsavak és nátrium [3]. A szerzők megjegyzik, hogy az egyes táplálkozási tényezőkről eltérő szintű adatok álltak rendelkezésre, ami növeli ezeknek a becsléseknek a statisztikai bizonytalanságát - például szinte az összes országban (95%) rendelkezésre álltak adatok arról, hogy hány ember evett a legtöbb étkezési tényezőtől, mivel a nátrium-becslések csak körülbelül minden negyedik országban voltak elérhetőek [4].

Összességében 2017-ben becslések szerint 11 millió halálesetet tulajdonítottak a helytelen étrendnek. A magas nátriumtartalmú, kevés teljes kiőrlésű és alacsony gyümölcstartalmú étrendek együttesen az összes étrenddel összefüggő haláleset több mint felét okozták 2017-ben [1].

E halálokok között 10 millió szív- és érrendszeri betegség, 913 000 rákos és majdnem 339 000 2-es típusú cukorbetegség okozta haláleset következett be. Az étrenddel kapcsolatos halálozások száma 1990-ben 8 millióról nőtt, főként a népesség növekedésének és a népesség elöregedésének köszönhető.

A fogyasztás globális trendjei

A szerzők azt találták, hogy mind a 15 étrendi elem bevitele a világ szinte minden régiójában nem volt optimális - egyetlen régió sem ette meg az optimális mennyiséget mind a 15 étrendi tényezőből, és a világ mind a 21 régiója egy étkezési faktort sem fogyasztott megfelelő mennyiségben.

Egyes régiókban sikerült néhány étrendi elemet megfelelő mennyiségben elfogyasztani. Például a zöldségfogyasztás optimális volt Közép-Ázsiában, csakúgy, mint a tenger gyümölcseinek omega-3 zsírsavak bevitele a magas jövedelmű ázsiai-csendes-óceáni térségben, valamint a hüvelyesek bevitele a Karib-térségben, a trópusi Latin-Amerikában, Dél-Ázsiában, a nyugat-szaharai Afrika nyugati részén és a keleti régióban. Szaharától délre fekvő Afrika.

Az optimális bevitel legnagyobb hiánya a diófélék és a magvak, a tej, a teljes kiőrlésű gabonafélék esetében volt tapasztalható, a legnagyobb mértékű a cukorral édesített italok, a feldolgozott hús és a nátrium esetében. Átlagosan a világ csak az ajánlott dió- és magmennyiség 12% -át ette meg (napi átlag 3g körüli bevitel, szemben a napi ajánlott 21g-val), és az ajánlott cukorral édesített italok tízszeresét (49g átlagos bevitel, ajánlott 3 g-hoz képest).

Ezenkívül a globális étrend tartalmazta az ajánlott tejmennyiség 16% -át (napi 71g átlagos bevitel, szemben a napi ajánlott 435g-mal), az ajánlott teljes kiőrlésű gabona körülbelül negyedét (23%) (napi 29g átlagos bevitel), összehasonlítva a napi ajánlott 125 g-mal), majdnem kétszerese (90% -kal több) a feldolgozott hús ajánlott tartományának (kb. napi 4 g átlagos bevitel, szemben a napi ajánlott 2 g-mal) és 86% -kal több nátriumnak (kb. 6 g átlagos napi bevitel), összehasonlítva a napi 24 órás vizelet-nátriummal 3 g).

Regionális eltérések

Kínában, Japánban és Thaiföldön a magas nátriumfogyasztás (napi 3 g felett) jelentette a legnagyobb étrendi kockázatot a halálra és a betegségekre. Az alacsony teljes kiőrlésű gabonafogyasztás (napi 125 g alatt) volt a legfőbb étrendi kockázati tényező a halál és a betegség szempontjából az Egyesült Államokban, Indiában, Brazíliában, Pakisztánban, Nigériában, Oroszországban, Egyiptomban, Németországban, Iránban és Törökországban. Bangladesben az alacsony gyümölcsfogyasztás (napi 250 g alatt) jelentette a legnagyobb táplálkozási kockázatot, Mexikóban pedig az alacsony dió- és magfogyasztás (napi 21 g alatti) volt az első. A vörös hús (napi 23 g felett naponta), a feldolgozott hús (napi 2 g felett), a transzzsír (a napi összes energia 0,5% -át meghaladó) és a cukorral édesített italok (a napi 3 g fölött) fogyasztása az alsó szint felé esett. étrendi kockázat a halál és a betegség szempontjából a magasan lakott országokban [3].

2017-ben tízszeres volt a különbség a diétával összefüggő halálozás legnagyobb arányú országa (Üzbegisztán) és a legalacsonyabb (Izrael) ország között. A legkevesebb étrenddel kapcsolatos halálozási arány Izrael (89 haláleset 100 000 emberre), Franciaország, Spanyolország, Japán és Andorra volt. Az Egyesült Királyság Írország (24.) és Svédország (25.) fölött a 23. (127 haláleset 100 000-enként), az Egyesült Államok pedig Ruanda és Nigéria (41. és 42.) után a 43. helyet (171 haláleset 100 000-re), Kína a 140. helyet (350 halálozás/350) 100 000 ember), India pedig a 118. (3 000 haláleset 100 000 emberre). A diétával összefüggő halálozás aránya a legnagyobb volt Üzbegisztánban (1002 emberre 892 haláleset), Afganisztánba, a Marshall-szigetekre, Pápua Új-Guineaba és Vanuatuba.

Az étrenddel összefüggő betegségek nagysága rámutat arra, hogy számos meglévő kampány nem volt eredményes, és a szerzők új táplálékrendszeri beavatkozásokat szorgalmaznak az étrendek egyensúlyának helyreállítására szerte a világon. Fontos megjegyezni, hogy a változásoknak érzékenyeknek kell lenniük a globális élelmezési rendszer környezeti hatásaira, hogy elkerüljék az éghajlatváltozásra, a biodiverzitás csökkenésére, a talajromlásra, az édesvíz kimerülésére és a talajpusztulásra gyakorolt káros hatásokat.

2019 januárjában a The Lancet közzétette az EAT-Lancet Bizottságot [5], amely az egészséges táplálkozás első tudományos célkitűzéseit biztosítja az élelmiszerek bolygón belüli határain belül működő, fenntartható élelmiszer-előállítási rendszerből. Ez a jelentés a globális betegségterhelés vizsgálatának 2016-os adatait használta fel annak becslésére, hogy a világ milyen messze van a javasolt egészséges étrendtől.

A szerzők megjegyzik a jelenlegi tanulmány néhány korlátozását, köztük azt, hogy bár a rendelkezésre álló legjobb adatokat használja, világszerte hiányosságok mutatkoznak az országosan reprezentatív egyéni szintű adatokban a legfontosabb élelmiszerek és tápanyagok bevitelére vonatkozóan. Ezért az eredmények általánosítása nem megfelelő, mivel az étrend és a betegség kimenetelének legtöbb tanulmánya nagyrészt európai származású népességeken alapul, és további kutatások kívánatosak más populációkban. Az étrendi tényezőket, valamint a halált és betegségeket összekapcsoló epidemiológiai bizonyítékok többnyire megfigyelési tanulmányokból származnak, és nem olyan erősek, mint az egyéb főbb kockázati tényezőket (például a dohány és a magas vérnyomás) a rossz egészségi állapothoz kötő bizonyítékok. Az étrend és az egészséggel kapcsolatos asszociációk többségét azonban rövid távú, randomizált vizsgálatok támasztják alá, amelyek kimenetele a betegség kockázati tényezői.

A nátrium esetében a becslések 24 órás vizelet-nátrium-méréseken alapultak, nem pedig foltos vizeletmintákon, amelyek csak a tanulmányban részt vevő országok mintegy negyedében voltak elérhetőek [3]. Egyes tápanyagok (például rost, kalcium és többszörösen telítetlen zsírsavak) pontos becslése összetett. Ennek eredményeként a szerzők fokozottabb nemzeti felügyeleti és ellenőrzési rendszereket szorgalmaznak a legfontosabb étrendi kockázati tényezők tekintetében, valamint együttműködési erőfeszítéseket tesznek a kohortos vizsgálatokból származó étrendi adatok összegyűjtésére és harmonizálására.

Ezenkívül a szerzők csak az élelmiszer- és tápanyagbevitelt vizsgálták, és nem értékelték, hogy az emberek túlsúlyosak vagy alacsonyabbak-e. Végül, néhány haláleset egynél több étrendi tényezőnek tulajdonítható, ami a diétának tulajdonítható betegségek terhének túlbecsülését eredményezhette.

Csatolt kommentben Nita G Forouhi professzor, az Egyesült Királyságbeli Cambridge-i Egyetem Klinikai Orvostudományi Karának Orvostudományi Kutatási Tanács Epidemiológiai Osztálya azt mondja: "A korlátozások ellenére a GBD jelenlegi megállapításai bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a hangsúly elmozduljon, amint azt a szerzők állítják. az étrend korlátozásának hangsúlyozása az egészséges élelmiszer-összetevők népszerűsítésének globális összefüggésben. Ezek a bizonyítékok nagyrészt támogatják a tápanyag-alapú irányelvek áttérését az élelmiszer-alapú irányelvekre. Természetesen jelentős kihívások vannak a lakosság étrendjének ilyen irányú elmozdításában, amelyet a a gyümölcsök és zöldségek aránytalanul megfizethetetlen költségei: egyenként két adag gyümölcs és három adag zöldség a háztartás jövedelmének 52% -át tette ki az alacsony jövedelmű országokban, 18% -át az alacsony és közepes jövedelmű országokban, 16% -át közepes és közepes integrált politikai beavatkozások menüje az egész élelmiszer-ellátó rendszerekben, nemzetközi szinten és az országon belül. országokban elengedhetetlen az emberi élet optimalizálásához és a bolygó egészségének védelméhez szükséges étrend radikális váltásának támogatásához. "].

Szakmai értékelés/Szisztematikus felülvizsgálat/Emberek

MEGJEGYZÉSEK A SZERKESZTŐKHEZ

Ezt a tanulmányt a Bill & Melinda Gates Alapítvány finanszírozta. A GBD 2017 Diet Collaborators kutatói végezték (teljes lista a cikk végén található).

A címkék az Orvostudományi Akadémia által vezetett, a bizonyítékok közlésének javítását célzó projekt részeként kerültek ehhez a sajtóközleményhez. További információ: http: // www. sciencemediacentre. org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-label-system-GUIDANCE. Ha bármilyen kérdése vagy visszajelzése van, kérjük, forduljon a The Lancet sajtóirodához: [email protected]

[1] Az egyes étrendi tényezőkhöz kapcsolódó halálozások számát lásd a 3. ábrán. Fontos megjegyezni, hogy az egyes tényezőkhöz kapcsolódó halálesetek nem tekinthetők elkülönítve, mivel bizonyos tápanyagok magas bevitele valószínűleg más tápanyagok alacsony beviteléhez is vezet. A legtöbb étkezési tényező megváltoztatásának előnyei és ártalma nagymértékben függ a pótkalóriától.

[2] Idézet közvetlenül a szerzőtől, és nem található meg a cikk szövegében.

[3] Étrendi elemekre vonatkozó ajánlások az alábbiak szerint: gyümölcsök - 250 (200-300) g naponta, zöldségek - 360 (290-430) g naponta, hüvelyesek - 60 (50-70) g naponta, teljes kiőrlésű gabonák - 125 ( 100-150) g naponta, diófélék és magvak - 21 (16-25) g naponta, tej - 435 (350-520) g naponta, vörös hús - 23 (18-27) g naponta, feldolgozott hús - 2 (0-4 g) naponta, cukorral édesített italok - 3 (0-5) g naponta, rostok - 24 (19-28) g naponta, kalcium - 1,25 (1-1,5) g naponta, tenger gyümölcsei omega-3 zsírsavak - 250 (200-300) mg/nap, többszörösen telítetlen zsírsavak - a teljes napi energia 11% (9-13%), transz-zsírsavak - 0,5% (0-1%) az összes napi energia, és nátrium - 3 (1-5) g 24 órás vizelet-nátrium naponta.

[4] További információkért lásd a táblázat utolsó oszlopát.

HA SZERETNÉNEK LINKET ADNI OLVASÓJÁHOZ, KÉRJÜK, HASZNÁLJA KÖVETKEZŐKET, AMELYEK ÉLNI ÉLNEK A KIEGÉSZÍTŐ FELEMELÉSÉNEK idején: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30041 -8/teljes szöveg

Jogi nyilatkozat: AAAS és EurekAlert! nem felelősek az EurekAlert-hez eljuttatott sajtóközlemények pontosságáért! közreműködő intézmények által vagy bármilyen információ felhasználása az EurekAlert rendszeren keresztül.